摘要:

近年来，抗微生物药物耐药性（antimicrobial resistance，AMR）在全球范围内飞速增长［1］。据欧洲疾病预防与控制中心估计，欧洲范围内AMR相关感染每年将导致2.5万例患者死亡，额外增加250万住院日以及15亿欧元花费［2］。美国的情况同样严重，据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国每年仅耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌引起的感染就会导致610例患者死亡［3］。因此，预防和控制AMR的传播已迫在眉睫。

摘要:

目的探索利用5M1E质量分析工具为基础的手卫生综合干预措施对儿科医院感染的影响。方法监测某院儿科29名医务人员手卫生情况，2015年4—6月为手卫生本底调查时间，采用5M1E质量分析工具，查找影响儿科手卫生依从率的各方面因素，2015年6月开始采取干预措施，与2015年7月—2016年3月手卫生情况进行比较。并分析比较2014年7月—2015年3月与2015年7月—2016年3月医院感染发病情况。结果医务人员手卫生依从率2015年4—6月为30.86%，2016年1—3月上升至81.94%；手卫生正确率则从68.14%上升至93.75%；医务人员手卫生依从率及正确率均呈逐渐上升趋势（χ2值分别为2 608.626、630.798，均P＜0.001）。手卫生采样合格率由2015年4—6月的20.69%上升至2016年1—3月的89.66%（χ2=31.957，P＜0.001）。医院感染发病率由2014年7月—2015年3月的7.74%下降至2015年7月—2016年3月的3.62%（χ2=46.717，P＜0.001）。结论采用5M1E质量分析工具对儿科医务人员手卫生情况进行分析调查和综合干预，提升了医务人员手卫生依从率，降低了儿科患者医院感染发病率。

摘要:

目的了解烟台市感染性疾病科住院患者及家属手卫生现状，为开展手卫生干预工作提供参考。方法选取2015年7—8月烟台市二级以上综合医院感染性疾病科及传染病专科医院住院患者及照护家属(221名)进行问卷调查，了解其手卫生教育、执行现状;对部分患者及家属(62名)进行手部细菌学采样，了解其洗手效果。结果感染疾病科住院患者及家属61.99%接收过相关语言宣教，仅18.55%的患者及家属表示曾经看到过医务人员执行六步洗手法；50.68%的调查对象不了解六步洗手法，且85.52%从未使用过六步洗手法，主要原因是不会操作。93.21%（206名）感染性疾病患者及家属认为洗手重要。对于部分日常生活类洗手时机认知率较高(61.54%~94.51%)，对医院特殊环境下的洗手时机认知率较低(36.15%~49.23%)，仅36.15%家属离开医院前洗手。感染性疾病患者及家属手卫生学采样不合格者（细菌菌落数＞10 CFU/cm2）占83.87%。结论感染性疾病患者及家属手卫生知识、行为存在不足，建议医疗机构对其开展系统规范的手卫生教育，以降低医院感染风险。

摘要:

目的探讨重症监护病房（ICU）患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况，并于2016年2月开始实施干预措施，比较干预后（2016年2—5月）与干预前（2015年11月—2016年1月）ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例，干预前组38例，干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%（20/38）和88.37%（38/43），差异有统计学意义（χ2=12.67, P＜0.005）；ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前（均P＜0.01）。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行，并值得推广。

摘要:

目的运用微信群开展手卫生品管圈活动，提高医务人员手卫生依从性，增强品管圈成员解决问题能力。方法2015年6月，某院11名临床感控人员在手机上组建手卫生品管圈微信群，按两周一次的活动周期，以群聊形式分析存在问题并拟定对策与实施方法，由各圈员向科内医务人员推行与落实，达到实施效果。结果微信品管圈活动后，医务人员手卫生依从性从活动前 56.71%提高至85.94%，差异有统计学意义（χ2=61.928，P＜0.05）；各圈员的责任心、自信心、积极性、和谐度、团队凝聚力、品管手法、沟通协调和解决问题能力方面均得到提高。结论运用微信品管圈活动可提高医务人员手卫生依从性及各圈员的圈能力。

摘要:

目的了解某院工作中医务人员手和工作服的清洁度。方法对该院各病房工作中的医务人员手和工作服进行采样检测。结果共采集342份标本，其中手标本173份，工作服标本169份，总合格率为78.65%，其中手、工作服合格率分别为76.30%、81.07%。不同医务人员手、工作服合格率分别比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；均以护士最高（分别为87.93%、92.86%），医生次之（分别为75.86%、87.72%），医辅人员最低（分别为64.91%、62.50%）。普通病房医务人员手和工作服合格率进行相关性分析，两者的相关系数为0.930（P＜0.01）。结论该院工作中医务人员手和工作服的清洁度需要进一步提高，尤其是医辅人员；医务人员工作服的清洗频次和使用中的清洁标准还需要更深入的研究。

摘要:

目的了解干预前后医务人员手卫生依从率及手术患者医院感染发生率，分析手卫生对医院感染成本效益的影响。方法以2012年12月—2014年6月某院神经外科78名医务人员作为手卫生依从性干预对象，进行颅脑清洁手术的325例患者作为医院感染调查对象， 比较干预前后医务人员手卫生依从率、手术患者医院感染发病率、手卫生成本,以及手术患者住院费用等。结果干预前手卫生依从率为35.24% (216/613)，干预后为73.75%（486/659）；干预前医院感染发病率为31.85%（50/157）,干预后为18.45%（31/168），干预前后比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为180.091、7.782，均P＜0.001）。干预前患者平均住院费用为（89 524.90±38 856.70）元，干预后为（61 401.00±29 237.80）元；干预前患者平均住院日为36.70 d，干预后为26.90 d，差异均有统计学意义（t值分别为3.296、3.511，均P＜0.01）。结论提高医务人员手卫生依从性，能降低医院感染发病率，减少患者的住院费用，缩短患者住院日。

摘要:

目的了解临床尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性状况及变迁，为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法分析2004—2014年全国20所三级医院患者尿标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性，采用聚合酶链反应（PCR）检测万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药基因。结果2004—2014年共分离菌株788株，其中粪肠球菌371株，屎肠球菌417株。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率均>90%，对利福平、米诺环素和红霉素的敏感率均<20%，2011年7月—2012年6月与2009年7月—2010年6月粪肠球菌对磷霉素敏感率比较，差异有统计学意义(P<0.0167)。屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为96.9%和97.4%，对呋喃妥因、米诺环素和磷霉素的敏感率分别为41.7%、51.8%和78.2%，对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平和红霉素的敏感率均<10%；屎肠球菌对呋喃妥因敏感率不同年份有降低趋势（任两组比较均P<0.0167），2011年7月—2012年6月、2013年7月—2014年6月磷霉素敏感率较2009年7月—2010年6月有所降低（均P<0.0167），其他药物不同年份药敏情况无显著变化。14株VRE均携带vanA耐药基因。结论尿标本分离的粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素均较敏感，屎肠球菌对大部分抗菌药物敏感性相对较差；粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁相对敏感，仅少数菌株耐药。

摘要:

目的对来自患儿的肺炎链球菌进行分型，为肺炎链球菌疫苗的正确选择提供科学依据。方法收集2014年来自河北省儿童医院的182株肺炎链球菌，普通PCR对肺炎链球菌进行种属鉴定，应用多重PCR方法对菌株进行菌型分析。结果经PCR检测182株菌的cpsA基因扩增均为阳性；经多重PCR检测，除8株未分型菌株外，其余174株肺炎链球菌中，以19F、19A和6A/6B型数量最多，分别为68株（37.36%）、33株（18.13%）和26株（14.28%），其余型别有35B型、14型、6C/6D型、23F型、15B/15C型等。结论182株肺炎链球菌的菌型主要为19F、19A和6A/6B，为该省肺炎链球菌疫苗的正确选择和制订使用策略提供了科学依据。

摘要:

目的了解重症儿童中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病情况，为制定防控措施提供依据。方法采用前瞻性目标监测方法，监测2012年1月—2015年12月7个儿童及新生儿重症监护病房（ICU）中心静脉置管患者CLABSI情况。结果共有37 712例患者住院，总住院日为268 531 d，中心静脉置管日数为57 639 d， 中心静脉导管使用率为21.46%；126例患者发生CLABSI，CLABSI发病率为2.19/1 000插管日，各年度CLABSI发病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；第三季度CLABSI发病率高于其他季度［均P＜0.05，其中与第1季度比较，RR（95%CI）=1.98(1.20,3.29)］；不同类型ICU的CLABSI发病率不同，新生儿外科ICU（SNICU）发病率（6.12/1 000插管日）高于其他类型ICU［均P＜0.05，其中与儿童ICU比较，RR（95%CI）=3.02（1.51～6.04）］。126例CLABSI患者共分离病原菌139株，主要病原菌为肺炎克雷伯菌（20.86%）和表皮葡萄球菌（15.83%）。结论外科重症新生儿是CLABSI感染的高危人群，应针对该科室制定强化措施进行干预，才能有效降低CLABSI。

摘要:

目的了解四肢骨折患者内固定术后手术部位感染（SSI）的发病率和危险因素。方法收集某院2013年1月—2016年1月收治的四肢骨折接受内固定手术治疗的患者资料，将术后发生SSI的39例患者纳入感染组，按1∶2的比例随机抽取同期术后未发生SSI的78例患者作为对照组，分析SSI的危险因素。结果4 125 例骨折内固定患者术后SSI发生率为0.95%（39例），感染组细菌培养阳性率为87.2%（34/39），共分离病原菌38株，其中革兰阳性菌22株（57.9%），革兰阴性菌15株（39.5%），真菌1株（2.6%），金黄色葡萄球菌是主要致病菌（47.4%），多重耐药菌20株。单因素分析结果显示，合并基础疾病、受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、多处骨折、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、术中输入异体血、术后引流管留置时间≥5 d、平均住院时间≥14 d，感染组与对照组比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、手术时间≥180 min、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d是骨折内固定术后SSI的危险因素（均P＜0.05）。结论四肢骨折内固定术后患者发生SSI的危险因素较多，减少危险因素，对降低SSI发生率，提高治愈率有积极作用。

摘要:

目的了解贵州省B型流感病毒的流行特征和规律，为其预防与控制提供依据。方法采用描述性方法对贵州省2013年4月1日—2016年3月31日B型流感病毒RTPCR检测结果进行统计。结果贵州省2013—2016年3个监测年度B型流感病毒RTPCR检测阳性1 904份，其中By系1 215份、Bv系642份，2013年4月—2014年3月、2014年4月—2015年3月2个监测年度B型流感的优势流行株都是By系，而2015年4月—2016年3月是Bv和By系共同流行，流行季节主要在冬春季；B型流感病毒男性检出所占比率较高，占56.83%；15岁以下低年龄组人群B型流感病毒检出数最高（70.80%），而Bv系在0~岁年龄组最高（42.37%），By系在5~岁年龄组最高（35.56%）；混合感染病原组合构成主要以By+Bv为主，占67.65%，与B型有关的混合感染数占95.59%。结论贵州省B型流感病毒存在By和Bv两种系别的流行，流行季节为冬春季，男性感染病例多于女性，发病以15岁以下人群为主，加强低年龄群体流感疫苗的接种和监测具有重要意义。

摘要:

目的研究1例患者体内利奈唑胺（LZD）耐药粪肠球菌临床分离株与定植株同源性特点。方法对1例肺部感染患者分离的10株粪肠球菌（其中2株分离自尿标本，8株分离自粪便标本）进行细菌耐药分析，并通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）确定粪肠球菌之间的同源性。结果患者进行LZD治疗前后，尿标本分离出的2株粪肠球菌均为LZD耐药株（MIC值分别为8 mg/mL，16 mg/mL），粪便中培养挑取的8株（治疗前6株，治疗后2株），其中LZD敏感4株，中介2株，耐药2株（MIC值波动在0.25~12 mg/mL）。通过PFGE分型检测提示10株粪肠球菌具有同源性。结论该例患者泌尿道和肠道检出的粪肠球菌具有同源性，提示LZD耐药肠球菌可能长期定植于患者体内，并可能发生移位导致耐药细菌感染。

摘要:

目的介绍医疗机构医疗废物管理项目的实践效果及成果。方法项目选定6个省20所试点医疗机构及全国各省（自治区、市）1 520所推广医疗机构，围绕国内医疗废物管理现状进行探索，对当前医疗废物管理现状进行评估后制定新的可行性方案并实践。结果制定了《医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）》及《医疗废物分类收集清单（试点单位试行稿）》，提升了医疗卫生管理部门医疗废物监督管理能力，建立了医疗机构医疗废物管理培训体系，取得了医疗机构医疗废物管理最佳可行技术/最佳环境实践（BAT/BEP）示范成效，加强了医疗机构医疗废物管理项目的协同与推广能力。结论医疗机构医疗废物管理项目自实施以来取得了较大成绩，其成果可作为我国医疗废物管理的借鉴和参考。

摘要:

目的探讨血清降钙素原（PCT）在老年尿路感染（UTI）患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院感染内科114例老年UTI患者，比较血清降钙素原（PCT）异常和正常组患者临床资料，比较血培养阳性和阴性组患者PCT水平，绘制PCT诊断菌血症的受试者工作特征（ROC）曲线。结果114例老年UTI患者，PCT异常组46例，PCT正常组68例。PCT异常组入院24 h内最高体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）以及伴尿路梗阻疾病比例均高于PCT正常组患者（均P<0.05）。42例血培养患者中，阳性组（12例）患者PCT水平为1.93（0.57~ 8.32）μg/L，高于血培养阴性组（30例）的0.36（0.15~ 1.01）μg/L（P=0.028）。PCT诊断合并菌血症者 ROC曲线下面积（AUC）为0.72（95%CI：0.54~ 0.90），在最佳工作位点0.52 μg/L时，敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为83.3%、63.3%、47.6%和90.5%。结论血清PCT水平可以较好地反映老年UTI患者的病情，对于早期诊断老年UTI患者合并菌血症具有重要的参考价值。

摘要:

目的观察人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性孕妇母婴阻断效果，摸索适合开展的艾滋病母婴阻断预防模式。方法回顾性分析某院2005—2015年23例HIV阳性孕产妇的病例资料。结果23例HIV阳性孕产妇均接受了高效抗逆转录病毒治疗（HAART）及阻断HIV母婴传播综合干预服务。其中，12例HIV阳性患者接受HAART后怀孕，10例在孕早期（28周内）检出HIV阳性而接受HAART治疗，1例在孕28周后检出HIV阳性而接受HAART。23例HIV阳性孕妇均娩出正常新生儿，婴幼儿经随访检测均未感染HIV。结论对HIV阳性孕产妇进行HAART是阻断HIV母婴传播的关键，配合新生儿的预防性用药和人工喂养等干预措施，能有效地预防HIV母婴传播。由专科医生提供对HIV阳性孕产妇的HAART，配合妇幼保健医院提供产检、分娩及婴儿的预防性服药，这种相互转介的艾滋病母婴阻断模式有效率较高。

摘要:

目的研究新材质手术衣的阻菌效果。方法采用半定量和定性两种试验方法对3种手术衣的关键部位（胸口和前臂）布料进行微生物阻菌率的检测，3种样本分别为：样本A（复合材料，未使用）；样本B（复合材料，洗涤100次后）；样本C（单层材料，未使用）。结果半定量试验中，3种样品的平均阻菌率分别为75.47%、70.78%、73.73%。定性试验中，3种样品在湿性条件下能有效阻隔金黄色葡萄球菌透过，在干燥条件下能有效阻隔枯草杆菌黑色变种芽孢透过。结论半定量试验中，3种样品均有阻菌作用，平均阻菌率均＞70%；定性试验中，干、湿性条件下3种样品的阻菌效果均符合要求。

摘要:

目的探讨多部门联合干预规范神经外科开颅肿瘤切除术预防性使用抗菌药物的效果。方法通过规范手术前消毒和手术操作，以及抗菌药物使用培训教育、开展品管圈活动和定期检查反馈方式，观察某院开颅肿瘤切除术预防性使用抗菌药物的改进效果。 结果2013、2014年调查的病例手术部位感染发病率分别为7.66%（17/222）和6.80%（27/397），两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.158，P＞0.05）。手术病例预防性使用抗菌药物：其中头孢呋辛495例，头孢唑林103例，头孢硫咪9例，克林霉素8例，头孢噻肟4例，用药品种比较合理。2014年手术中必要的抗菌药物追加落实率为95.02%，高于2013年的87.66%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.969，P＜0.05）。2014年预防性使用抗菌药物疗程＞48 h的患者占30.73%，低于2013年的 57.66%，差异有统计学意义（χ2=42.88，P＜0.05）。结论规范手术前消毒和手术操作，开展教育培训、品管圈活动和检查反馈等多种干预措施，可以促进神经外科开颅肿瘤切除术抗菌药物的规范使用。

摘要:

目的了解务川仡佬族苗族自治县（以下简称务川自治县）手足口病（HFMD）发病情况，为制定HFMD疫情防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法，对2009—2014年务川自治县报告的HFMD进行分析。结果2009—2014年务川自治县共报告手足口病例912例，年均报告发病率为33.74/10万，年报告发病率为5.83/10万～87.88/10万，发病数逐年增多，2014年发病率达最高；以都濡镇发病率最高，为88.75/10万，其次是柏村镇（59.19/10万）、镇南镇（46.30/10万）。病例主要集中在4～6月，男性发病高于女性，以3岁以下散居儿童发病最高，病原以EV71病毒为主，占监测总数的45.05%。结论务川自治县HFMD发病数逐年增多，病例主要发生在夏季，散居儿童是HFMD的高发人群。

摘要:

目的了解某院血液病医院住院患者医院感染情况，为有效控制和预防医院感染提供依据。方法采用病历查阅和床旁调查相结合的方法,调查该院2012—2014年血液病住院患者医院感染情况。结果共调查患者1 963例，2012—2014年医院感染现患率分别是20.44%、20.76%、22.70%；感染部位主要以下呼吸道为主（34.50%～36.18%），其次为皮肤与软组织和上呼吸道。检出病原菌207株，其中革兰阴性杆菌139株（67.15%），革兰阳性球菌47株（22.71%），真菌21株（10.14%），主要致病菌为大肠埃希菌（50株）、肺炎克雷伯菌（24株）、铜绿假单胞菌（17株）。医院感染现患率3年均以移植科最高（30.16%～32.69%），其次为白血病科（25.26%～29.35%）和骨髓增生异常综合征（MDS）科（21.95%～25.00%）。血液儿科3年现患率比较，差异有统计学意义（χ2=9.66，P=0.008），其他科室3年现患率比较，差异无统计学意义。多重耐药菌由2012年的12株增加至2014年的22株，以大肠埃希菌为主。结论医院感染现患率较高，大肠埃希菌为主要致病菌和多重耐药菌，应加强对感染高发科室、部位以及重点致病菌感染等高危因素的监测，并采取相应干预措施，减少医院感染。

摘要:

大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的细菌，为革兰阴性杆菌，能发酵多种糖类产酸、产气。本例患者为大肠埃希菌感染所致背部皮下软组织，脾脏后缘、左肾后方、左侧后腹部、盆腔及左下肢大量积气、积液，其临床表现为气性坏疽，在大肠埃希菌感染病例中实属罕见，故结合文献复习与大家分享，以提高对糖尿病合并产气细菌感染的认识。

摘要:

奴卡菌是一种条件致病菌，多见于免疫功能低下的患者。临床上长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血液透析等患者出现难以控制的感染，要警惕奴卡菌感染的可能。本文对本院收治的1例狼疮性肾炎维持性血液透析患者感染星形奴卡菌致死的病例进行总结分析，以期加强临床医生对此病的认识。

摘要:

艰难梭菌（Clostridium difficile, CD）是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，20世纪80年代发现它是引起抗生素相关性假膜性肠炎的原因之一，由其引起的艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）现已成为抗生素相关性腹泻的主要原因［12］。CDI可表现为从轻度的自限性腹泻到严重的假膜性肠炎甚至死亡。在过去的十多年中，CD的流行病学情况发生了变化，自2004年起在北美和欧洲相继出现了CD强毒株：NAP1/027/ST1［34］。到2008年，又发现了另一强毒株PCR RT078/NAP 07-08/ST11的传播流行［5］。快速、准确的分子分型对CD暴发流行的早期监测和追踪溯源具有重要意义。本文对常用的CD分型方法及其最新研究进展进行综述。

摘要:

目前医院感染已成为威胁住院患者健康的全球性问题［1］。据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）统计［2］，全世界医院感染发生率占住院患者的5%~10%。每年美国有大约7.5万例患者死于医院感染，相关医疗费用近达98亿美元［3］；我国约有400万例患者发生医院感染，直接经济损失超过150亿元［4］。研究表明，约1/3的医院感染可通过实施感染控制进行预防［5］。感染控制专科护士（infection control nurse，ICN）（以下简称“感控护士”）作为医院感染管理人员的主要组成部分，对医院感染的预防、控制和管理起到了至关重要的作用［6］。目前国外感控护士的培养已较成熟，而我国还处于起步阶段。现对国内外感控护士发展、培养教育、资格认证与工作职能进行综述，以期为我国感控专科护理的发展和感控护士的培养提供参考依据。

摘要:

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