摘要:目的 观察人工设计并化学合成的多肽在体外乙型肝炎病毒（HBV）复制模型中对HBV-DNA复制、病毒标志物表达的影响，及其细胞毒性强弱，筛选高HBV抑制且低细胞毒性的多肽，探索多肽作为新型HBV抗病毒药物分子的潜力。方法 采用传统的甲基丙烯酸聚合物平台设计并合成的7种多肽（KBDT-1、2、3……7，以疏水性及阳离子电亲和力大小为依据），将7种化学合成多肽（10 mg/mL）、拉米夫定（1 mg/mL，阳性对照）、空白溶剂（阴性对照）作用于HepG 2.2.15细胞系，检测化学合成多肽对HBV的抑制作用，采用结晶紫染色法检测细胞存活率，比较各组药物对细胞毒性的强弱。选取HBV抑制作用最强的多肽，设置10、1、0.1 mg/mL浓度梯度，分别处理HepG 2.2.15细胞3、6、9 d后，收集细胞上清液，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测病毒DNA拷贝量，化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAg及HBeAg的变化。结果 从7种化学合成多肽中筛选出多肽KBDT-2，RT-PCR结果显示，KBDT-2具有体外抗HBV复制作用，且药物浓度越高，抑制效果越好；化学发光微粒子免疫分析法检测显示，KBDT-2对HBV生物学标志物HBsAg及HBeAg有抑制作用；结晶紫染色检测结果显示，KBDT-2对HepG 2.2.15无明显毒性作用。结论 KBDT-2具有抑制HBV复制作用，且无明显细胞毒性，可以有效降低HBsAg、HBeAg表达，为探索抗HBV新型药物提供了实验数据支持。

摘要:目的 探讨合并哮喘对社区获得性肺炎（CAP）住院患者疾病特征和预后的影响。方法 回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料，比较合并哮喘（AS-CAP）和不合并哮喘（非AS-CAP）患者人口学、临床和影像学特征、病原学和临床结局，单因素分析影响AS-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果 3 901例CAP患者纳入分析，AS-CAP占5.9%（231/3 901）。相比于非AS-CAP患者，AS-CAP患者多为女性，年龄较轻，吸入因素、一年内CAP病史和使用吸入糖皮质激素史多见，发生胸腔积液少见，但PSI分级/CURB-65评分、病原学分布、入住ICU比例和30天病死率以及住院时间两组相似。AS-CAP住院患者30天病死率为2.2%（5/231）。与生存组相比，死亡组男性、脑血管病、慢性肝病、吸入因素和影像学空洞比例更高，PSI分级更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 AS-CAP和非AS-CAP患者临床特征和结局相似，合并AS不增加CAP患者病情严重性和30天病死率。除PSI分级外，临床医生还应该重视吸入因素等。

摘要:目的 探讨不同病程的糖尿病患者合并肺部感染病原菌分布及耐药性差异，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 选择某院2015年1月—2018年10月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者，分为长病程组（病程≥10年）和短病程组（病程<10年），采集合格痰标本进行细菌学培养及药物敏感试验，对监测数据进行统计学分析。结果 长病程组共纳入132例，短病程组127例。分离病原菌385株，长病程组分离201株，短病程组分离184株。长病程组检出革兰阴性菌和真菌的比例高于短病程组，检出革兰阳性菌的比例低于短病程组；长病程组检出鲍曼不动杆菌的比例高于短病程组，检出金黄色葡萄球菌的比例低于短病程组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。长病程组产ESBLs、MR菌株的检出率均高于短病程组（40.87% vs 22.03%；37.50% vs 19.61%），差异有统计学意义（均P<0.05）。药敏结果表明，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率≥50%；鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率均≥50%；铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素的耐药率>50%；金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、阿奇霉素、庆大霉素的耐药率均>50%。长病程组检出铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均高于短病程组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 不同病程糖尿病患者合并肺部感染的病原菌分布和部分细菌对某些抗菌药物的耐药性存在差异，临床应区别对待。

摘要:目的 了解耐利奈唑胺头状葡萄球菌的耐药机制以及临床特征。方法 收集某院分离的耐利奈唑胺头状葡萄球菌，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性，PCR方法扩增23S rRNA基因、编码核糖体蛋白L3和L4的基因（rplC、rplD），以及耐药基因CFR，并测序。结果 5例患者标本分离7株耐利奈唑胺头状葡萄球菌，其对苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素等常用抗菌药物耐药，仅对糖肽类、利福平、四环素，奎奴普丁/达福普汀敏感。7株耐药菌23S rRNA均存在突变，均不携带CFR基因。PFGE显示，7株临床株属同一谱型。5例患者均有严重的基础疾病，分离出耐药菌的住院时间92 d~10个月，其中3例患者深静脉置管，1例同时深静脉、透析置管，3例曾接受利奈唑胺治疗。结论 7株头状葡萄球菌对利奈唑胺耐药是由于23S rRNA第V区G2576T和C2104T突变导致；利奈唑胺耐药头状葡萄球菌呈多重耐药表型，患有基础疾病、长期住院、长疗程使用利奈唑胺和深静脉置管可能是患者感染此类耐药菌的危险因素。

摘要:目的 探讨不同卒中相关性肺炎量表在预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用效果。方法 收集某二级综合医院2015—2018年入住神经内科的缺血性脑卒中患者病历资料，采用受试者工作特征曲线（ROC）对6个卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用进行分析，评估各预测量表的性能。结果 共收集628例患者资料。发生医院获得性肺炎44例（发生率为7.01%），发生卒中相关性肺炎46例（发生率为7.32%）。Kwon等评分量表、Chumbler等评分量表、A²DS²量表、PANTHERIS量表、ASI-APS量表、ISAN量表的c统计量分别为0.731、0.764、0.729、0.728、0.66、0.778，除ASI-APS量表外，其他5个量表差异均有统计学意义（均P<0.05），但各量表曲线下面积差异无统计学意义（均P>0.05）。各量表医院获得性肺炎预测性能与报道卒中相关性肺炎预测性能对比，Chumbler等评分量表和ISAN量表在预测HAP和SAP中的性能差异较小。结论 除ASI-APS量表，其他卒中相关性肺炎预测量表可应用于预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎。

摘要:目的 了解鼻腔金黄色葡萄球菌（SA）和其他可培养共生菌的定植情况，为鼻腔定植条件致病菌特别是SA的感染预防及其医院感染控制措施的制定提供参考依据。方法 采集在某院临床医学课程学习的健康军医大学本科生鼻前庭标本，以微生物自动化系统接种于各类细菌培养基进行细菌培养和菌落观察，对分离菌株采用质谱鉴定，对SA进行抗菌药物敏感性试验。结果 共采集鼻前庭标本161份，检出鼻腔定植菌549株，其中革兰阳性菌493株，革兰阴性菌56株，居前三位的细菌为拥挤棒状杆菌（151株）、表皮葡萄球菌（150株）、假白喉棒状杆菌（54株）。共有72种不同的带菌模式，以同时检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和拥挤棒状杆菌带菌模式的学员最多，达21名（13.04%）。鼻腔SA定植率为25.46%（41/161），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植率为4.35%（7/161），SA菌株对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率为39.02%~78.05%。结论 军医大学本科生鼻腔定植菌群以正常菌群为主，需注意定植的SA和其他条件致病菌导致自身感染和引发医院感染的可能性。

摘要:目的 对5例快速生长分枝杆菌菌血症患者进行菌种鉴定和临床特征分析，提高该病诊疗水平。方法 对海南省人民医院2016—2017年收集的5株快速生长分枝杆菌采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术进行初步鉴定，16s rRNA确证，结合文献报道的15例快速生长分枝杆菌菌血症病例分析其临床特征。结果 MALDI-TOF MS鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌各一株，偶发分枝杆菌群2株。16s rRNA鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌、偶发分枝杆菌、猪分枝杆菌各1株。主要临床症状为发热，2例死亡，3例治疗后好转。结论 MALDI-TOF MS是一种简单、方便、快速的快速生长分枝杆菌鉴定方法，鉴定结果与16s rRNA序列分析的符合率高。快速生长分枝杆菌菌血症多发生于人工材料、导管植入患者，实验室和临床应重视该病的诊断。