摘要:耐药菌的传播严重威胁人类健康，目前耐药问题日益加剧，给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状，并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见，旨在提高防控意识，规范临床重要耐药菌感染传播防控策略，明确防控流程。

摘要:目的 了解2014—2019年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性，为临床抗菌药物合理应用，以及政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS上报的分离菌耐药性进行分析。结果 2014—2019年革兰阳性菌分离居前5位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌，革兰阴性菌分离居前5位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率有所下降（分别从36.0%、79.8%降至30.2%、75.4%）。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降趋势（分别从0.8%、2.9%降至0.2%、1.1%）。耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）检出率从4.3%降至1.6%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率变化不大（18.2%~21.0%）。鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率逐渐下降，大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率变化不大，且均低于1.5%。肺炎克雷伯对亚胺培南耐药率从4.8%升至10.5%。流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升，其中对氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。结论 MRSA、MRCNS以及耐万古霉素肠球菌的检出率有所下降。耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势，鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重，流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药监测工作。

摘要:目的 监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53 243~91 692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、58.3%、58.5%、60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%、41.5%、39.5%和39.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为25.1%~27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为68.3%~72.4%。MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%~2.3%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%~15.2%、38.5%~49.4%。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为48.0%~55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%~0.8%；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率为31.0%~38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%~6.3%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%~55.6%。结论 门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

摘要:目的 了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014—2019年脑脊液共分离细菌99 741株，前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（49 902株，50.0%）、鲍曼不动杆菌（7 692，7.7%）、大肠埃希菌（5 561株，5.6%）、肺炎克雷伯菌（4 653株，4.7%）、金黄色葡萄球菌（4 295株，4.3%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%；耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）检出率一直在70%以上；屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌；大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%，对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低，但有上升趋势：对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%，对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%；肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%，对碳青霉烯类的耐药率快速增长：对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%，对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势，分别从74.2%下降至71.7%，32.6%下降至27.8%。结论 脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强，耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。

摘要:目的 探讨全国尿标本分离细菌菌种分布及耐药变迁。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的尿标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 男性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌（33.1%~34.6%）、粪肠球菌（9.2%~10.2%）、肺炎克雷伯菌（9.0%~9.4%）、屎肠球菌（7.8%~10.2%）和铜绿假单胞菌（5.6%~6.9%），女性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌（57.0%~57.4%）、肺炎克雷伯菌（7.5%~8.3%）、屎肠球菌（6.8%~8.7%）、粪肠球菌（5.5%~6.0%）和奇异变形杆菌（3.3%~3.5%）。男性和女性患者尿标本分离粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别<12%和7%，对万古霉素耐药率<3%；屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均为90%左右，对万古霉素耐药率<4%。大肠埃希菌对头孢曲松耐药率>47%，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率≤8%，对于β-内酰胺类耐药率男性比女性高，其中头孢曲松的耐药率高12个百分点左右。男性患者分离肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率为58%左右，女性患者耐药率为45%左右。男性和女性患者尿标本分离铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<14%，对碳青霉烯类耐药率为15%左右。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别<27%和22%，对碳青霉烯类耐药率，男性为31.7%~47.7%，女性为26.5%~41.2%。结论 尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同，且部分肠杆菌目细菌耐药率不同性别间也有一定差异，不同年度间部分细菌的耐药率也有一定变化。尿标本分离细菌的耐药监测，可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。

摘要:目的 了解全国支气管肺泡灌洗液（BALF）标本来源细菌的耐药性变迁。方法 从2014—2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）监测报告中提取BALF标本相关数据，并用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 2014—2019年BALF标本中共检出细菌140 321株，检出细菌排在前5位的分别是铜绿假单胞菌（19.1%）、鲍曼不动杆菌（16.6%）、肺炎克雷伯菌（16.6%）、金黄色葡萄球菌（7.8%）和肺炎链球菌（6.2%）。药敏数据显示，MRSA 6年间的检出率分别为52.3%、55.5%、51.4%、42.8%、40.6%和37.9%，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素的耐药率总体在1.0%~4.4%，且青霉素非敏感肺炎链球菌（PNSP）呈逐年下降趋势；除复方磺胺甲唑外，肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药性逐年上升，尤其对于碳青霉烯类抗生素，耐药性明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。非发酵菌中铜绿假单胞菌的耐药率相对较低，大多在30%以下；鲍曼不动杆菌对所有受试抗菌药物的耐药率总体变化不大，但其对大部分抗菌药物的耐药率相对较高，大部分超过50%。结论 中国BALF标本分离病原体主要以革兰阴性杆菌为主，且耐药现状严重。呼吁临床多送检高质量BALF标本，重视病原学检测，根据相应的耐药监测资料合理使用抗菌药物。

摘要:目的 了解全国临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁。方法 按照全国细菌耐药监测技术方案要求开展耐药监测工作，参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准对2014—2019年全国1 000余家医院上报至全国细菌耐药监测网的非发酵革兰阴性杆菌的临床资料进行总结和分析。结果 非发酵革兰阴性杆菌主要分离自呼吸道标本（痰和支气管肺泡灌洗液）、尿、脓液和血，分别占83.6%，6.5%，4.0%和3.6%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌占分离细菌的比率分别为8.8%，7.3%，2.1%和0.5%。铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星和庆大霉素的敏感率分别为96.9%~98.2%，89.1%~94.0%和80.1%~86.4%；对哌拉西林和氨曲南的敏感率分别为66.7%~72.8%和58.8%~62.4%；对其余抗菌药物的敏感率维持在70.4%~81.7%。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、阿米卡星和米诺环素的敏感率分别为96.2%~98.0%，51.0%~58.0%和59.4%~63.4%，对其余抗菌药物的敏感率为35.8%~50.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲唑和左氧氟沙星的敏感率分别为93.0%~95.3%，89.3%~91.4%和85.0%~86.6%，对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率为37.4%~50.3%和46.6%~51.1%。洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率分别为18.5%~37.0%和54.4%~62.2%，对其余抗菌药物的敏感率维持在64.7%~86.8%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈下降趋势，而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈现先上升后下降的变化趋势。结论 非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性无明显变化，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈下降趋势。

摘要:目的 了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况，为临床抗菌药物选择提供参考。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析，同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。结果 共分析268 016株细菌，居前8位的依次为大肠埃希菌（30.9%）、肺炎克雷伯菌（12.7%）、屎肠球菌（10.1%）、粪肠球菌（8.6%）、铜绿假单胞菌（4.9%）、阴沟肠杆菌（4.5%）、鲍曼不动杆菌（2.2%）、弗劳地柠檬酸杆菌（1.8%）。药敏结果显示，6年间，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为33.7%~65.6%、23.6%~43.5%，对喹诺酮类抗生素耐药率分别为48.9%~56.6%、22.0%~28.5%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%~3.7%、3.5%~7.6%；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%~19.0%、29.3%~42.7%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%~28.0%、44.5%~59.9%；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.7%、0.3%~0.7%。结论 中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为肠杆菌目细菌；常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显，临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。

摘要:目的 了解1例发热伴血小板减少综合征病例发病诊疗情况及感染途径，为制定其防控策略提供依据。方法 采取现场流行病学调查和血清流行病学调查方法对病例进行调查。结果 根据患者流行病学史、临床表现及实验室检查结果诊断为发热伴血小板减少综合征。患者发病前有湖北省发热伴血小板减少综合征确诊病例体液接触史，疫点未发现蜱虫，病例搜索未发现其他病例。结论 该患者为广东省首例发热伴血小板减少综合征确诊病例，感染来源为湖北省。

摘要:新发感染病（EID）是指在人群中新出现或新认识的感染病，或是过去已认识、但发病率或发病地域范围已经或是将会迅速增加的感染病，通常是指20世纪70年代以来发现的感染病。因缺乏背景资料，难以及时预警和应对，EID给人类健康造成了巨大威胁。医院是应对EID的主战场，近年来医院在应对EID事件时暴露出预警能力低、准备不足、应对处置能力不强等问题。增强医院对EID的监测预警与应对处置能力，对提高中国疾病预防控制整体水平具有举足轻重的意义。本文就医院对EID症状监测、预警和应对处置能力的国内外进展作一综述。