摘要:

目的研究利福霉素耐药结核分枝杆菌 rpoB基因突变与利福布丁耐药水平的相关性。方法倍比稀释法测定64株利福霉素耐药及6株敏感菌株对利福布丁的最低抑菌浓度(MIC)，并分析其对异烟肼的耐药情况。同时对rpoB全基因扩增后测序，分析rpoB突变位点和突变性质与利福布丁MICs高低及多重耐药的关系。结果6株敏感株rpoB未突变，MICs为 0.25～0.50 mg/L。64株耐药株rpoB突变率为100％。37株利福布丁高度耐药(MICs≥4 mg/L)株中，S531L突变27株，H526R突变和Y389C突变各2株，S531W、H526Y、Q513K、V176F、D516Y联合Q253R突变与D516G联合L511P突变各1株。17株中度耐药 (MICs 2～4 mg/L) 株中，S531L突变16株，D516G联合L511P和S509R突变1株。10株低度耐药（MICs 0.25～1 mg/L）株中，L533P、H526L、H526S、D516V、D516Y单点突变各2株。93.75％(60/64)的利福霉素耐药株对异烟肼耐药。结论检测rpoB突变即可初步筛选多重耐药结核分枝杆菌；中、高水平利福布丁耐药株以S531L突变占绝对优势，rpoB突变位点及突变类型与利福布丁耐药水平有一定相关性。

摘要:

目的研究50株临床分离的尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）形成生物膜情况及其对抗菌药物敏感性的影响。方法采用结晶紫染色法检测生物膜阳性菌株，KB纸片扩散法分析UPEC对8种抗菌药物的敏感性，再通过统计学方法分析细菌耐药性与生物膜形成之间的关系。结果50株UPEC中，生物膜阳性34株，占68.00%。UPEC对8种抗菌药物均有不同程度耐药性；经统计学分析，生物膜阳性菌株对氨苄西林和庆大霉素耐药率（76.47%和55.88%）明显高于生物膜阴性菌株（43.75%和18.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论UPEC产生物膜现象较普遍，生物膜形成与其对氨苄西林和庆大霉素的耐药性具有相关性。

摘要:

目的探讨黄芩水提液在体外抗呼吸道合胞病毒（RSV）的作用及其机制，为治疗RSV感染寻找新型药物。方法将中药黄芩制成水提液。运用体外细胞培养技术，以MTT法检测黄芩水提液对Hela细胞的毒性。以利巴韦林（病毒唑）为阳性对照，对黄芩水提液进行体外抗RSV的药效学检测。结果黄芩的50%细胞中毒药物浓度（CC50）为16.32 mg/mL，对RSV的半数有效剂量（EC50）为2.43 mg/mL。黄芩和病毒唑对RSV的抑制作用存在明显的量效关系(P＜0.05)。结论黄芩在体外实验中对RSV有一定抑制作用。

摘要:

目的了解持续性血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染的情况，为预防与控制提出对策。方法利用全国医院感染管理办公平台开发调查统计程序，面对全国自愿参加调查的医院，采用横断面调查的方法对2010年3月10日—4月10日所有持续进行血液透析治疗患者的HCV感染情况及相关因素开展调查。结果全国共有423所医院参与此次调查，审核合格有395所（93.38%）医院进入统计。共调查透析患者21 918人，未做HCV检查者448人，HCV阳性患者1 506人，阳性率7.01%（1 506/21 470）。首次透析开始后发现HCV阳性1 060人，阳性率5.04%（1 060/21 024）。按透析患者数、每月每台透析机透析人次数及每名护士每月操作透析机透析人次数进行分层，各组组间HCV阳性率差异有统计学意义（均P＜0.01）；不同透析持续时间以及在不同医院数进行血液透析的患者HCV感染率差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论工作量大的医院、透析持续时间长的患者、在多个医院透析过的患者HCV感染率较高。

摘要:

目的分析消化道手术部位感染（SSI）的危险因素。方法回顾性分析某院2009年1月—2010年12月消化道SSI目标性监测资料，对20项［疾病种类（手术部位）、手术季节、性别、年龄、手术类型、麻醉方式、切口等级、是否输血、术前ASA评分、危险指数、手术时间、相关基础疾病及侵入性操作、术前是否预防性应用抗菌药物等］可疑危险因素进行单因素与多因素分析。结果消化道SSI与手术部位、性别、手术类型、切口等级、是否输血、ASA评分、危险指数有显著关联（均P＜0.05），其中性别与危险指数是2项独立的危险因素。结论消化道SSI的发生是多因素的，必须采取综合性预防措施才能有效降低其发生率。

摘要:

目的了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状，明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施。方法采取主动监测的方法，按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容，对NICU 2010年3月1日—2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测，并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿368例，感染43例，52例次，感染率11.68%，感染例次率14.13%。早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群。结论目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作。

摘要:

目的探讨单纯性阑尾炎、胆囊结石伴胆囊炎、剖宫产、子宫肌瘤、支气管肺炎、甲状腺功能亢进（甲亢）6种疾病住院患者医院感染造成的经济损失。方法依照分层随机抽样的原则,对新疆不同级别30 所医院的42 324份病历资料进行回顾性调查。结果从个案角度观察，不同疾病医院感染经济损失以单纯性阑尾炎最高，平均每例患者多支出人民币1 508.89元；不同部位医院感染额外支出的直接医疗费用以下呼吸道感染最高，平均3 229.95元。但是，从社会角度观察，不同疾病医院感染经济损失以剖宫产最高，达364 279.02元；不同部位医院感染经济损失以上呼吸道感染最高，达1 738 870元。结论医院感染造成了巨大的经济损失，预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益。

摘要:

目的掌握北京市昌平区食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检传染病检出情况。方法回顾性分析2006—2010年该区食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检资料。结果2006—2010年各年度北京市昌平区食品卫生、公共场所行业从业人员传染病检出率分别为2.38%、2.19%、2.18%、2.00％、0.37%。来自本地的从业人员乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率（0.85%）显著低于来自外埠者（2.45%）（χ2＝763.18，P<0.01）。5年间从业人员活动性肺结核病检出率，来自本地者（0.000%、0.044%、0.155%、0.048%、0.265%）与外埠者（0.002%、0.041%、0.152%、0.149%、0.216%）均呈上升趋势（本地：χ2＝82.08，P＜0.01；外埠：χ2＝145.99，P＜0.01）；但来自本地的从业人员活动性肺结核病总检出率（0.103％）显著低于来自外埠者（0.115％） (χ2＝13.50，P<0.01)。结论坚持一年一次的食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检及调离工作，加强外埠流动人口乙型肝炎、肺结核的防治工作，对保证食品卫生、公共场所行业的安全尤为重要。

摘要:

目的探讨长沙地区艾滋病患者合并深部真菌感染的发生率、临床特点、治疗方法及预后。方法对2003年4月—2009年12月在长沙市传染病医院住院的480例晚期艾滋病合并各种机会性感染患者的病历资料进行回顾性调查分析。结果480例艾滋病患者中,并发深部真菌感染58例,占12.08%。58例合并深部真菌感染者主要临床特点：发热、咳嗽（干咳无痰或少痰）、腹痛、腹泻（水样泻）、皮肤病变（皮疹呈丘疹、出血痂、淤斑）、消瘦、意识障碍、贫血、肝脾及淋巴结大。主要检出青霉菌（27例，46.55%，以马尔尼菲青霉菌病为主）及新生隐球菌（16例，27.59%，隐球菌脑炎）。对上述58例合并深部真菌感染患者，根据药敏试验结果，采用两性霉素B、氟康唑及5氟胞嘧啶联合治疗，其中50例(86.21％)经治疗后好转。结论该地区艾滋病患者合并深部真菌感染发病率高。早期诊断，及时有效的抗真菌治疗及高效抗逆转录病毒治疗，是改善预后的最主要手段。

摘要:

目的探讨重症手足口病（HFMD)患儿的临床及实验室检查特点。方法回顾性分析某院2010年3—10月收治的80例重症HFMD患儿资料，并选择同期住院的98例轻症HFMD患儿病历信息进行对比分析。 结果80例重症HFMD患儿平均年龄为（18.52±3.23）个月，＜3岁者70例（87.50%）；均发热，伴持续高热36例(45.00%)，重症肺炎10例(12.50%)，神经系统损害70例(87.50%)，血压升高42例（52.50%）；病原学检查肠道病毒71型阳性73例（91.25%）；外周血平均白细胞计数为（14.24±3.87）×109/L，平均血糖值为（8.45±1.21）mmol/L；心肌酶CKMB升高71例（88.75％），平均CKMB值为（69.71±18.26）IU/L。与轻症组患儿比较，上述差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论重症HFMD患儿发生持续高热、神经系统损害较多。对年龄小、热程长、嗜睡、高白细胞计数、高血糖、高血压的HFMD患儿应警惕发展为重症。

摘要:

目的分析台州市2009年新生儿破伤风流行病学特征,提出控制新生儿破伤风的策略和措施。方法对台州市2009年法定传染病报告系统和新生儿破伤风监测系统发病资料,应用Excel软件进行统计分析。结果2009年新生儿破伤风报告病例13例，发病率0.20‰。报告病例数最多的是椒江区（4例，病死1例）；病例报告2～7月份高发，占76.92%（10/13）；报告病例男女性别比例为2.25∶1；患儿母亲均未接种过破伤风内毒素,接受过产前检查者仅占46.15%(6/13)；患儿均未在医院出生,在家中出生占92.31%（12/13）；61.54%（8/13）由未经培训的接生员接生。结论加强新生儿破伤风疫情监测工作,对孕产妇加强健康教育,接种破伤风类毒素疫苗,提高基础卫生服务等是控制新生儿破伤风发生的有效措施。

摘要:

目的探讨肾移植患者术后感染的规律，以制定有效的预防控制措施。方法对某医院2007年6月—2010年6月接受肾移植手术的351例患者进行跟踪研究。结果调查期间，肾移植患者术后感染率为18.80%（66/351），其中住院期间医院感染率2.85%（10/351），出院后感染率15.95%（56/351）。出院后感染的患者中，73.21%（41/56）发生在出院后3个月以内。感染患者均以发热为首发症状。55例出院后发生呼吸道感染者病原体阳性率仅16.36%（9/55），其中3例痰培养检出凝固酶阴性葡萄球菌，1例检出肺炎克雷伯菌，1例检出铜绿假单胞菌，4例检出卡氏肺孢子菌。结论肾移植患者出院后3个月内感染危险性最大，是控制感染的重点时期。

摘要:

目的探讨通过手术部位感染监测对妇科手术围手术期抗菌药物预防性应用进行干预的效果。方法以《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标，对696例妇科手术患者围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估，定期将监测结果和用药情况进行反馈。比较干预前后妇科手术抗菌药物预防性应用的变化。结果经干预后，手术前0.5～1 h的预防用药品种选择合理率由干预前的78.59%（334/425）上升至干预后的89.26%（241/270），两者比较，差异有统计学意义（χ2=13.20，P＜0.05）。预防用药疗程≤48 h的比率由干预前的3.32%（12/362）增加至干预后的44.98%（103/229），疗程＞72 h的比率由84.53%（306/362）下降至41.92%（96/229），两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过手术部位感染监测采取干预措施能规范围手术期抗菌药物的预防性应用，使其品种选择合理性增加，预防用药疗程缩短。

摘要:

目的了解内蒙古不同规模医院的医院感染现患情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法，调查 40所医院住院患者的医院感染现患率。结果共调查18 172例患者，其医院感染现患率为2.54%(462/18 172)，例次现患率为2.61%(474/18 172)。医院感染部位以下呼吸道(42.41%)、上呼吸道(22.15%)、泌尿道(12.66%)、表浅切口(9.28%)、胃肠道(3.80%)多见。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护室，达23.53%（20/85）。抗菌药物使用率为49.69%（9 029/18 172），其中单一用药率为66.94%，治疗用药率为47.56%；治疗性使用抗菌药物细菌培养率为14.63%（787/5 381）。结论 40所医院的医院感染现患率平均为2.54％，下呼吸道是最常见的医院感染部位，主要病原体为革兰阴性菌。应加强医生的抗菌药物合理应用知识培训,提高病原学送检率。

摘要:

目的探讨患者血清降钙素原(procalcitonin, PCT)水平对区分常见革兰阳性（G+）菌和革兰阴性（G－）菌所致感染的价值。方法通过对血、痰、尿等133份标本细菌培养及患者血清PCT水平测定，分析G+菌及G－菌感染后，患者体内PCT分布水平是否存在差异。结果当血液中能培养出细菌时，G－菌感染组血清PCT水平［(38.45±60.30) ng/mL］明显高于G+菌感染组［(4.64±7.81) ng/mL］,差异有统计学意义（P＜0.001）；根据受试者工作特征曲线（ROC），血清PCT界值设定为5.61 ng/mL时，其灵敏度为73.70%，特异性为81.80%。痰液及其他标本培养出细菌时，感染者血清PCT水平差异无统计学意义（P>0.05）。血培养阳性组血清PCT水平明显高于其他组（P<0.001）。结论血清PCT水平测定有助于迅速区分G+菌及G－菌所致的血流感染，但对于肺部及其他局灶感染，其鉴别价值有待进一步研究。

摘要:

目的探讨老年女性尿路感染的病原菌分布及其耐药特征。方法 收集某院2008年1月—2010年10月老年女性尿路感染患者清洁中段尿标本分离的病原菌，进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离病原菌182株，前6位依次为大肠埃希菌(46.70%)、葡萄球菌属(13.74%)、肠球菌属(9.34%)、肺炎克雷伯菌(8.24%)、铜绿假单胞菌（4.95%）、真菌（4.95%）。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占该2种细菌的22.35%和26.67%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的50.00%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的44.44%。细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药性，且为多重耐药。结论重视尿路感染病原菌及其耐药性的检测，对控制老年女性尿路感染耐药菌株传播，指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

摘要:

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌（Sma）在临床标本中的检出及其耐药现状，为防治Sma感染提供依据。方法回顾性分析该院2004—2009年临床各科送检标本分离的Sma临床和实验室资料。结果2004—2009年收集的53 811份临床标本共分离Sma 230株，总分离率0.43%；年度分离率6年上升了14倍（由2004年的0.06%上升至2009年的0.84%）。菌株检出以呼吸科（125株，54.35%）、60岁以上者（159株，69.13%）及痰标本（215株，93.48%）居多。药敏结果显示，Sma对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟呈高度耐药(耐药率66.20%～100.00%)和多重耐药；对米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%～23.08%。结论Sma在临床标本分离率的迅速升高以及对临床常用抗菌药物的高耐药率和多重耐药性给Sma感染的防治带来巨大困难，应引起临床的高度关注。

摘要:

目的调查某院心脏外科病房一起疑似医院感染暴发事件，为诊断与控制医院感染提供参考。方法对该院心脏外科2010年7月5日—26日期间发生的6例手术切口疑似感染病例进行流行病学调查与相关因素分析。结果6例疑似切口感染病例除1例术后第2天发热外，余无发热等症状；切口无红肿等炎性表现，无脓性分泌物，分泌物培养均无细菌生长。在未加用抗菌药物，仅采取换药引流3～5 d的措施下即痊愈。医院专家组诊断为切口愈合不良。但调查中发现临床医生医院感染防控意识淡薄，抗菌药物使用、消毒隔离及无菌操作、集中空调和净化设备的维护保养等存在医院感染隐患。结论此次医院感染暴发虽被排除，但强化医院感染防控意识，建立医院感染暴发预警机制，有效预防控制医院感染不容忽视。

摘要:

目的提高突发感染事件的应急管理能力。方法预见性地制定一系列感染事件应急管理预案，当感染事件突然发生时立即按流程启动：调集应急小组成员，按分组各行其责，如进行感染发生地的环境卫生学监测和消毒、流行病学调查和诊断、果断隔离治疗感染者、监测暴露人员和保护易感者。结果成功处置了一起医务人员群体呼吸系统感染事件，感染人群未扩大，未引起患者感染。结论应急管理预案的制定在有效应对突发感染事件中发挥了非常重要的作用。

摘要:

目的分析某院痰培养阳性标本病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析该院2010年1月1日—12月31日下呼吸道感染标本分离病原菌的分布及其药敏试验结果。结果共收集痰标本2 427份，分离病原菌979株,阳性率40.34%。其主要病原菌中，白假丝酵母菌居首位(18.59%)，其次为副流感嗜血杆菌(11.03%)、铜绿假单胞菌(10.01%)、鲍曼不动杆菌(9.19%)和肺炎克雷伯菌(8.07%)。未发现耐万古霉素葡萄球菌属细菌；肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和厄他培南较敏感；非发酵菌中，铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药，仅对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感，敏感率分别为88.17%、91.75%；不动杆菌属对阿米卡星较敏感，敏感率93.33%，对亚胺培南耐药率为34.45%。结论下呼吸道感染病原菌菌谱不断变化，耐药问题日益严重，应引起重视；定期监测医院常见病原菌的变迁及其耐药变化，对指导临床用药有重要意义。

摘要:

目的研究儿童医院产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的干预策略。方法2009年4月，对全院医务人员、保洁员、ESBLs阳性患儿及其家属进行ESBLs相关知识培训及宣传教育（干预措施），并检测产ESBLs细菌感染控制效果。结果干预前3个月（1—3月份）住院患儿ESBLs总阳性率为2.42%（70/2 890）；干预后4个月（4—7月份）住院患儿ESBLs总阳性率下降为1.85%（82/4 444）。2009年1—4月，91例ESBLs阳性患儿的床头柜或床栏杆消毒前细菌菌落数为8～3 000 CFU/m2，消毒后为0～20 CFU/m2，消毒前后菌落数比较，差异有统计学意义（Z=-5.18，P=0.00）。结论不定期对医务人员、保洁员、产ESBLs菌感染患儿及其家属进行ESBLs相关知识培训和宣传教育，可降低其感染率。

摘要:

目的调查临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能掌握情况，了解其进出呼吸道传染病病区职业防护的薄弱环节。方法制定《医务人员进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品标准流程》，对临床医生进行培训，并对培训后的临床医生进行现场实际操作考核，记录其错误环节。结果发生率最高的错误环节为摘手套后未进行手消毒，其次是脱防护用品的区域错误，脱防护服或摘手套时手碰到污染面等。结论虽然经过严格的培训，临床医生在进出呼吸道传染病病区的职业防护流程上仍存在薄弱环节，需加强宣教，以降低传染病医院感染的发生风险。

摘要:

目的探讨军队小规模医院医院感染管理专职人员的职业危害因素。方法分析某军队医院医院感染管理专职人员的职业危害因素并采取相应的防护措施。结果医院感染管理专职人员工作面广，容易遭受各种职业危害，如心理压力大（专业跨度大、工作负荷重、成就感低等）、物理因素伤害（接触紫外线、臭氧、酒精灯，有灼伤和烧伤风险）、化学因素伤害（接触化学消毒剂等）以及生物性因素伤害（污水、污物的病原菌及接触特殊感染和传染病患者的潜在威胁）。结论应从改善专职人员工作环境、增加医院感染管理经费、配备必要的防护设施及采取积极有效的防护措施入手，提高医院感染管理专职人员职业安全保障。

摘要:

目的探讨造成目前国内医院感染暴发及恶性事件频发的本质，寻找突破制约医院感染管理的对策，推动医院感染管理的发展。方法检索国内近年来医院感染及伦理学相关文献，从医学伦理学的视角理性分析感染事件，用医学伦理学的评价标准对感染恶性事件进行定性判断。结果医院感染恶性事件的本质是医疗机构伦理经营理念的严重缺位，暴露出伦理经营失范。结论构建医院感染管理文化，倡导伦理经营；构建医院感染付费机制，是促进感染管理健康持续发展的必经之路。

摘要:

Kaposi水痘样疹(Kaposi varicelliform eruption) 是一种在原有皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒(HSV)、牛痘病毒或柯萨奇A16病毒而发生的一种感染性皮肤病［1］，临床较少见，好发于婴幼儿。2010年11月期间，本院病房出现4例Kaposi水痘样疹成人患者，经采用抗病毒治疗及感染控制措施，效果满意，未出现医院感染进一步扩散，并且未出现不良反应。现总结报告如下。

摘要:

2009年2月，本院重症监护室（ICU）先后有3名护士出现低热，面部及躯干有散在的疱疹，经皮肤科医生确诊为水痘。确诊前，3名护士曾共同护理过一位多脏器衰竭合并带状疱疹的患者。自该患者出现带状疱疹17 d后，3名直接参与护理的护士陆续被感染水痘，且均处于月经期；其他接触该患者的医务人员未发现相同症状。1周后，3名护士发热症状消失，面部及躯干部疱疹结痂干燥。