摘要:目的 了解上海市某三甲医院铜绿假单胞菌（PA）临床分离株的分布，以及多重耐药PA（MDR-PA）、泛耐药PA（XDR-PA）和耐碳青霉烯类PA（CRPA）流行情况，为抗菌药物合理应用提供依据。方法 收集2014-2017年临床科室培养标本中分离PA的标本信息及其药敏数据，分析PA的标本、病区来源，以及与患者年龄、性别间的关系，并计算MDR-PA、XDR-PA、CRPA的分离率。结果 4年间共分离PA 1 218株，分离株数呈逐年递增趋势；菌株主要分离自痰（75.0%），其次为尿（10.6%）。PA最常见于老年医学科（44.9%），其次为重症监护病房和呼吸科（各占8.9%），多分离于60岁以上人群，以男性为主。PA菌株中MDR-PA菌株的比率达30.5%，XDR-PA仅为2.5%，CRPA比率高达38.8%，均呈逐年递增趋势。MDR-PR、XDR-PA、CRPA标本来源及科室分布与PA相仿，即以痰及老年医学科为主。结论 该院MDR-PA、CRPA分离率高，主要分离自痰、老年医学科，应针对不同科室及人群加强医院感染防控措施，强化抗菌药物临床使用管理，预防和控制MDR-PA、CRPA的产生和流行。

摘要:目的 对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究，为增强医务人员医院感染防控意识，提升医院感染防控能力提供参考依据。方法 回顾性调查2017年1月1日-12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者，按照配对标准1：1配对病例组（医院感染）和对照组（非医院感染），采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果 最终匹配成功262对，每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元，其中重症监护病房（ICU）医院感染直接经济损失最大（100 857元）。两组患者住院总费用、住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），各项费用中以西药费最高（14 378元）。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位（47 469元）、血液（42 498元）、泌尿道（34 598元）、消化道（33 296元）、呼吸道（31 058元）。病例组患者延长平均住院日数7 d，两组患者平均住院日数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加，平均住院日延长，给患者带来了较大损失。

摘要:目的 采用植绒转运拭子联合显色培养基对鼻腔金黄色葡萄球菌（SA）定植进行快速筛查，了解耳鼻喉头颈外科患者SA定植情况，为预防SA感染和医院感染防控提供依据。方法 采用eSwab植绒转运拭子采集某院耳鼻喉头颈外科门诊患者鼻前庭标本，以WASPLab微生物自动化系统接种于羊血琼脂培养基和MRSA/SA显色培养基，孵育培养16、40 h，自动拍摄、观察菌落，通过质谱（MALDI-TOF MS）、药敏试验和mecA基因检测对SA进行验证。结果 共采集200份鼻前庭标本，检出SA菌株48株，其中MSSA 23株（占47.9%），MRSA 25株（占比52.1%），鼻腔SA定植率为24.0%，MRSA定植率为12.5%。SA筛查阳性报告平均时间为（17.6±6.1）h。培养与质谱鉴定、耐药表型检测的符合率为100.0%，与mecA基因检测的符合率为97.9%。结论 基于植绒转运拭子联合显色培养基的快速检测方法准确度较高，报告时间较短，可以用于SA定植快速筛查。

摘要:报告1例前列腺结核性脓肿的病例，检索国内外相关文献，结合文献复习探讨该病的临床特点，为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中，中老年患者18例（占69.23%），免疫力低下者7例（占26.92%），卡介苗灌注者共11例（占42.31%）。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现，主要表现为下尿路症状（16例，占61.54%）、发热（6例，占23.08%）、前列腺特异性抗原升高（5例，占19.23%）等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式（17例，占65.38%）。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群，无特异性临床表现，经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。

摘要:目的 了解医院感染的实际情况及变化趋势，分析医院感染的危险因素。方法 选取某三级甲等医院，采用横断面调查方法，2014-2018年每年调查一次，调查期为1日，调查对象为当日全部在院和出院患者，统计分析5年医院感染资料。结果 共调查患者9 718例，医院感染现患率为4.55%，例次现患率为5.01%，五年医院感染现患率及例次现患率均呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.001）。医院感染部位以下呼吸道为主，193例次，占39.63%，其次分别为手术部位（75例次，15.40%）、泌尿道（65例次，13.35%）和上呼吸道（29例次，5.95%）。医院感染现患率最高的科室为血液科（15.73%），例次现患率最高的为重症监护病房（16.72%）。共检出医院感染病原体414株，其中革兰阴性菌258株，革兰阳性菌112株，真菌38株，其他病原体6株。最常见的病原体为铜绿假单胞菌（51株），其次为大肠埃希菌（49株）、鲍曼不动杆菌（43株）、金黄色葡萄球菌（43株）和肺炎克雷伯菌（42株）。结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况，器械相关感染和手术部位感染是医院感染防控的重点。

摘要:目的 分析儿童重症监护病房（PICU）脓毒性休克患者死亡的危险因素，为降低脓毒性休克死亡，为早期防治措施的制定提供依据。方法 回顾性分析2015年5月-2018年5月某院PICU收治的脓毒性休克患儿的临床资料，按休克转归分为存活组和死亡组，采用单因素、多因素logistic回归分析其死亡的危险因素。结果 共收集脓毒性休克患儿62例，其中存活31例（存活组），死亡23例（死亡组），放弃治疗8例，脓毒性休克患者儿病死率为42.6%。多因素logistic回归分析显示，清蛋白降低、脏器功能障碍数目大于3个、血糖增高、C反应蛋白增高、有效复苏时间超过6 h、血压需药物维持、细菌培养阳性、6 h乳酸清除率低是脓毒性休克死亡的独立危险因素。存活组复苏后6 h乳酸水平低于死亡组[1.4（1.2~2.1）mmol/L VS 5.6（3.5~8.7）mmol/L]，乳酸清除率水平高于死亡组[0.4（0.23~0.52）% VS-0.16（-0.39~0.13）%]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。存活组治疗24 h降钙素原水平低于死亡组[1.1（0.5~1.6）ng/mL VS 23.5（12.9~55.1）ng/mL]，降钙素原清除率水平高于死亡组[0.47（0.27~0.69）% VS-0.9（-5.5~0.1）%]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 儿童脓毒性休克临床病死亡高，早期监测脏器功能，动态测定乳酸水平和有效液体复苏并进行有效干预有助于改善预后。

摘要:目的 探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法 选取某三级甲等综合医院2017年1月-2018年12月的所有住院患者为研究对象，比较实施医院感染质量指标评价体系干预前（2017年1-12月）与干预后（2018年1-12月）医院感染过程、结果指标的差异。结果 干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例，分别发生医院感染1 803、1 526例次，医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%，差异有统计学意义（χ²=38.040，P<0.001）；干预后多重耐药菌（MDRO）医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率较干预前下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降，VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实，降低医院感染发病率。

摘要:目的 了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素，探讨预防对策。方法 回顾性分析2016年1月-2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料，统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布，并对相关危险因素进行分析。结果 398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例，感染率为9.05%；检出病原菌43株，其中革兰阴性菌20株（占46.51%），革兰阳性菌9株（占20.93%），真菌14株（占32.56%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥ 75岁、合并COPD、FEV₁%<70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥ 180 min、血清清蛋白<35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。结论 老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高，影响因素多，应针对危险因素做好相应的预防控制措施，降低术后肺炎的发生率。

摘要:目的 了解《中国感染控制杂志》自2002年创刊至2018年刊载文献的研究热点。方法 对《中国感染控制杂志》刊载文献的数量、作者、科研机构、关键词、、被引次数、基金项目进行计量学分析。结果 《中国感染控制杂志》2002-2018年共刊载2 930篇文献，发文频次最多的是中南大学湘雅医院吴安华，受基金资助论文的篇数呈上升趋势。综合高频关键词、爆点关键词与高被引文献计量分析结果，预测多重耐药菌的多中心应用性研究将成为该杂志未来5年的研究热点。结论 《中国感染控制杂志》是中国感染领域的权威学术杂志之一，文献计量学分析直接展示了杂志研究的热点，为业内人员科研选题时提供了方向。

摘要:目的 评价性激素结合球蛋白（SHBG）、血清淀粉样蛋白4（SAA4）两项指标联合检测对涂阴肺结核的诊断预测价值。方法 采集2017年3-5月广西柳州市龙潭医院收治的88例涂阴肺结核患者的血清标本，同一时期采集56例广西柳州市本地区的健康体检人员的血清标本作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测涂阴肺结核组和健康对照组血清中SHBG、SAA4蛋白水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线比较两者单一与联合诊断涂阴肺结核的效能，并与近三年相关涂（菌）阴肺结核的结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测方法的诊断效能进行比较。结果 涂阴肺结核组的血清SHBG、SAA4浓度分别为52.32（24.58~81.19）nmol/L和56.71（41.87~77.57）ng/mL，健康对照组的血清SHBG、SAA4浓度分别为25.97（16.60~36.45）nmol/L和35.79（29.81~41.07）ng/mL，涂阴肺结核患者血清SHBG、SAA4表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。SHBG、SAA4单项及联合诊断涂阴肺结核的ROC曲线下面积分别为0.781、0.829、0.906（均P<0.001），两者联合诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度分别为84.1%、91.1%，约登指数为0.752。与近三年已报道涂（菌）阴肺结核T-SPOT.TB检测方法的诊断效能相比，SHBG与SAA4两者联合诊断涂阴肺结核具有优势。结论 SHBG、SAA4对涂阴肺结核具有良好的辅助诊断价值，联合检测有利于提高涂阴肺结核的诊断率。

摘要:目的 明确一起护理带状疱疹患者所致医务人员水痘暴发事件的流行病学特征，为水痘和带状疱疹的医院感染防控提供依据。方法 对山东省烟台市某三级医院2018年12月重症监护病房（ICU）内临床诊断为水痘的医务人员进行流行病学调查，分析流行病学特征及发病原因。结果 2018年12月17-19日，该院ICU共报告4名医务人员罹患水痘，其中有3名护士、1名护工，潜伏期内均看护过2床的带状疱疹患者，且距发病最长潜伏期内未接触过其他水痘和（或）发热出疹病例，判断为一起护理带状疱疹引起的医务人员医院感染暴发事件，通过积极采取隔离、接种疫苗、培训等措施，处置及时，未出现后续病例。结论 带状疱疹患者作为水痘的传染源不容忽视，治疗护理时严格执行空气隔离、接触隔离、标准预防等措施，可有效防控水痘-带状疱疹病毒医院感染的发生。

摘要:目的 探究儿童流感合并肺炎支原体感染的临床特征，为流感合并肺炎支原体感染诊断和预防提供参考。方法 以2017年1-12月某院就诊并符合筛选条件的发热儿童328例为研究对象，依初步诊断结果将所有患儿分为流感合并肺炎支原体感染组（87例）、单纯流感感染组（149例）和单纯肺炎支原体感染组（92例），比较三组患儿血液指标和血清免疫指标。结果 328例发热患儿中，87例（26.5%）为流感合并肺炎支原体感染，主要发生在秋冬季节1~6岁儿童。与单纯流感组相比，流感合并肺炎支原体感染组患儿出现咳嗽、咳痰和肺炎征象的情况明显偏多（P<0.05）。与单纯肺炎支原体感染组相比，流感合并肺炎支原体感染组患儿出现咳嗽、咳痰情况明显多。与单纯流感组和单纯肺炎支原体感染组相比，流感合并肺炎支原体感染组患儿体温处于中高热状态人数明显较高，患儿发热时间和住院时间更长，单核细胞百分比和中性粒细胞百分比明显升高，淋巴细胞百分比明显降低，IgG、IgA、IgM、C3和C4阳性异常情况所占比例明显较高。结论 该地区流感合并肺炎支原体感染好发于秋冬季节，临床表现多出现较长时间的中高热症状，同时咳嗽、咳痰的征象相对普通流感更为严重，免疫指标检测结果明显异常。

摘要:目的 了解医院感染管理专职人员职业倦怠和付出-回报失衡情况，为改善职业倦怠提供科学依据。方法 采取分层随机抽样的方法，抽取芜湖市16所二级医院、5所三级医院50名专职人员为研究对象，采用职业倦怠问卷（CMBI）和付出-回报失衡（ERI）问卷进行调查，比较不同工作模式下职业倦怠3个维度得分的差异。结果 发放调查问卷50份，有效回收46份（3人未及时给予回复，1份问卷不合格），有效回收率为92.00%。芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为91.30%，中、重度职业倦怠者占43.48%；有89.13%的专职人员处于付出-回报失衡模式（ERI指数>1），69.57%处于超负荷工作状态。不同学历、从事医院感染年限的专职人员情感耗竭维度得分差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同婚姻状况、学历、医院级别、月收入水平的专职人员人格解体维度得分差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同医院级别的专职人员成就感降低维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。处于付出-回报失衡、超负荷工作状态的专职人员情感耗竭和人格解体维度得分均高于付出-回报平衡者和非超负荷者（均P<0.05）。结论 芜湖市医院感染专职人员队伍职业倦怠、付出-回报失衡情况较严重，需引起关注。

摘要:目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。

摘要:目的 探讨摄像质量追溯系统器械预处理检查模块（以下简称器械预处理模块），改善消毒供应中心去污区回收器械预处理质量的效果。方法 在原有电子追溯系统中，独立添加器械预处理模块，记录器械预处理质量的数据。比较器械预处理功能应用前（2017年1-3月）和应用后三个月（2017年4-6月）、半年（2017年7-9月）、一年（2018年1-3月）的效果，随机抽取每个阶段器械包，分别统计比较预处理不合格的发生率及科室工作人员的满意度。结果 四个阶段各检测器械包5 000个，其中模块建立前器械预处理质量检查不合格率为18.92%（946个），模块建立使用后三个月、半年、一年的不合格率分别为7.46%、5.18%、4.10%。各阶段器械预处理质量检查不合格率呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（χ_趋势²=672.56，P<0.001）。器械预处理追溯功能实施各阶段工作人员对缩短器械处理时间、器械返回二次清洗、器械返回除锈3个方面的满意度均逐渐提高，差异均有统计学意义（均P ≤ 0.001）。结论 在消毒供应中心去污区开发应用器械预处理模块功能，可提高回收器械的预处理质量，提高工作效率和消毒灭菌质量。

摘要:

摘要:鲍曼不动杆菌是医院感染常见病原菌之一。鲍曼不动杆菌生物被膜形成可导致其在医院环境长期存在，耐药性和致病性增强，以及感染反复发生。生物被膜形成和调控是一个复杂的动态过程，受多种因素影响与多种机制调控。对生物被膜形成过程的影响因素和调控机制进行研究，可以帮助发现新的作用靶点，寻找新的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染。本文就鲍曼不动杆菌生物被膜形成过程、影响因素和调控机制的研究进展进行综述，以期为其感染防治提供方法及参考。

摘要:嗜肺军团菌是一种可以引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热的兼性胞内病原菌，主要侵染阿米巴原虫和人类巨噬细胞。该菌在宿主胞内能依靠Dot/Icm IVB型分泌系统产生的效应蛋白成功逃避溶酶体的降解。本文主要对嗜肺军团菌的致病物质、胞内存活与增殖机制及其效应蛋白的生物学功能进行综述，详细介绍嗜肺军团菌的毒力因子与致病机制，为军团病防治的研究提供新思路，也为其他胞内病原菌所致感染性疾病的研究提供重要的借鉴意义。