目的了解老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院老年病房2010—2013年下呼吸道感染患者分离的病原菌，并对其耐药性进行分析。结果4年间，共分离病原菌2 398株，以革兰阴性菌为主（1 676株，占69.89%），最常见的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌（25.94%）和大肠埃希菌（15.22%）；其次为革兰阳性菌（323株，占13.47%），真菌中白假丝酵母菌达259株（占10.80%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（＜1%），大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高（＞60%），肺炎克雷伯菌的耐药性普遍低于大肠埃希菌；铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低（<11%），鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等常见抗菌药物耐药率普遍＞40%。结论老年病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌占首位，临床应根据药敏结果，合理使用抗菌药物。