吴安华
R192
自从2008年10月发表关于“急性病医院(acute care hospital)预防医院感染策略纲要”以来,已经取得重大的进展。2009年,美国卫生与人类服务部(HHS)颁布了一项国家医院感染(HAI)行动计划,该计划旨在预防急性病医院中的中心静脉相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染和艰难梭菌感染(CDI)。2011年,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)要求急性病医院通过疾病预防控制中心(CDC)的国家医疗安全网(NHSN),报告特定类型医院感染数据,目的在于得到其最新的年度完整数据,极大地扩大了对医院的监测信息。同时在2011年,美国卫生与人类服务部(HHS)发起一项名为“更好的服务,更低的费用”活动,旨在提高医疗服务的质量、安全、可支付性。根据国家医疗安全网收集的医院感染监测数据,在过去几年,预防CLABSI和SSI已经取得了实质性进展。 医院流行病学的不断发展和科学研究的实现,使我们提高了对有效预防医院感染策略的理解。尽管有很多有利因素,但医院感染预防策略只影响到1/25的住院患者,因此导致了惊人的医院感染发病率、死亡率和额外的医疗费用。在推荐方法和具体实践之间存在一定的差距。 以下是2014 年急性病医院医院感染预防策略最新纲要的摘要。推荐方法的分类标准(基本方法与特殊方法)和证据质量等级见表1。每一种预防感染的推荐方法都有证据质量分级(高级=Ⅰ,中级=Ⅱ,低级=Ⅲ),表1改编于推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)系统以及加拿大预防保健工作组的使用标准。
刘思娣,吴安华.美国急性病医院预防医院感染策略纲要(2014更新版)Ⅰ[J]. 中国感染控制杂志,2014,13(11):702-704. DOI:10.3969/j. issn.1671-9638.2014.11.018..[J]. Chin J Infect Control, 2014,13(11):702-704. DOI:10.3969/j. issn.1671-9638.2014.11.018.