《中国感染控制杂志》 |
|
|
|
主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(Pring) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•2025,24(12):1691-1709 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257418
摘要: 高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP)具有独特的表型特征(如高黏液型、特殊血清型)和基因型特征(如携带特殊的毒力基因),临床致病力强。随着细菌耐药的不断演变,高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(hypervirulent carbapenem-resistant Klebsiella pneum...高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP)具有独特的表型特征(如高黏液型、特殊血清型)和基因型特征(如携带特殊的毒力基因),临床致病力强。随着细菌耐药的不断演变,高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(hypervirulent carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, HCKP)的出现,给全球公共卫生及临床感染治疗与防控带来极大挑战。如何早期识别HCKP感染、及时诊治及防控非常重要。本共识就HCKP流行病学、致病与耐药性、临床特征、实验室检查、预防与控制等方面提出专家建议,供临床诊治与防控参考。 展开
•2025,24(12):1710-1716 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252968
摘要: 抗菌药物的不合理使用将加剧耐药形势。近年来,我国高度重视抗菌药物管理工作,积极推动抗菌药物科学化管理(AMS),抗菌药物使用强度(AUD)虽已显著下降,但医疗机构抗菌药物管理仍存在诸多问题。本文系统回顾了医疗机构抗菌药物使用及管理问题,总结了多学科协作、感染专业技能提升、数据驱动管理、信息化系统建设及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环等策略及实践成效,证...抗菌药物的不合理使用将加剧耐药形势。近年来,我国高度重视抗菌药物管理工作,积极推动抗菌药物科学化管理(AMS),抗菌药物使用强度(AUD)虽已显著下降,但医疗机构抗菌药物管理仍存在诸多问题。本文系统回顾了医疗机构抗菌药物使用及管理问题,总结了多学科协作、感染专业技能提升、数据驱动管理、信息化系统建设及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环等策略及实践成效,证实兼具行政支持、感染诊治专业性和执行力的AMS是实现抗菌药物合理使用的核心路径。旨在为各级医疗机构优化抗菌药物管理提供可复制的科学路径与实践参考。 展开
•2025,24(12):1717-1734 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255414
摘要: 目的 了解2020—2024年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及政府及时掌握全国细菌耐药形势,制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,采用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS上报的所有分离菌耐药性进行分析。结果 全国三级医院革兰阳性菌排名居前5位的依...目的 了解2020—2024年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及政府及时掌握全国细菌耐药形势,制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,采用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS上报的所有分离菌耐药性进行分析。结果 全国三级医院革兰阳性菌排名居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌,二级医院居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌。二级医院肺炎链球菌分离率高于三级医院。2020—2024年CARSS革兰阴性菌分离占比居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌,2024年三级医院和二级医院的流感嗜血杆菌分离率位于第5位。三级医院中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所下降,三级医院和二级医院中耐万古霉素屎肠球菌(VREM)检出率有所增加。不同等级医院中耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率有所下降,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)的检出率变化不明显,同期比较,三级医院的检出率均高于二级医院。耐头孢噻肟大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率有所下降,但同期比较,三级医院高于二级医院。耐亚胺培南和美罗培南大肠埃希菌检出率变化不大,且均<1.8%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率有所降低,三级医院中对亚胺培南和美罗培南的耐药率高于二级医院。流感嗜血杆菌对大部分抗菌药物的耐药率有所上升,同期比较,三级医院高于二级医院。结论 三级医院中MRSA、MRCNS的检出率有所下降,二级医院则变化不明显。三级医院和二级医院中VREM的检出率均有所增加。三级医院碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKPN)的检出率仍保持较高水平,且三级医院高于二级医院。不同等级医院中鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重,流感嗜血杆菌对多种抗菌药物的耐药率均有所上升。应持续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,切实做好耐药监测工作。 展开
•2025,24(12):1735-1745 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255417
摘要: 目的 了解全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位腹腔积液标本病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法 分析2020年1月1日—2024年12月31日CARSS成员单位腹腔积液标本分离的菌株,依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后纳入分析,药敏结果判断参照当年美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准。结果 2020—2024年CARSS成...目的 了解全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位腹腔积液标本病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法 分析2020年1月1日—2024年12月31日CARSS成员单位腹腔积液标本分离的菌株,依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后纳入分析,药敏结果判断参照当年美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准。结果 2020—2024年CARSS成员单位临床送检腹腔积液标本共分离细菌373 238株,其中革兰阳性菌占 39.2%,革兰阴性菌占60.8%。分离率位于前10位的细菌分别为大肠埃希菌(30.3%)、肺炎克雷伯菌(9.3%)、屎肠球菌(7.6%)、表皮葡萄球菌(5.4%)、粪肠球菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.8%)、金黄色葡萄球菌(4.2%)、阴沟肠杆菌(2.5%)、溶血葡萄球菌(2.4%)及鲍曼不动杆菌(2.3%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)]的检出率分别为27.9%~32.1%、70.6%~72.9%,甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌:粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为0.2%~0.4%、0.3%~0.7%;屎肠球菌对替考拉宁的耐药率为0.6%~5.7%,对万古霉素的耐药率为0.7%~4.2%,呈明显增长趋势。耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为11.1%~13.8%、49.1%~56.1%、11.8%~14.4%,均呈现下降趋势。耐碳青霉烯酶类大肠埃希菌检出率为1.9%~2.1%,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为5.9%~8.0%、6.2%~8.1%,弗劳地柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.3%~10.9%、3.9%~8.8%,三者呈上升趋势。结论 腹腔积液中临床分离株检出数量呈增长趋势,重点监测耐药菌株检出率多呈现下降趋势,但耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐万古霉素屎肠球菌的检出率增加,阴沟肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率升高,应密切观察并高度重视,避免其在医院内播散传播。 展开
•2025,24(12):1746-1760 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255418
摘要: 目的 了解中国老年患者临床分离菌株的分布特征及耐药趋势,为老年人群感染的临床治疗提供科学依据。方法 回顾性分析全国细菌耐药监测网(CARSS)2020—2024年老年患者临床分离菌株数据。按照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)指南及食品药品监督管理局(FDA)标准判读抗菌药物敏感性(药敏)试验结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 老年患者...目的 了解中国老年患者临床分离菌株的分布特征及耐药趋势,为老年人群感染的临床治疗提供科学依据。方法 回顾性分析全国细菌耐药监测网(CARSS)2020—2024年老年患者临床分离菌株数据。按照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)指南及食品药品监督管理局(FDA)标准判读抗菌药物敏感性(药敏)试验结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 老年患者临床分离菌中,革兰阳性菌与阴性菌比例稳定维持在1.0 ∶3.5。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主,2023—2024年人葡萄球菌取代溶血葡萄球菌成为第五大革兰阳性分离菌。革兰阴性菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,2024年无乳链球菌首次进入老年患者临床分离菌株前20位(0.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率略有下降,且对大部分药物耐药率均下降,但MRCNS对利奈唑胺耐药率略有升高。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对多种药物耐药率均下降,但对左氧氟沙星耐药率从12.9% 上升至14.3%。未发现对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,粪肠球菌对氨苄西林耐药率下降,但对利奈唑胺耐药率上升;屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率下降,对万古霉素和替考拉宁耐药率有所上升。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢吡肟耐药率从10.1%降至6.1%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿米卡星耐药率于2024年突升至5.0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率维持在12%,高于其它肠杆菌目细菌。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)对多数药物耐药率>60%。2024年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别降至16.2%、13.2%,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率维持在52.4%~57.9%。沙门菌属细菌对头孢曲松耐药率从2020年的15.9% 逐年升至2024年的23.4%,对左氧氟沙星、复方磺胺甲 口 恶 唑和氯霉素耐药率亦呈上升趋势。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢类和阿奇霉素耐药率上升,但对左氧氟沙星非敏感率有所下降。结论 2020—2024年,老年人临床分离菌的耐药性呈现一定程度波动,MRSA检出率略有下降,但耐万古霉素屎肠球菌检出率上升及CRKPN持续高耐药等问题仍然严峻,提示需持续加强老年人群的耐药监测和防控。 展开
•2025,24(12):1761-1771 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255415
摘要: 目的 了解全国2020—2024年胆汁标本来源细菌的分布和耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 全部监测数据来自2020—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的胆汁来源细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者仅纳入第一株菌。采用Mantel-Haenszel χ2检验分析菌株构成比及耐药率的变化趋势。结果 2...目的 了解全国2020—2024年胆汁标本来源细菌的分布和耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 全部监测数据来自2020—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的胆汁来源细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者仅纳入第一株菌。采用Mantel-Haenszel χ2检验分析菌株构成比及耐药率的变化趋势。结果 2020—2024年共纳入407 605株细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和粪肠球菌是前4位分离菌。趋势分析显示,肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势(P<0.01),屎肠球菌、粪肠球菌等呈下降趋势(均P<0.05)。药敏统计结果显示,主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率普遍呈上升趋势,其中大肠埃希菌从8.7% 升至14.3%。耐万古霉素屎肠球菌(VREM)检出率从0.4% 升至1.7%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)从2.3% 升至2.6%。主要病原菌对多数第三代头孢菌素的耐药率呈下降趋势,大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率从34.2% 降至29.8%。与全国总体数据相比(以2023年为例),胆汁标本中CRECO(2.4% VS 1.7%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)(25.6% VS 16.3%)检出率更高,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)(40.4% VS 55.5%)和肺炎克雷伯菌(CRKPN)(7.0% VS 10.8%)检出率更低。结论 2020—2024年全国胆汁标本分离细菌构成相对稳定,VREM和CRECO检出率增加是目前主要问题。应关注胆汁标本分离铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药情况。 展开
•2025,24(12):1772-1784 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255420
摘要: 目的 了解全国患者伤口及脓液标本分离细菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法 应用WHONET 5.6软件统计分析全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2020—2024年患者伤口及脓液标本分离细菌的药物敏感性检测数据,药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。结果 2020—2024年CARSS成员单位伤口及脓液标本共分离细菌1...目的 了解全国患者伤口及脓液标本分离细菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法 应用WHONET 5.6软件统计分析全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2020—2024年患者伤口及脓液标本分离细菌的药物敏感性检测数据,药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。结果 2020—2024年CARSS成员单位伤口及脓液标本共分离细菌1 808 994株,居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.5%)、金黄色葡萄球菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)、铜绿假单胞菌(6.3%)、表皮葡萄球菌(3.1%)。2020—2024年,耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率从26.2% 降至24.9%(P<0.001);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率从67.9% 降至64.9%(P<0.001),未检出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,但对利奈唑胺的耐药率高于屎肠球菌[(2.4%~3.4%)VS(0.6%~1.3%)]。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率>98%,对喹诺酮类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率上升(均P<0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、喹诺酮类和复方磺胺甲 口 恶 唑的耐药率均低于大肠埃希菌,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(P<0.001),对其余抗菌药物的耐药率保持不变或降低。铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(均P<0.001),对其余抗菌药物的耐药率降低或没有显著变化。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、米诺环素的耐药率降低(均P<0.05),对左氧氟沙星的耐药率升高(P=0.012)。结论 伤口及脓液标本分离病原菌对抗菌药物的耐药情况依然严峻,应定期监测伤口及脓液分离细菌的分布和耐药性变迁,持续加强抗菌药物合理应用的监管,为临床经验治疗提供依据。 展开
•2025,24(12):1785-1793 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20255416
摘要: 目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌种分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS核心成员单位上报的粪便标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 共分离菌株118 539株,居前5位的分别是沙门菌属(91.3%~93.9%)、志贺菌属(2.1%~4.7%)、气单胞菌属(1.6%~...目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌种分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS核心成员单位上报的粪便标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 共分离菌株118 539株,居前5位的分别是沙门菌属(91.3%~93.9%)、志贺菌属(2.1%~4.7%)、气单胞菌属(1.6%~2.0%)、弧菌属(0.9%~1.9%)和致腹泻性大肠埃希菌(0.4%~1.1%),各菌属主要菌种分别为未分型沙门菌(50.7%~55.6%)、福氏志贺菌(41.8%~58.4%)、嗜水气单胞菌(32.0%~58.6%)、 副溶血弧菌(73.4%~86.6%)和肠致病性大肠埃希菌(72.0%~91.5%)。沙门菌属对左氧氟沙星 (7.5%~10.9%) 和环丙沙星(9.8%~11.6%)耐药率较低;志贺菌属对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率呈明显上升趋势,分别从18.6%、 33.5% 升至63.0%、71.0%。弧菌属对氨苄西林(58.8%~68.9%)和头孢唑林(88.9%~100%)耐药率较高,对头孢呋辛耐药率有所降低(由20.6%降至7.4%),对其他抗菌药物的耐药率均较低(<10%)。气单胞菌属总体耐药水平较低,检出碳青霉烯耐药的致腹泻性大肠埃希菌(<3%)。结论 粪便标本分离病原菌以沙门菌属和志贺菌属为主,不同菌属、菌种间耐药性差异较大,应继续加强抗菌药物合理应用的管理,做好耐药菌监测工作。 展开
•2025,24(12):1794-1802 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257419
摘要: 目的 了解2022—2024年中国中医医院来源细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 监测数据来源于2022—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的中医医院细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者相同细菌仅纳入首株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2022—2024年共纳入1 491 099株细菌。大肠埃希...目的 了解2022—2024年中国中医医院来源细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 监测数据来源于2022—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的中医医院细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者相同细菌仅纳入首株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2022—2024年共纳入1 491 099株细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为前4位分离菌。分析显示,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率呈上升趋势,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等呈下降趋势。标本类型前4位的分别为痰、尿、脓液、血。药敏统计结果显示,革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率普遍上升,其中铜绿假单胞菌从12.0% 升至16.5%。主要病原菌对多数第三代头孢菌素的耐药率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率从30.3% 降至27.0%。万古霉素耐药屎肠球菌(VREM)检出率从2.8% 升至4.3%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)从1.9% 升至2.1%。与全国总体数据(以2023年为例)相比,中医医院标本中CRECO(2.1% VS 1.7%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE,19.5% VS 16.3%)检出率更高,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA,49.4% VS 55.5%)和头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌(CTX/CRO-R ECO)(46.4% VS 48.9%)检出率更低。结论 中国中医医院分离细菌构成相对稳定,需重视VREM和CRECO等检出率增加的问题,应进一步加强抗菌药物管理。 展开
•2025,24(12):1803-1809 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252751
摘要: 目的 探讨次氯酸应用于外科术后切口愈合及减少术后切口感染的临床效果。方法 纳入某三级甲等医院足踝外科住院患者,按手术时序进行分组:第一阶段(2024年10月16日—12月16日)为对照组,采用 4 500~5 500 mg/L碘伏消毒术后切口;第二阶段(2024年12月17日—2025年2月17日)为试验组,采用(110±16.5) mg/L 次氯酸消毒术后...目的 探讨次氯酸应用于外科术后切口愈合及减少术后切口感染的临床效果。方法 纳入某三级甲等医院足踝外科住院患者,按手术时序进行分组:第一阶段(2024年10月16日—12月16日)为对照组,采用 4 500~5 500 mg/L碘伏消毒术后切口;第二阶段(2024年12月17日—2025年2月17日)为试验组,采用(110±16.5) mg/L 次氯酸消毒术后切口。术后第1、3、5、7、10、14天进行切口消毒、指标评价并记录。主要结局指标为手术部位感染,次要指标包括术后48 h红肿、过敏及疼痛程度评分。结果 对照组感染发病率为0.96%,术后48 h红肿发生率为16.99%,疼痛评分(1.41±0.49)分;试验组未发生感染,术后48 h红肿发生率为9.58%,疼痛评分为(1.36±0.48)分。两组感染发病率及疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05),红肿发生率差异具有统计学意义(P=0.006)。按切口类型进行分层分析显示,开放性外伤亚组中,对照组感染发病率为3.19%,红肿发生率为 29.79%,疼痛评分为(1.62±0.49)分;试验组术后48 h红肿发生率为8.14%,疼痛评分为(1.41±0.49)分,两组感染发病率差异无统计学意义(P>0.05),红肿发生率(P<0.001)及疼痛程度评分(P=0.005)差异均有统计学意义。闭合性外伤亚组中,各结局指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 次氯酸溶液在闭合性外伤术后切口应用的效果与碘伏相当;在开放性外伤术后应用中,其控制术后红肿发生及疼痛的效果优于碘伏。 展开
•2025,24(12):1810-1817 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252090
摘要: 目的 为探究环境菌株与临床感染嗜麦芽窄食单胞菌株的同源性,对1株医院环境来源及3株临床患者来源的嗜麦芽窄食单胞菌进行回溯性分析。方法 2021年9月3日,在某医院重症监护病房(ICU)开展环境卫生学监测,分离出1株嗜麦芽窄食单胞菌菌株;同时收集2021年6—11月该科室3例患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌菌株。对上述4株嗜麦芽窄食单胞菌进行药物敏感性试验、全基因组...目的 为探究环境菌株与临床感染嗜麦芽窄食单胞菌株的同源性,对1株医院环境来源及3株临床患者来源的嗜麦芽窄食单胞菌进行回溯性分析。方法 2021年9月3日,在某医院重症监护病房(ICU)开展环境卫生学监测,分离出1株嗜麦芽窄食单胞菌菌株;同时收集2021年6—11月该科室3例患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌菌株。对上述4株嗜麦芽窄食单胞菌进行药物敏感性试验、全基因组测序(WGS)、多位点序列分型(MLST)分析、耐药基因检测、平均核苷酸一致性(ANI)值计算、最小生成树(MST)计算及系统发育树构建。结果 从ICU B超探头表面分离的1株ST1244型嗜麦芽窄食单胞菌,与该科室1例患者标本分离的嗜麦芽窄食单胞菌菌株的ST分型及耐药基因具有一致性,两者ANI值为100%,MST结果无差异,且系统发育树分析显示两者处于同一进化分支。结合流行病学信息,提示B超探头分离株很可能源自该患者的污染。结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染患者在使用医疗设备时可导致设备表面污染,共用此类设备可能造成该菌在医院内交叉传播。 展开
•2025,24(12):1818-1828 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252565
摘要: 目的 系统评价现有结直肠癌(CRC)患者手术部位感染(SSI)风险预测模型研究。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP和万方等数据库中关于CRC患者SSI预测模型相关研究,检索时限为建库至2025年4月。由2名研究者独立完成文献筛选和信息提取,并使用PROBAST工具对文献进行偏...目的 系统评价现有结直肠癌(CRC)患者手术部位感染(SSI)风险预测模型研究。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP和万方等数据库中关于CRC患者SSI预测模型相关研究,检索时限为建库至2025年4月。由2名研究者独立完成文献筛选和信息提取,并使用PROBAST工具对文献进行偏倚风险评估。结果 共纳入25篇文献,SSI发病率为4.35%~29.47%,包括35个CRC术后SSI风险预测模型。各模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7;12项研究进行了内部验证,4项进行了内外部验证;预测因子数量最终纳入为2~13个,其中糖尿病、手术时间、手术方式、术前低蛋白血症、身体质量指数(BMI)、年龄是高频预测因子;所有研究均被评价为高偏倚风险,14项研究被评价为低适用性风险。结论 现有CRC术后SSI风险预测模型整体预测性能良好,但存在样本量不足、缺乏外部验证等局限性,模型质量有待提高。未来模型开发应严格遵循PROBAST标准,加强前瞻性、大样本、多中心的研究设计,重视并规范外部验证流程、数据科学处理与报告,以提高模型质量及临床适用价值。临床实践中,应重点关注有高频危险因素的患者,针对性地采取干预措施以降低SSI发生风险。 展开
•2025,24(12):1829-1837 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252467
摘要: 目的 探讨DRG付费背景下医院感染对肺癌患者的经济负担及具体影响路径。方法 回顾性收集某医院2023年1月—2024年6月肺癌患者病案首页及医院感染系统数据,依据是否发生医院感染分组并进行倾向评分匹配,采用灰色关联法分析患者住院费用内部各因素间的关联程度;采用多因素线性回归和门槛回归模型探讨医院感染对住院费用的影响;应用中介效应模型探究住院日数的中介作用。结...目的 探讨DRG付费背景下医院感染对肺癌患者的经济负担及具体影响路径。方法 回顾性收集某医院2023年1月—2024年6月肺癌患者病案首页及医院感染系统数据,依据是否发生医院感染分组并进行倾向评分匹配,采用灰色关联法分析患者住院费用内部各因素间的关联程度;采用多因素线性回归和门槛回归模型探讨医院感染对住院费用的影响;应用中介效应模型探究住院日数的中介作用。结果 2 808例肺癌治疗患者医院感染发病率为5.91%。匹配后纳入126组数据,感染部位以呼吸系统为主(60.32%),导管相关血流感染患者住院费用最高, 为142 582.01元;医院感染组患者药品费占比最高(27.89%),诊断费与人均住院费用的关联度最大 (0.946)。多因素线性回归结果显示,医院感染可导致肺癌患者平均住院费用增加4 7203.27元,住院日数增加17.89 d;住院日数在医院感染对住院费用的影响中起部分中介作用,中介效应占比53.30%。门槛效应模型显示,住院日数超过19 d时医院感染对费用的促进作用显著,且日数越长影响程度越大。结论 医院感染能通过延长住院日数显著增加患者的经济负担,应合理管控药品费和诊断费的支出,优化感染患者的住院费用结构,体现医务人员的知识和技术劳务价值,规范医疗流程,加强医院感染防控。 展开
•2025,24(12):1838-1847 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252432
摘要: 目的 系统评价成年患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间医院感染发病率及其危险因素,为医护人员早期识别医院感染并制定预防措施提供循证依据。方法 系统检索万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase中有关成年患者ECMO治疗期间医院感染发病...目的 系统评价成年患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间医院感染发病率及其危险因素,为医护人员早期识别医院感染并制定预防措施提供循证依据。方法 系统检索万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase中有关成年患者ECMO治疗期间医院感染发病率及危险因素的文献,检索时限为建库至2025年2月1日,应用Stata 12.0软件进行分析。结果 本研究纳入28篇文献,共监测24 690例接受ECMO治疗的患者,其中有3 244例发生医院感染。Meta分析结果显示,成年患者ECMO治疗期间医院感染发病率为31.0%。亚组分析结果表明,在调查时间为2020年及以后、 主要感染类型为下呼吸道感染、主要感染菌群为铜绿假单胞菌的研究中,患者医院感染发病率更高(分别为 36.5%、41.4%、40.6%)。成年患者ECMO治疗期间医院感染的危险因素包括气管插管或气管切开(OR=7.838)、 联合连续性肾脏替代治疗(CRRT,OR=1.578)、静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗模式(OR=2.022)、ECMO治疗时间≥72 h (OR=1.022)、机械通气时长≥9 d(OR=1.051)、身体质量指数(BMI)≥24 kg/m2(SMD=0.154)、年龄≥45岁(OR=1.043)、序贯器官衰竭评分较高(OR=1.058)、入院时感染(OR=3.035)、合并糖尿病史(OR=2.242)、合并重症监护病房(ICU)转入史(OR=2.324)。结论 成年患者在ECMO治疗期间,医院感染危险因素较多,发病率较高。医护人员应高度重视医院感染问题,准确识别高风险人群及危险因素,并通过多学科协作,制定全程、细致和个性化的干预措施,以预防治疗期间的医院感染。 展开
•李果,庞敏,范庞双,王鹏,庞先琼,周国华,蒲洪山,刘思念,郭三君
•2025,24(12):1848-1850 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252622
摘要: 肺隐球菌病影像学表现多样,但以孤立性磨玻璃影为初始CT表现的病例报道较少,临床对其认识不足,容易误诊为肿瘤或结核,导致接受不必要的手术或抗结核治疗。本文报告1例无明显免疫缺陷的青年女性患者,其初始CT表现为右下肺孤立性磨玻璃影,病灶在近3个月内进展为实性结节,最终经肺穿刺活检确诊为肺隐球菌病,口服氟康唑治疗后痊愈。本文结合相关文献,回顾此类患者的临床特征和影像学演变规律,以期为临床医生提供参考。肺隐球菌病影像学表现多样,但以孤立性磨玻璃影为初始CT表现的病例报道较少,临床对其认识不足,容易误诊为肿瘤或结核,导致接受不必要的手术或抗结核治疗。本文报告1例无明显免疫缺陷的青年女性患者,其初始CT表现为右下肺孤立性磨玻璃影,病灶在近3个月内进展为实性结节,最终经肺穿刺活检确诊为肺隐球菌病,口服氟康唑治疗后痊愈。本文结合相关文献,回顾此类患者的临床特征和影像学演变规律,以期为临床医生提供参考。 展开
•2025,24(12):1851-1853 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252508
摘要: 本文报告了1例脲气球菌感染性心内膜炎患者的诊疗经过。脲气球菌性心内膜炎发病率低,缺乏大样本的研究资料,临床表现缺乏特异性。通过包括16S核糖体RNA基因测序在内的多种检测手段可辅助诊断。该疾病的易感因素包括男性、高龄及既往泌尿道疾病。本病例主要使用β-类酰胺类和氨基糖苷类药物联合治疗,患者症状缓解,但使用抗菌药物治疗4周后赘生物未见缩小的同时病情加重并毁损瓣膜,最终行手术治疗痊愈。本文报告了1例脲气球菌感染性心内膜炎患者的诊疗经过。脲气球菌性心内膜炎发病率低,缺乏大样本的研究资料,临床表现缺乏特异性。通过包括16S核糖体RNA基因测序在内的多种检测手段可辅助诊断。该疾病的易感因素包括男性、高龄及既往泌尿道疾病。本病例主要使用β-类酰胺类和氨基糖苷类药物联合治疗,患者症状缓解,但使用抗菌药物治疗4周后赘生物未见缩小的同时病情加重并毁损瓣膜,最终行手术治疗痊愈。 展开
•2025,24(12):1854-1861 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252465
摘要: 感染性呼吸道颗粒经空气传播是引发医院感染的重要诱因。医院内人员活动,如人员移动和开关门操作,会进一步加剧医院感染风险。因此,有必要研究医疗建筑中人员肢体行为对感染性呼吸道颗粒扩散的影响机制,以优化医护操作流程,改进建筑通风设计并完善防控体系。本文系统综述国内外关于人员移动及开关门行为如何影响感染性呼吸道颗粒扩散的研究进展,分析现有挑战并展望未来发展方向,旨在为构建更加高效的医院感染防控体系提供科学依据。感染性呼吸道颗粒经空气传播是引发医院感染的重要诱因。医院内人员活动,如人员移动和开关门操作,会进一步加剧医院感染风险。因此,有必要研究医疗建筑中人员肢体行为对感染性呼吸道颗粒扩散的影响机制,以优化医护操作流程,改进建筑通风设计并完善防控体系。本文系统综述国内外关于人员移动及开关门行为如何影响感染性呼吸道颗粒扩散的研究进展,分析现有挑战并展望未来发展方向,旨在为构建更加高效的医院感染防控体系提供科学依据。 展开
•2025,24(12):1862-1868 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252368
摘要: 自噬是一种高度保守的细胞代谢过程,通过形成自噬体包裹并降解细胞内受损的细胞器、错误折叠的蛋白质及入侵病原体,是维持细胞稳态的重要机制。尽管自噬研究最初集中于癌症与神经退行性疾病领域,但近年越来越多证据显示,其在多种感染性疾病(如结核病、真菌性角膜炎等)中发挥重要作用。本文将综述自噬的分子机制及其在病原体感染中的动态相互作用,旨在为感染性疾病的预防与治疗提供新思路。自噬是一种高度保守的细胞代谢过程,通过形成自噬体包裹并降解细胞内受损的细胞器、错误折叠的蛋白质及入侵病原体,是维持细胞稳态的重要机制。尽管自噬研究最初集中于癌症与神经退行性疾病领域,但近年越来越多证据显示,其在多种感染性疾病(如结核病、真菌性角膜炎等)中发挥重要作用。本文将综述自噬的分子机制及其在病原体感染中的动态相互作用,旨在为感染性疾病的预防与治疗提供新思路。 展开
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

主 管:中华人民共和国教育部
主 办:中南大学、中南大学湘雅医院
出 版:湖南省湘雅医学期刊社有限公司
地 址:湖南省长沙市湘雅路87号
电 话:0731-84327658
标准刊号:CN 43-1301/R;ISSN 1008-8830
查看详情中国感染控制杂志 ® 2026 版权所有 技术支持:北京勤云科技发展有限公司 湘ICP备17021739号-2




