摘要:梳理中国儿童抗菌药物使用管理进展, 探讨顶层设计、多学科协作、抗菌药物管理的具体专项要求, 以及评价体系建立中的难点, 并思考应对策略, 为进一步完善中国儿童抗菌药物使用管理相关策略, 提升遏制细菌耐药治理效能提供参考和借鉴。

摘要:目的 了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势, 为临床抗菌药物合理应用提供科学依据。 方法 收集2018—2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据。其中, 体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等, 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果。按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案, 应用WHONET 5.6软件对菌种分布和多重耐药菌检出情况及变化趋势进行分析。 结果 2018—2021年临床分离菌株中, 革兰阳性菌占比26.4%~27.4%, 革兰阴性菌占比72.6%~73.6%, 趋势稳定。革兰阳性菌中, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈上升趋势, 从28.5%上升至30.2%, 但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐万古霉素屎肠球菌、耐青霉素肺炎链球菌检出率均呈下降趋势, 分别从2018年的76.1%、2.7%、3.1%, 下降至72.4%、1.5%、1.8%。革兰阴性菌中, 耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率逐渐上升, 分别从1.6%、10.4%上升至1.9%、13.3%, 但耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率均呈下降趋势, 分别从22.4%、49.5%下降至21.9%、48.2%。此外, 多重耐药菌的检出存在明显地区差异, MRSA在安徽省、江苏省和广东省检出率最高, 在云南省、黑龙江省和吉林省检出率最低。同时, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在安徽省、上海市和河南省检出率最高, 在宁夏、青海省和吉林省检出率最低。 结论 MRSA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈上升趋势, 其他临床常见多重耐药菌的检出率呈下降趋势或持平, 多重耐药菌的检出率存在时间及地域性差异。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控, 做好细菌耐药监测工作。

摘要:目的 了解肿瘤科患者感染常见病原菌的分布及耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。 方法 选取2020年10月—2021年9月全国细菌耐药监测网的监测数据, 应用WHONET 5.6软件对纳入统计的102 570株细菌数据进行分析。 结果 肿瘤科患者主要标本来源为痰(38.3%)、尿(18.5%)和血(12.2%)。临床分离菌株中, 革兰阳性菌居前3位的分别是金黄色葡萄球菌(35.9%)、粪肠球菌(13.6%)和屎肠球菌(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.1%、0.8%。革兰阴性菌居前3位的分别是大肠埃希菌(30.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(12.0%)。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率超过50%, 对碳青霉烯类耐药率约为1%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率约为3%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率约为6%。 结论 肿瘤患者临床分离细菌主要以革兰阴性菌为主, 但耐药率不高。临床应继续加强抗菌药物合理使用, 做好细菌耐药监测工作。

摘要:目的 了解全国血液科患者分离的常见病原菌分布及耐药性, 为血液病感染患者抗菌药物的合理使用提供科学依据。 方法 采用WHONET 5.6软件, 分析2021年全国细菌耐药监测网(CARSS)网点医院按CARSS技术方案上报的血液科患者分离病原菌的分布及耐药性。 结果 共收集血液科患者非重复分离菌74 300株, 其中革兰阴性菌53 970株(72.6%), 革兰阳性菌20 330株(27.4%)。病原菌分离率居首位的为大肠埃希菌(16 051株, 21.6%), 其次分别为肺炎克雷伯菌(11 214株, 15.1%)、铜绿假单胞菌(6 071株, 8.2%)、金黄色葡萄球菌(4 768株, 6.4%)和屎肠球菌(3 600株, 4.8%)。分离菌株中血标本占首位(24.6%), 其次为痰(24.0%)和尿标本(16.6%)。对亚胺培南和美罗培南的耐药率: 大肠埃希菌分别为4.4%、4.3%, 肺炎克雷伯菌分别为10.8%、11.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为16.7%、12.8%。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素B、米诺环素和替加环素耐药率均＜10%, 对其他测试抗菌药物的耐药率为14.3%~27.0%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为64.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.8%、82.1%, 未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.2%、0.2%, 肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.6%, 未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的链球菌。 结论 血液科患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的葡萄球菌、肠球菌需引起重视, 应加强病原菌的耐药监测, 合理使用抗菌药物。

摘要:目的 了解2021年全国风湿免疫科患者临床分离菌株分布及对抗菌药物敏感情况。 方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案, 将2021年所有CARSS成员单位上报的风湿免疫科患者临床分离细菌的数据纳入统计分析, 药敏试验结果依据2022年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。 结果 2021年风湿免疫科患者分离非重复细菌28 863株, 其中革兰阴性菌占72.0%(20 784株), 革兰阳性菌占28.0%(8 079株)。居前5位的菌种分别为大肠埃希菌(9 825株, 34.0%)、肺炎克雷伯菌(3 222株, 11.2%)、金黄色葡萄球菌(3 002株, 10.4%)、铜绿假单胞菌(1 793株, 6.2%)、粪肠球菌(866株, 3.0%)。标本来源主要为尿(13 496株, 46.8%)、痰(7 597株, 26.3%)、血(2 402株, 8.3%)、脓液(1 243株, 4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为22.8%、67.2%, MRCNS对利奈唑胺耐药率为0.1%, 未发现对万古霉素及替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0.2%~4.0%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2.8%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为9.6%、20.2%。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为41.0%, 对亚胺培南的耐药率为0.9%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率为18.2%, 对亚胺培南的耐药率为4.5%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为69.4%。 结论 风湿免疫科患者临床分离菌主要来自尿标本, 分离的细菌对常见抗菌药物的耐药率仍处于较高水平。

摘要:目的 了解全国肾内科住院患者常见病原菌分布及耐药性。 方法 对2021年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的所有肾内科住院患者分离菌及其耐药性进行分析。 结果 肾内科住院患者共分离细菌122 203株, 主要来源于尿、痰及血标本, 占比分别为49.2%、16.7%和13.4%, 其中, 革兰阴性菌共81 994株(67.1%), 革兰阳性菌共40 209株(32.9%)。最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌(39 914株, 32.7%)、肺炎克雷伯菌(12 695株, 10.4%)、金黄色葡萄球菌(11 977株, 9.8%)、铜绿假单胞菌(6 583株, 5.4%) 及屎肠球菌(5 821株, 4.8%)。头孢曲松耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%(15 704/33 272)、30.7%(3 091/10 070);耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为1.0%(388/38 813)、8.2%(1 000/12 206)和4.8%(135/2 813)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为27.6%(972/3 523)、29.6%(813/2 748)、1.3%(8/625)和2.2%(38/1 730);铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素的耐药率分别为10.1%(640/6 335)、8.4%(477/5 678)和1.2%(11/955)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为23.3%(2 787/11 977)和68.5%(7 290/10 644), 未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.1%(65/5 740)、0.1%(7/4 738)。 结论 肾内科住院患者分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主, 革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/阿维巴坦耐药率较低, 革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。临床应根据肾内科患者的药敏结果及疾病特点, 合理选用抗菌药物。

摘要:目的 了解全国神经内科患者分离病原菌的种属分布及耐药特点, 为医院感染的防控和临床抗菌药物的合理应用提供依据。 方法 选取全国细菌耐药监测网成员单位神经内科患者2021年细菌耐药监测数据, 采用WHONET 5.6软件进行分析总结。 结果 2021年神经内科患者共检出127 506株菌, 其中革兰阳性菌占21.6%(27 526株), 革兰阴性菌占78.4%(99 980株); 主要标本来源为痰(67 782株, 53.2%)、尿(37 789株, 29.6%)和血(10 599株, 8.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为31.9%、66.4%, 未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.4%、1.7%。肠杆菌目细菌中, 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.8%、11.4%, 高于大肠埃希菌(分别为1.2%、1.3%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率较高, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为52.0%、54.4%。 结论 神经内科患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主, 主要来自下呼吸道标本。临床常见细菌耐药较为严重, 应持续进行细菌耐药监测, 促进抗菌药物的合理使用。

摘要:目的 了解2021年全国泌尿外科患者分离细菌菌种分布及耐药情况。 方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案, 应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的泌尿外科患者分离细菌及药敏试验结果数据进行分析。 结果 泌尿外科患者共分离菌株232 603株, 其中革兰阴性菌166 483株(71.6%), 革兰阳性菌66 120株(28.4%)。标本构成中排名前5位的分别为尿、血、伤口分泌物、痰和腹腔积液。分离细菌中革兰阴性菌排名前5位的分别为大肠埃希菌(57.5%)、肺炎克雷伯菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(5.8%)、奇异变形杆菌(5.3%)和阴沟肠杆菌(3.4%); 分离细菌中革兰阳性菌排名前5位的分别为粪肠球菌(36.2%)、屎肠球菌(14.9%)、表皮葡萄球菌(10.5%)、无乳链球菌(9.5%)和金黄色葡萄球菌(7.3%)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素和红霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南(1.1%~5.3%)、美罗培南(0.7%~5.9%)和厄他培南(0.7%~4.4%)的耐药率较低, 对头孢曲松的耐药率为36.5%~54.5%;肠杆菌目中除奇异变形杆菌对多黏菌素B天然耐药外, 其他菌对替加环素、多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦耐药率均较低。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦及加酶抑制剂药物的耐药率较低。 结论 泌尿外科标本构成比中以尿标本为主, 分离菌株以肠杆菌目大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等为主, 且肠杆菌目细菌耐药率也有所不同, 进行尿标本细菌耐药监测可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。

摘要:目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性, 以指导临床合理使用抗菌药物。 方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。 结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株, 其中CRE 1 347株, CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL), 分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株); 检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P＜0.05), 且2018年检出率较2017年高(P＜0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势, 但变化趋势平稳; CRECL检出率从2020年开始下降, 2021年较2020年下降明显(P＜0.05), 其他时间段CRECL检出率有升高趋势, 但变化趋势平稳。CRKP和CRECL的标本来源主要为下呼吸道, 其次为尿和血; CREC的标本来源主要为尿, 其次为下呼吸道和血。CRE的病区来源主要为干部保健病房、重症监护病房和神经外科。CRKP、CREC和CRECL对替加环素的耐药率均为0, 对氨基糖苷类药物(阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素)的耐药率比较, CRECL最低(分别为3.81%、15.31%、32.65%), 其次为CREC(分别为34.58%、61.96%、65.22%), 最高为CRKP(分别为84.22%、87.06%、88.16%); CRECL对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率(82.86%~89.80%) 低于CRKP(97.72%~98.35%)和CREC(94.39%~97.83%)。CRKP、CREC和CRECL对美罗培南的耐药率分别为98.10%、83.65%、82.52%。 结论 CRE的检出率呈增长趋势, 且耐药情况严峻。临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物, 采取有效措施降低CRE感染率。

摘要:目的 探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性, 为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据。 方法 收集2018—2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRKP菌株, 采用最低抑菌浓度测定方法对药敏结果进行复核, 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1、cepA, 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对同时携带qacEΔ1和cepA基因的CRKP菌株进行同源性分析。 结果 共收集62株CRKP, 77.42%来源于重症监护病房(ICU), 40.32%来自痰标本。所有CRKP均为多重耐药菌, 对厄他培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松5种抗生素的耐药率均为100%, 对临床其他常见抗菌药物也呈现高度耐药。耐消毒剂基因检出率为95.16%(59/62), 其中qacEΔ1、cepA基因检出率分别为64.52%(40/62)、91.94%(57/62), 38株(61.29%)同时检出qacEΔ1和cepA。PFGE结果显示, 38株CRKP可分为A~K共11个型别, 以E型为主, 占42.11%(16株)。 结论 武汉地区CRKP菌株耐药形势严峻, 广泛携带耐消毒剂基因, 存在不同医院、不同科室间的克隆传播, 应加强流行病学监控, 合理使用消毒剂。

摘要:目的 探究七味白术散对抗生素相关性腹泻(AAD)小鼠肠道β-D-葡萄糖苷酶和β-D-葡萄糖醛酸酶活性的影响, 从肠道糖苷水解酶角度阐释七味白术散治疗AAD的机制。 方法 采用混合抗生素灌胃制备AAD小鼠模型, 予七味白术散汤剂干预, 分别于造模和治疗后采集小鼠小肠内容物(SC)、小肠黏膜(SM)、结肠内容物(CC)、结肠黏膜(CM)标本检测糖苷水解酶活性, 采集血液与肝脏标本检测琥珀酸脱氢酶(SDH)和乳酸脱氢酶(LDH), 氧化应激功能相关指标丙二醛(MDA), 以及炎症相关指标白细胞介素-17(IL-17)和脂多糖(LPS)。 结果 AAD小鼠SC、SM及CC中β-D-葡萄糖苷酶和β-D-葡萄糖醛酸酶活性均明显下降(均P＜0.05), CM中两种糖苷水解酶活性均明显升高(均P＜0.05)。七味白术散治疗后, 小鼠各肠段的糖苷水解酶活性均较正常组和自愈组高, 血中MDA、LDH、IL-17和LPS含量较自愈组降低, SDH较自愈组升高。 结论 抗生素导致小鼠SC、SM和CC中糖苷水解酶活性下降, CM中糖苷水解酶活性升高, 七味白术散能较好地调节AAD小鼠肠道糖苷水解酶活性及小鼠能量代谢、氧化应激和炎症因子, 恢复小鼠的代谢能力, 改善小鼠肠道环境, 从而治疗腹泻。

摘要:目的 比较万古霉素与利奈唑胺治疗化脓性脊柱炎的有效性、安全性和经济性。 方法 回顾性分析某三级医院2019年1月—2022年12月骨科收治的使用万古霉素或利奈唑胺治疗的化脓性脊柱炎患者120例病历资料。其中使用万古霉素者71例(万古霉素组), 使用利奈唑胺者49例(利奈唑胺组), 收集两组患者的炎性指标、不良反应、抗菌药物治疗时间及抗菌药物总费用的资料, 比较两组患者治疗的有效性、安全性及经济性。 结果 万古霉素组和利奈唑胺组两组患者治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于治疗前, 差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗后的上述指标比较, 差异无统计学意义(均P＞0.05);抗菌药物治疗时间和不良反应发生率比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05);而利奈唑胺组患者抗菌药物总费用低于万古霉素组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 利奈唑胺治疗化脓性脊柱炎的有效性、安全性与万古霉素相当, 经济性优于万古霉素。

摘要:目的 采用16S rRNA测序方法分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)定植对重症监护病房(ICU)患者肠道微生物的影响。 方法 收集ICU患者新鲜粪便或肛拭子标本, 接种于含有2 μg/mL厄他培南的MacConkey平板上培养。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对菌株进行鉴定, 纸片扩散法对菌株进行药敏分析, 采用聚合酶链式反应(PCR)对初步筛查出的CRE菌株进行16S rDNA片段扩增, 采用微量肉汤稀释法进一步确定CRE。最后, 分别提取CRE定植组与非定植组患者的粪便或肛拭子标本基因组DNA在HiSeq平台进行16S rRNA测序分析。 结果 共收集ICU患者粪便或肛拭子标本241份, 其中CRE阳性标本17份。16S扩增子V3~V4区测序共分离到726 OTUs, CRE未定植组有631 OTUs, CRE定植组有480 OTUs, 两组间共有385 OTUs。这些共有OTUs绝大多数属于厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、疣微菌门及放线菌门。在纲水平上, CRE定植前后γ-变形菌纲(W=193.000, P＜0.001, FDR=0.004)和互营养菌(W=37.500, P=0.001, FDR=0.018)相对丰度差异有统计学意义。在种水平上, 两组间肺炎克雷伯菌(W=195.000, P＜0.001)、解糖肠球菌(W=153.000, P=0.038)及弯曲杆菌(W=63.500, P=0.050)比较差异有统计学意义。未发现肠道CRE定植对ICU患者肠道微生物KEGG功能通路有显著影响。 结论 CRE定植会降低ICU患者肠道微生物的多样性, CRE定植组在肺炎克雷伯菌、解糖肠球菌及弯曲杆菌的丰度上与非定植组存在显著差异。

摘要:目的 描述贵州地区医疗机构医院感染现状。 方法 采用横断面调查的方法, 于2022年7月15日—12月31日对贵州省186所医疗机构患者进行医院感染现患率调查。 结果 共调查住院患者89 409例, 发生医院感染1 066例, 医院感染现患率为1.19%, 其中贵阳市最高(1.38%), 毕节市最低(0.77%)。医院感染部位中, 下呼吸道占比最大(38.96%), 其次为泌尿道(14.42%)、皮肤软组织(8.00%)。医院感染现患例次率最高的科室是综合ICU, 达11.39%, 其次是血液病科(6.68%)和神经外科(4.83%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主, 占比高达66.79%。抗菌药物使用率为36.06%。Ⅰ类切口手术患者中, 医院感染现患率高达3.30%, 抗菌药物使用率为20.87%。不同床位数医疗机构抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者医院感染现患率和抗菌药物预防使用率比较, 差异均有统计学意义(χ²值分别为250.218、16.454、99.891, 均P＜0.01)。 结论 需加强对贵阳市和毕节市医院感染防控工作的管理, 以及对综合ICU及大规模医疗机构Ⅰ类切口手术部位感染的目标监测及感染控制。

摘要:目的 了解某院念珠菌血症病原菌分布、耐药情况及标准化医院感染干预措施应用成效。 方法 选取淮安市某医院2015年1月—2019年12月住院患者为对照组, 2020年1月—2022年12月住院患者为干预组, 实施标准化医院感染干预措施。分析念珠菌血症患者的临床资料, 包括菌群分布、耐药情况及医院感染发病情况等。 结果 对照组共有507 974例住院患者, 干预组392 616例。8年内共有181例念珠菌血症患者, 其中76例为医院感染念珠菌血症。181株念珠菌中白念珠菌、光滑念珠菌、都柏林念珠菌、热带念珠菌及近平滑念珠菌分别占比38.12%、21.55%、14.92%、14.37%及9.39%。医院感染念珠菌菌群临床分布差异有统计学意义(P＜0.05)。热带念珠菌耐药性较高(P＜0.05)。对照组中念珠菌血症117例, 发病率为0.23‰, 医院感染58例, 医院感染发病率为0.11‰; 干预组中念珠菌血症64例, 发病率为0.11‰, 医院感染18例, 医院感染发病率为0.05‰; 两组患者念珠菌血症发病率、医院感染发病率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。念珠菌血症病死率为6.08%, 医院感染念珠菌血症病死率为7.89%。 结论 医院感染念珠菌血症临床分布散在, 菌株耐药情况无特异性, 实施标准化医院感染干预措施助力临床减少念珠菌血症医院感染。

摘要:目前已经在金黄色葡萄球菌感染中鉴定并部分表征了NF-κB(p50/p65)调节的微小RNA (miRNA), miRNA包括miR-125b、miR-193b-5p、miR-128、miR-146a、miR155、bta-miR-223和miR-30a。试验结果显示, 在金黄色葡萄球菌感染性疾病中, 这种促炎性miRNA家族的上调协调了致病性基因表达, 为阐述金黄色葡萄球菌感染机制、疾病的传播和严重程度提供了新的可能。本文就当前研究领域涉及NF-κB调节miRNA介导的信号传导途径, 以及针对NF-κB和/或促炎性miRNA信号传导的治疗策略进行综述, 为后续相关研究提供参考。

摘要:抗菌药物滥用导致细菌耐药形势不断加剧, 细菌耐药性已成为日益严重的公共卫生问题。本文介绍不同抗菌药物如何发挥抗菌作用, 以及细菌通过改变细胞膜通透性等方式产生耐药性的机制。为解决细菌耐药性问题, 学者们提出了抗菌药物联合应用的协同抗菌策略, 以期通过多靶点、多途径的作用方式, 降低细菌产生耐药的概率, 同时提高抗菌效力。本文从协同抗菌机制出发, 对不同抗菌药物联合应用的协同抗菌作用进行综述, 并重点介绍抗菌肽与传统抗菌药物联合应用的协同效果, 以及在不同领域应用的研究进展, 旨在进一步推动抗菌肽等新型抗菌药物应用策略创新, 抑制细菌耐药性的发展。

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