由于2021年新型冠状病毒(简称“新冠”)疫情形势严峻，国务院联防联控机制综合组对医院感染专职人员(以下简称“院感专职人员”)队伍建设提出了新要求^[1]。2022年底我国新冠防控策略有所调整，将新冠从“乙类甲管”回归为“乙类乙管”^[2]，医院感染防控的主要视线已不再仅聚焦于新冠本身，而是新冠流行带来的一系列问题，如重症新冠患者合并细菌感染^[3]，以及新冠流行期间导致的抗菌药物滥用^[4-6]使今后的院感防控工作充满挑战。加之随着时代的发展，医院感染管理工作不再仅以清洁、消毒等基础感控为主，工作重点已经向多重耐药菌防控、传染病防控及抗菌药物管理等方面转移。在此背景下，应建设一批优良、专业的院感专职人员队伍，从而更好应对后疫情时代感控工作的新挑战。本研究采用便利抽样法调查山西省二级及以上医院院感专职人员，为山西省院感专职人员人才队伍建设及相关制度制定提供参考依据。

2023年1月17日—2月4日采用便利抽样法选取山西省二级及以上医院在职的院感专职人员为本次调查对象，纳入标准：(1)院感专职人员；(2)知情同意自愿参与本次调查者。排除标准：(1)调查期间不在岗者；(2)其他省来山西省进修、借调的院感专职人员。

采用问卷调查法，通过问卷星平台发放问卷。问卷自行设计，经研究小组反复修改、确认后投入使用。山西省二级及以上医院院感专职人员人力资源配置现状调查问卷内容包括：(1)医院基本信息，医院等级、医院床位数及院领导重视程度，其中院领导重视程度分为客观部分与主观部分。客观部分：医院领导对医院感染管理科提出意见的重视程度、是否经常强调医院感染管理重要性并经常组织巡视，以及对医院感染培训的重视程度。主观部分：调查对象认为医院领导对医院感染管理工作的重视程度及满意程度，每个题目均采用5级评分法，1~5分为不重视到非常重视，总分为30分，得分越高表示重视程度越高。院领导对医院感染工作重视程度的计算方法为：该医院所有参与调查者总分/参与调查者人数，本研究以25%与75%分位数划分得分等级，< 25%分位数者为不重视，25%≤一般 < 75%，重视≥75%分位数。(2)院感专职人员基本情况，人员数量、性别、年龄、学历、专业背景、职称、从事医疗工作年限及院感工作年限等。(3)专职人员配置情况，根据开放床位数与专职人员数量计算，达标则为配置充足，《关于进一步加强医疗机构感控人员配置管理相关工作的通知》^[1](简称《通知》)规定床位数在100张以下者至少配置2名专职人员，100~500张者至少配置专职人员4名，500张以上者，每增加150~200张床位需增加1名专职人员，本研究根据200张增加1名计算。

分别使用Excel和SPSS 19.0软件进行数据录入与统计分析。计量资料的统计描述采用平均数与标准差，计数资料的统计描述采用例数、构成比，统计推断采用χ²检验进行分析，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

参与调查人数共291名，共来自207所医院，剔除存在错项的问卷后，回收来自200所医院的有效问卷284份，有效率97.6%。参与调查的200所医院分别来自太原(43所)、长治(39所)、临汾(25所)、晋中(20所)、朔州(13所)、忻州(12所)、晋城(11所)、大同(10所)、吕梁(10所)、阳泉(9所)和运城(8所)。其中三级医院45所，二级医院155所；床位数100张以下者29所，100~500张者133所，501~1 000张者24所，1 000张以上者14所；院领导重视程度：不重视、一般和很重视分别为44、104和52所。见表 1。

表1(Table 1)

表 1 山西省200所调查医院基本信息 Table 1 General information of 200 hospitals in Shanxi Province

表 1 山西省200所调查医院基本信息 Table 1 General information of 200 hospitals in Shanxi Province 项目 数量(所) 构成比(%) 医院等级 三级 45 22.5 二级 155 77.5 床位数(张) < 100 29 14.5 100~500 133 66.5 501~1 000 24 12.0 >1 000 14 7.0 院领导重视程度 不重视 44 22.0 一般 104 52.0 很重视 52 26.0

参与调查的200所医院中仅56所(占28.0%)符合《通知》中院感专职人员配置要求。与二级医院相比，三级医院人员配置充足率更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同开放床位数医院之间院感专职人员配置充足率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，按照规定床位100张以下者应配备2名院感专职人员，44.8%的医院符合要求；床位数100~500张者应配备4名院感专职人员，但符合要求者仅占21.1%，为三者中最低；床位数>500张的医院，每增加200张增加1名院感专职人员，500~1 000张的医院41.7%按此要求配置。院领导对医院感染很重视的医院院感专职人员配置充足率数值最高，但三组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 2。

表2(Table 2)

表 2 山西省200所医院院感专职人员配置情况 Table 2 Human resource allocation of healthcare-associated infection professionals in 200 hospitals in Shanxi Province

表 2 山西省200所医院院感专职人员配置情况 Table 2 Human resource allocation of healthcare-associated infection professionals in 200 hospitals in Shanxi Province 项目 数量(所) 配置充足数(n=56) 配置充足率(%) χ2 P 医院等级 三级 45 24 53.3 18.484 < 0.001 二级 155 32 20.6 床位数 < 100 29 13 44.8 9.952 0.017 (张) 100~500 133 28 21.1 501~1 000 24 10 41.7 >1 000 14 5 35.7 院领导重视程度 不重视 44 9 20.5 3.183 0.204 一般 104 28 26.9 很重视 52 19 36.5

参与调查的284名院感专职人员年龄为26~66岁，平均年龄(45.1±8.8)岁，其中35岁以下者占15.1%，36~45岁者占34.5%，46~66岁者占50.4%；性别以女性为主，占94.4%；专业背景占比从高到低依次为护理学(80.0%)、临床医学(12.3%)、公共卫生(4.2%)及其他(3.5%)；学历以本科居多，占78.9%，硕士学历仅占7.0%；初级、中级、副高级以及正高级职称分别占16.5%、38.7%、34.2%和10.6%；从事医疗工作在20年以上者高达61.6%，但从事医院感染管理工作时长以5年以下为主(占43.3%)，261名(91.9%)具有院感专职人员上岗证书。见表 3。

表3(Table 3)

表 3 山西省284名院感专职人员基本情况构成 Table 3 General information of 284 healthcare-associated infection professionals in Shanxi Province

表 3 山西省284名院感专职人员基本情况构成 Table 3 General information of 284 healthcare-associated infection professionals in Shanxi Province 项目 人数 构成比(%) 年龄(岁) 26~ 43 15.1 36~ 98 34.5 46~66 143 50.4 性别 男 16 5.6 女 268 94.4 专业背景 临床医学 35 12.3 护理学 227 80.0 公共卫生 12 4.2 其他 10 3.5 学历 专科 40 14.1 本科 224 78.9 硕士 20 7.0 职称 初级 47 16.5 中级 110 38.7 副高级 97 34.2 正高级 30 10.6 从事医疗工作年限(年) < 5 11 3.9 5~ 26 9.2 11~ 72 25.3 >20 175 61.6 从事医院感染管理工作 < 5 123 43.3 年限(年) 5~ 85 29.9 11~ 68 24.0 >20 8 2.8 院感专职人员证书 有 261 91.9 无 23 8.1

本研究结果显示，按照《通知》^[1]中所规定的医疗机构院感专职人员配置要求，仅56所(占28.0%)医疗机构院感专职人员配置充足，说明山西省医疗机构院感专职人员严重短缺。不同等级医疗机构院感专职人员配置情况有所不同，三级医院优于二级医院，与贵州省^[7]调查结果一致，可能与三级医院更加重视医院感染防控工作有关。不同床位数医疗机构之间医院感染专职人员配置情况存在差异，床位数100~500张的医疗机构中配置充足者仅28所(占21.1%)，低于其他床位数医疗机构，提示相关卫生部门应重视100~500张床位数的医疗机构院感专职人员人力资源配置。张培金等^[8]研究结果显示，69.57%的院感专职人员处于超负荷工作状态，但院感岗位存在职称晋升难、薪资低、成就感低等问题，导致付出与回报失衡，因此可能即使院领导重视程度高，仍难以吸引到人才。

本研究显示，院感专职人员结构存在不合理的现象。院感专职人员性别以女性居多，与我国多省研究^{[7, 9-11]}结果一致。本组调查中院感专职人员专业背景多为护理学，高于国内其他省份相关研究^{[7, 12-14]}，甚至远高于浙江省、贵州省多年前相关研究^[15-16]，说明山西省院感专职人员专业结构不合理形势严峻，亟待解决。尽管护理人员在消毒灭菌、环境卫生学监测及职业防护等方面较为擅长，但由于专业背景限制，对院感病例诊断、抗菌药物管理等工作缺乏足够的知识^[17]。医院感染管理属于跨学科专业，为更大限度发挥医院感染管理效能，应促进院感专职人员专业背景多元化和队伍结构合理化。

本组调查院感专职人员，35岁以下者仅占15.1%，45岁以上者占据一半以上，说明院感专职人员存在“老龄化”现象，缺乏新生力量；从事医疗工作年限>20年超过半数，但从事医院感染管理工作年限 < 5年者占比接近一半，从事医疗工作年限与院感工作年限比例不对等，说明院感专职人员多为转岗而来且人才队伍不稳定。以上问题，与目前我国高校尚无院感专职人员教育、培养体系，以及专门晋升体系有关^[18]，院感防控工作所需知识面广并要求具有一定临床经验，应届毕业生难以在短时间内胜任，因此招聘时更青睐具有临床经验的转岗人士。由于缺乏专业晋升渠道，导致人才流失严重^{[15, 19]}，造成人才队伍不稳定。因此，高校可开设医院感染相关课程，甚至医院感染专业，为院感专职人员储备，输注年轻人才；相关部门及医疗机构应积极探索适合院感专职人员合理晋升渠道，让院感专职人员在工作中获得成就感和被认可感，留住人才。

本研究具有硕士学位的院感专职人员占比远低于刘思娣等^[20]于2016年对全国12个省的调查结果，可能与山西省经济较为落后，难以留住、吸引高学历人才有关。在职称方面，以中级职称为主，其次为副高级、初级和正高级，虽然高级职称与初、中级职称占比相当且高于其他省份相关调查^{[7, 20-21]}，但由于院感专职人员多由转岗而来，存在高级职称可能为先前岗位获得的情况，因此并不能说明山西省院感专职人员职称晋升更容易，晋升难一直是导致院感专职人员职业认同感低、职业倦怠及离职的重要原因之一^[22-23]，因此，使院感专职人员晋升合理化，打破晋升壁垒，是稳定院感专职人员人才队伍的重要举措。本研究中91.9%的院感专职人员具备岗位证书，目前山西省院感专职人员岗位证书并不要求必须在上岗前取得，其获得方式为参加为期3 d的继续教育培训并考核合格后即可获得，有效期3年，山西省医院协会、山西省医师协会、山西省护理学会均可颁发，获得方式相对简单。在美国、欧盟，院感专职人员岗位资格证是其入职必要条件，且由国家级机构统一培训并向通过考核的院感专职人员颁发资格证书，保证了培训质量及全美、欧盟成员国间资格证书互认^[24-25]。我国目前院感岗位证书培训、颁发并不统一，或可参照国外模式，做到同质化，从而更加规范院感专职人员队伍建设，提升院感专职人员专业能力和医院感染管理质量。

综上所述，本研究调查了山西省200家二级及以上医疗机构院感专职人员配置情况，发现山西省二级及以上医疗机构院感专职人员配置不足，尤其二级医院与床位数100~500张的医院配置不足情况严重；其次，在人员配置方面，存在性别结构不合理、缺乏年轻力量、护理专业人员过多、缺乏高学历人才，以及职称以初、中级职称为主等情况。配置充足、专业、结构合理的院感专职人员是高质量医院感染管理工作的基础与前提，医疗机构及相关卫生管理部门应重视院感专职人员配置，促进医院感染管理事业的发展。然而，本研究仍然存在一定局限性，由于条件限制，本研究的抽样方法为便利抽样，仅能有限反映真实情况，后续研究可采用随机抽样方法以提升研究结果对现实工作的指导意义。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。