世界卫生组织(WHO)报道，世界上每年约有1 000万人罹患结核病^[1]。2021年，全球估算结核病患者为1 060万，其中中国位居第三(7.4%)，是我国高负担病种之一^[2]。在目前新型冠状病毒感染疫情的背景下，出现了新型冠状病毒与结核分枝杆菌双重感染的病例，协同作用加重了患者的疾病负担。而同时，相比于普通人群，医护人员因工作原因感染结核分枝杆菌的风险更高。在中低收入国家中，因缺乏感染控制措施，医务人员潜伏性结核分枝杆菌感染(latent tuberculosis infection, LTBI)发生率比高收入国家高^[3]。2019年WHO报告来自76个国家2.2万医务人员的结核病病例中，18%来自中国，而50%以上的医疗机构对于医务人员结核病防治工作的关注度不高。甘肃省地处西部，经济相对滞后，各医疗机构结核病防控经费不足，部分医院结核病感染防控机制不健全，导致医疗机构特别是基层医疗机构的医务人员感染结核分枝杆菌的风险较大^[4]。因此，医务人员结核病医院感染防控问题亟待解决。但至今关于甘肃省医疗机构医务人员结核病认知情况调查的报道较少，本研究通过了解甘肃省医疗机构医务人员结核病的认知程度，分析其影响因素，为有效提高医疗机构医务人员结核病防控意识，预防医务人员结核病的发生提供依据。

1 对象与方法 1.1 研究对象

采取横断面调查方式，选择甘肃省各州市5 149所医疗机构中的医务人员进行结核病防控知识知晓度调查。

1.2 资料收集

本研究采用“问卷星”形式开展，设计《甘肃省医疗机构医务人员的结核病认知现状调查问卷》，调查内容包括：(1)医疗机构基本信息，如医疗机构等级、类型、是否设有传染病科室；(2)医务人员基本信息，如性别、年龄、民族、学历、专业技术、职称、工作年限、接受职业防护培训次数；(3)结核病防治知识途径及学习意愿，如肺结核知识主要来源、认为自身是否需要加强结核病知识教育；(4)结核病防治知识认知程度，如结核病的传播途径、结核病高危人群、结核病患者日常防护措施等。问卷共包括22个问题，每题1分，问题分值范围为0~22分，参照标准答案给分，回答正确得1分，回答错误或选择“不清楚”不得分。总分越高则认知程度越高，对结核病防治知识越了解；总分越低则认知程度越低。得分≥14分认为医务人员结核病认知程度为“合格”，≤13分认为认知程度为“不合格”。

1.3 质量控制

查阅文献，按照研究目的与意义，制定研究方案以及问卷。指定负责人并对其进行线上培训，负责组织医疗机构内医务人员参与问卷调查。在调查期间，各医疗机构负责人监督现场问题回答，并及时解读，保证填写准确性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计分析软件进行数据分析。计数资料采用频数和构成比描述，对通过问卷收集到的数据进行单因素分析，组间比较采用卡方检验，筛选出具有统计学意义的变量，探讨甘肃省医疗机构医务人员结核病知识认知程度的影响因素。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 基本资料

本研究共收集60 815份问卷，其中有效问卷为60 636份，有效率99.71%。在被调查的医务人员中，女性占78.89%；年龄30~39岁的人员最多(39.64%)；汉族人员占94.77%；教育水平以本科为主(58.67%)；护理人员(53.05%)、初级职称(64.48%)、工作年限在10年以上(37.01%)的人员居多；56.94%的人员接受过3次及以上职业防护培训。医务人员主要就职于二级甲等医疗机构(33.49%)，就职的医疗机构类型主要以综合医疗机构为主(76.07%)，47.47%的医务人员所在医疗机构设有传染病科室。见表 1。

2.2 医务人员对肺结核防治知识的获取途径及学习意愿

医务人员获得肺结核防治知识的主要途径为培训(81.75%)；57.55%的医务人员认为自己非常需要加强防护教育，41.00%的医务人员认为自己需要加强防护教育，而只有1.45%的医务人员认为自己不需要加强防护教育或对其持无所谓态度。见表 2。

2.3 医务人员结核病防治知识认知情况

60 636名医务人员中，57 440名对结核病认知程度得分为合格(总分≥14分)，占94.73%；3 196名对结核病认知程度得分为不合格(总分≤13分)，占5.27%。

2.4 甘肃省医疗机构医务人员结核病认知现状影响因素分析

将研究对象按照肺结核认知程度得分是否合格分为两组，并对特征指标进行赋值(见表 3) 后进行单因素分析。结果显示，所在医疗机构不同等级、类型、是否设有传染病科室，不同性别、年龄、民族、学历、专业技术、职称、工作年限、参与职业防护培训次数医务人员的结核病认知合格率比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表 4。

3 讨论

研究^[5]发现，相对于普通人群，医务人员接触结核病患者的时间长、感染风险高，结核病的感染率和患病率远高于普通人群。本研究纳入的60 636名医务人员以女性为主，与相关研究^[6-8]纳入的医务人员中女性占比接近，其原因为医疗机构护理人员中女性占比较高。研究中58.67%的医务人员学历为本科，其次为专科及以下、硕士及以上，这与相关研究^{[7, 9]}纳入的医务人员学历占比相近，说明目前我国各医疗机构医务人员学历构成相对不高，应继续优化医疗队伍结构，提高高学历医务人员占比，增强医疗机构核心竞争力。同时，调查中专业技术人员数以护理占比最高，其次为医疗、医技，显示医护比例倒置问题逐步得到改善，但仍与卫生部要求的1 ∶2的医护比例存在一定差距。另外，研究纳入医务人员主要分布在二级、三级医疗机构及综合医疗机构，且超过半数医务人员就职于未设传染病科室的医疗机构。二级和三级医疗机构等医疗资源雄厚，承担地方上主要的医疗救助工作，但半数医疗机构仍需要不断强化传染病科室构建。

本研究纳入的60 636名医务人员中，有81.75% 的医务人员的肺结核防治知识通过培训获得，表明培训仍是目前医务人员提高自身对结核病知识认知的主要途径^[10]。医疗机构应当增加开展学术会议的次数，丰富医务人员的知识获取方式。此外，认为自己需要或非常需要加强防护教育的医务人员占98.55%，说明目前各医疗机构医务人员加强防护教育的意愿较强烈，而部分医疗机构在此方面的工作开展仍有所欠缺，难以满足医务人员加强防护教育的需要。甘肃省各医疗机构医务人员对于结核病的认知程度合格率达94.73%，高于《全国结核病防治规划》所规定的全民结核病防治核心信息知晓率的85%。本次调查对象虽然为医务工作者，但仍有5.27%的医务人员未达到合格标准，应继续开展针对医务人员的结核病知识培训等工作。

本研究发现，医务人员的学历越高、职称越高、接受的职业防护培训次数越多，医务人员对结核病认知程度越高，这与相关研究^{[9, 11]}结果一致。学历越高、职称及工作年限与医务人员专业基础知识和临床医学工作经验密切相关。频繁接受职业防护培训的医务人员，对于结核病的发病机制、传播途径、结核病患者的日常防护措施以及自身的防护措施更加了解，因此认知程度相对较高^[12-13]。同时，本研究发现，医疗专业人员的认知程度相较于护理、医技专业人员高，与相关研究^{[11, 14]}结果相似。可能与护理及医技人员所要求掌握的医学知识、技能范畴与医生相比有较大差异有关。一项关于护理人员技能的研究^[15]显示，护理人员专业基础技能的学习培训偏向于拓展知识的广度而非深度，所学主要为公共基础课程中基础医学、临床医学的简化版。除此之外，在医疗机构中，护理人员与临床医生相比，缺乏接受系统、持续培训进修的机会。而医技人员从事的科室主要是检验科、放射科等，长期以来医技人员的人才培养与目前临床医学的发展存在脱节，难以高效满足目前临床医学的需要^[16]。因此，医技工作人员的结核病认知水平应不断加强。

综上所述，影响甘肃省医疗机构医务人员结核病防治知识认知程度因素较多，各级医疗机构应有的放矢采取针对性的措施，进一步提高医务人员结核病认知程度，包括加强医务人员的职业防护培训次数，引进高学历医务人员，同时主动提高自身学历，对护理、医技工作人员加强培训，通过体制机制将培训与考核及评奖评优挂钩。针对非传染病科室医务人员及未设有传染病科室的医疗机构定期开展结核病健康教育宣传活动等，不断提高医疗机构医务人员对结核病相关知识的知晓率，提高健康水平。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。