• 2025年第24卷第11期文章目次
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    • 专家论坛·蚊媒病毒感染与基孔肯雅热专题
    • 蚊媒病毒感染与传播循环

      2025, 24(11):1537-1547. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20253111

      摘要 (147) HTML (620) PDF 7.14 K (365) 评论 (0) 收藏

      摘要:蚊媒病毒是一类以蚊虫为主要传播媒介的病原体,全球流行态势严峻,威胁人类健康。该类病毒依赖特定蚊种传播,临床表现从轻度症状至严重并发症不等,且多数尚无特效治疗药物和疫苗。本综述系统阐述了蚊媒病毒感染传播机制,包括宿主感染和蚊虫感染两个阶段。宿主感染阶段,蚊虫唾液成分通过干扰止血过程、直接与病毒相互作用、改变细胞功能和调控局部免疫反应,促进病毒入侵和系统扩散,靶向特定器官致病。蚊虫感染阶段,宿主皮肤微生物代谢产物调控蚊虫定位,血液成分和肠道微生物双向调节病毒中肠感染;病毒突破中肠屏障进入血淋巴后侵染唾液腺。这些机制揭示了病毒在宿主-蚊虫生态系统中的适应策略和多因素调控的重要性。未来研究应聚焦分子干预、微生物应用和综合防控策略,降低传播风险。

    • 论著·蚊媒病毒感染与基孔肯雅热专题
    • 基于文献计量学分析全球基孔肯雅热研究热点及前沿

      2025, 24(11):1548-1557. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257412

      摘要 (131) HTML (519) PDF 7.07 K (301) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析全球基孔肯雅热相关文献,探讨该领域的研究现状、热点及前沿,为科研人员及临床工作者提供参考。方法 检索PubMed数据库中2010—2025年收录的基孔肯雅热相关文献,使用Bibliometrix和VOSviewer软件进行可视化分析。结果 2010—2025年共检索到834篇与基孔肯雅热相关的文献。年发文量呈“波动上升”趋势。发文量最多的期刊是《PLoS Neglected Tropical Diseases》(25篇,3.00%);University of Texas Medical Branch是发文数量最多的机构(36篇);巴西(31.59%)、印度(15.52%)和美国(10.43%)是发文量最多的国家;文献引用率前三位分别是美国(836篇)、巴西(671篇)和印度(568篇)。有20.86%的文献存在国际合作,美国是国际合作最多的国家。主题词从2010—2020年期间的基孔肯雅病毒、感染、媒介伊蚊、分子生物学机制转变为2021—2025年期间的基孔肯雅病毒、媒介伊蚊(埃及伊蚊)、免疫及媒介控制、相关疾病(登革热)、疫苗等。结论 基孔肯雅热相关研究关注度持续提升,研究方向正从基础研究向临床应用转换,抗病毒药物和疫苗研发或将成为未来重点。加强国际合作、优化资源分配将是推动基孔肯雅热防控的关键。

    • 儿童基孔肯雅热343例临床特点分析

      2025, 24(11):1558-1562. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252985

      摘要 (103) HTML (487) PDF 7.08 K (292) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析基孔肯雅热患儿的临床特点,为儿童基孔肯雅热的治疗及防控提供依据。方法 回顾性分析2025年7月12日—8月17日佛山市顺德区乐从医院收治的14岁以下基孔肯雅热患儿病历资料,通过查阅电子病历获取患儿流行病学资料、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等。结果 共纳入343例确诊基孔肯雅热儿童病例,所有病例均常住广东省佛山市。男性198例(57.73%),女性145例(42.27%);患儿平均年龄(8.6±3.3)岁。首发症状以发热(302例,88.05%)、皮疹(306例,89.21%)、关节痛(246例,71.72%)三大症状为主。入院后首次实验室检查结果显示,血常规白细胞异常95例(27.70%),血小板降低3例(0.87%),炎症指标C反应蛋白升高52例(15.16%),87例(25.36%)报告基孔肯雅病毒核酸CT值。所有病例均在隔离满7 d或基孔肯雅病毒核酸转阴后出院,无重症及死亡病例。结论 本次疫情病例均为轻型基孔肯雅热,早发现、早诊断、早治疗有利于减少并发症的发生,所有患儿预后均良好。

    • 基孔肯雅病毒感染相关关节损伤的磁共振表现特征与疼痛程度相关性及T2-Mapping值对损伤严重程度和预后的评估价值

      2025, 24(11):1563-1571. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252983

      摘要 (109) HTML (569) PDF 7.05 K (268) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨基孔肯雅病毒(CHIKV)关节损伤的磁共振(MR)表现特征及其与疼痛程度的相关性,并分析T2-Mapping值对该类损伤严重程度及预后的评估价值。方法 采用多中心回顾性研究设计,纳入CHIKV感染伴关节疼痛患者,行多关节MR扫描,评估关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿、软骨损伤等表现,并测定T2-Mapping值。采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度,由两名放射科医生独立评估影像表现。结果 共纳入131例患者,关节腔和/或滑液囊积液发生率最高(77.1%,101例),其中膝、踝关节积液占比81.2%(重度17例、轻中度65例),其余关节积液均为轻度。滑膜增厚78例(重度14例、轻中度64例);腱鞘炎27例;骨髓水肿21例(以膝、踝关节为主);关节软骨损伤19例;肌肉软组织水肿114例(重度17例、轻中度97例),踝部Kager脂肪垫水肿28例。T2-Mapping值升高者慢性骨关节痛表现更明显,其中软骨损伤区域T2-Mapping值较正常软骨区域升高40%~60%(共19例),重度损伤软组织的T2-Mapping值为(52.3±6.7) ms,轻中度损伤软组织的T2-Mapping值为(42.3±5.2) ms,二者均高于正常参考值(<35 ms,均P<0.05)。在17例重度软组织损伤患者中,12例存在超过1个月的持续性疼痛,其T2-Mapping值与轻中度损伤患者的T2值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步提示T2-Mapping值升高程度与疼痛持续时间及损伤严重程度密切相关。1个月后随访,103例患者疼痛缓解,28例仍疼痛患者中,17例发展为亚急性骨关节痛。骨髓水肿(81.1%)、软骨T2-Mapping值升高(89.5%)、重度滑膜增厚(71.4%)为亚急性骨关节痛“高危MR表现”。关节腔/囊积液、腱鞘炎亚急性化发生率分别为3.0%、7.4%。结论 MR可清晰显示CHIKV关节损伤的炎症及结构性改变,T2-Mapping值可作为评估损伤严重程度和预后的潜在影像学计量参数。

    • 论著
    • 2024年全国5 736所医疗机构医院感染横断面调查分析

      2025, 24(11):1572-1583. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252942

      摘要 (212) HTML (683) PDF 7.08 K (374) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解全国医院感染现状,为制定科学、有效的医院感染预防与控制策略提供数据支持和决策依据。方法 采用床旁调查与病例调查相结合的方式,组织全国各级各类医疗机构按统一调查方案开展医院感染横断面调查。结果 2024年共调查医疗机构5 736所,调查病例2 751 765例,发现医院感染34 889例,医院感染现患率为1.27%;38 032例次,例次感染现患率为1.38%。全国不同地区医疗机构医院感染现患率为0.66%~2.35%;不同规模医疗机构中,床位数≥900张的医疗机构医院感染现患率最高,达1.65%;医院感染部位以下呼吸道最常见(44.66%),其次为泌尿道(12.94%)、手术部位(9.32%)、上呼吸道(7.02%)、血流感染(5.78%);医院感染率最高的前3位科室依次为综合重症监护病房(10.02%)、神经外科(5.51%)、血液病科(组)(5.34%)。共检出医院感染病原体23 238株,其中下呼吸道标本来源最多,为10 714株(46.10%);检出株数居前5位的依次为肺炎克雷伯菌(14.76%)、铜绿假单胞菌(13.33%)、大肠埃希菌(12.79%)、鲍曼不动杆菌(9.23%)、金黄色葡萄球菌(7.88%)。监测Ⅰ类切口手术患者231 944例,手术部位感染1 647例,手术部位感染现患率为0.71%。应送检人数(即治疗用加治疗兼预防用药人数)715 179例,实际送检480 492例,病原学送检率为67.18%;治疗前送检人数425 225例,治疗前送检率为59.46%。结论 全国医院感染总体水平较低,但在不同地区、不同规模的医疗机构间呈现不均衡态势。因此,防控工作需精准施策,重点关注高风险机构,并聚焦于高危科室、重点部位与关键环节。各级医疗机构应通过强化监测、规范抗菌药物使用及夯实基础医院感染防控措施,持续降低医院感染发病率。

    • 新生儿早发型败血症风险预测模型的系统评价

      2025, 24(11):1584-1593. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252338

      摘要 (119) HTML (475) PDF 7.07 K (270) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 系统评价新生儿早发型败血症(EOS)风险预测模型,旨在为模型的构建、优化及临床选择合适的预测模型提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data、CBM和VIP数据库,收集新生儿EOS风险预测模型的相关研究,检索时限为建库至2025年1月18日。由两名研究人员独立筛选文献、提取数据,并应用PROBAST工具对纳入文献的质量进行评估,意见不一致时与第三方协商解决。结果 共纳入14篇文献,包括19个风险预测模型。纳入模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.71~0.999。预测因子数量为3~21个,常见的预测因子包括胎龄小、低出生体重、1分钟Apgar评分、新生儿体温异常、胎膜早破时间延长、羊水浑浊、母体B族链球菌感染、母体绒毛膜羊膜炎、新生儿降钙素原和C反应蛋白升高等。模型整体偏倚风险高,主要原因为分析领域的结局变量事件数不足、缺失数据处理不当、基于单因素分析筛选预测因子、缺乏模型性能评估以及模型过拟合。结论 新生儿EOS风险预测模型尚处于发展阶段,尽管现有模型整体预测性能较好,但整体质量有待改进。未来建模可遵循PROBAST和TRIPOD规范降低偏倚风险,探索多种建模方法的组合,并重点加强外部验证和本土化应用,以提升模型的临床可用性与推广价值。

    • 江苏省22所三级综合医院术后肺炎流行病学现状与趋势分析

      2025, 24(11):1594-1600. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252667

      摘要 (121) HTML (545) PDF 7.07 K (275) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解江苏省三级综合医院术后肺炎(POP)流行病学特征及趋势,为开展针对性防控措施提供理论依据。方法 选取江苏省北部、中部和南部共12个城市22所三级综合医院2022年1月1日—2023年12月31日手术患者为研究对象,分析POP发生情况,并进行比较。结果 22所医院共开展手术848 274台,发生POP 3 606例,发病率为0.43%,其中2023年为0.37%,低于2022年的0.49%,差异有统计学意义(P<0.001)。POP发病率位于前三位的科室分别为神经外科(6.71%)、心胸外科(2.91%)、普通外科(0.77%)。不同级别医院中,三级甲等医院POP发病率为0.44%,高于其它三级医院(0.37%);而市属与区/县属医院POP发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染监控专职人员床位比<200∶1的医院POP发病率低于床位比≥200∶1 的医院(0.39% VS 0.47%,P<0.001),而专职人员中医生占比≥30% 的医院POP发病率高于占比<30%的医院(0.45% VS 0.36%,P<0.001)。男性POP发病率高于女性(0.62% VS 0.26%,P<0.001);≥65岁老年患者POP发病率高于<65岁人群(0.73% VS 0.26%,P<0.001)。共分离感染病原体2 667株,位于前三位的分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,占比分别为28.95%、22.72%、15.45%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率分别为60.75%、21.45%、32.28%,其中CRKP 2023年检出率较2022年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 江苏省三级综合医院POP发病率总体处于较低水平,但不同医院间存在明显差异,应根据患者自身流行病学特征,开展围术期全环节防控。

    • 医用超声探头卫生现状与感染风险研究

      2025, 24(11):1601-1607. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252693

      摘要 (153) HTML (491) PDF 7.07 K (312) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解医疗机构体表及阴道超声探头的细菌污染现状与感染防控措施执行情况,探讨现行防控措施下超声探头相关感染风险。方法 通过现场采样,对河南省15个地级市179所医疗机构的体表超声探头及83所医疗机构的阴道超声探头进行细菌定量检测,结合问卷调查评估相关感染防控措施执行情况。结果 共检测513份超声探头标本,其中阴道超声探头消毒后的细菌检出率和超标率分别为18.02%(20/111)、2.70%(3/111),均低于体表超声探头[分别为40.05%(161/402)、5.22%(21/402)]。采用消毒措施的标本细菌检出率(33.86%,149/440)低于纸巾擦拭组(50.00%,27/54)(χ2=5.46,P=0.019);季铵盐类消毒剂组细菌检出率(17.31%,18/104)低于醇类消毒剂组(40.63%,128/315)(χ2=18.74,P<0.001);不同消毒方式及探头类型间的标本合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。体表超声探头和阴道超声探头“一用一消毒”的执行率分别为60.34%(108/179)、70.54%(79/112)。使用的消毒剂主要为季铵盐类(57.27%)、醇类(36.36%)。体表及阴道超声检查所用耦合剂以大包装多次使用产品为主,占比分别为93.85%、57.89%。33.33%(56/168)的体表超声耦合剂和20.00%(11/55)的阴道超声耦合剂使用时间超过7 d,阴道超声检查中,消毒型耦合剂使用率为28.42%(27/95),无菌型耦合剂为14.74%(14/95)。在阴道超声检查中,50.00%(56/112)的医疗机构使用避孕套作为探头覆盖物,45.54%(51/112)使用超声隔离透声膜。60.55%(66/109)的医疗机构在阴道超声探头清洁消毒后、检查前未更换手套。结论 超声探头在再处理(消毒/灭菌)、物理屏障使用、耦合剂选择及手套更换等关键环节均存在交叉感染风险,亟需基于循证证据制定并实施标准化的超声探头感染防控技术规范。

    • 中国器官移植受者CMV感染临床特点的Meta分析

      2025, 24(11):1608-1618. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252281

      摘要 (130) HTML (609) PDF 7.05 K (264) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 旨在全面描述中国实体器官移植(SOT)受者移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的流行病学、临床结局和治疗模式。方法 通过检索2013—2023年中外数据库相关研究,纳入CMV感染发病率等指标并使用R软件进行随机效应模型分析。结果 共纳入29项研究,CMV感染总体发病率为22.51%,其中肝、肾移植术后CMV感染发病率分别为23.62%、13.01%。胸腔脏器移植术后CMV感染发病率为52.27%、61.24%。供受者血清学状态为D+/R-的移植受者CMV感染发病率较高(83.89%)。CMV感染患者中CMV病发病率为46.22%。更昔洛韦和缬更昔洛韦为常用药物,但均伴有较高的骨髓抑制风险。结论 在中国,CMV感染是SOT术后常见的病毒感染,强调了临床上对疗效更好且耐受性更好的药物需求。

    • 基于Joinpoint回归模型的福建省某三级甲等肿瘤专科医院术后肺炎发病率趋势分析

      2025, 24(11):1619-1626. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252420

      摘要 (99) HTML (540) PDF 7.04 K (262) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析2018—2023年福建省某三级甲等肿瘤专科医院术后肺炎(POP)监测数据的时间变化趋势,为医院感染防控措施实施效果提供参考依据。方法 应用Joinpoint回归模型分析该院2018—2023年肿瘤患者POP监测数据的时间变化趋势,并计算平均年度变化百分比(AAPC)。结果 2018—2023年,该院全院肿瘤及不同肿瘤患者POP发病率分别为:全院3.46%,肺癌4.77%,食管癌18.16%,胃癌11.50%,肠癌4.66%,妇科肿瘤0.85%,肝胆胰肿瘤3.74%,头颈肿瘤0.46%。2018—2023年,全院肿瘤患者POP发病率从5.47%降至1.73%,肺癌POP发病率从12.23%降至2.60%,胃癌POP发病率从14.93%降至3.73%,肠癌POP发病率从4.40%降至2.09%。Joinpoint回归模型分析显示,2018—2023年全院肿瘤患者POP发病率AAPC为-19.78%,肺癌、胃癌、肠癌AAPC分别为-23.69%、-27.30%、-19.40%。全院肿瘤、肺癌、胃癌和肠癌POP发病率均呈下降趋势,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。按年龄分,≤60岁组AAPC为-22.02%,>60岁组AAPC为-20.48%,两组趋势均有统计学意义(均P<0.05)。按性别分,男性组AAPC为-16.56%,女性组为-28.35%,两组趋势均有统计学意义(均P<0.05)。2018—2023年,肿瘤患者POP病原菌构成中,肺炎克雷伯菌呈明显上升趋势,AAPC为6.92%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 该院部分肿瘤患者POP发病率呈显著下降趋势,表明医院感染防控措施有效,但仍需重点加强围术期全过程精细化管理。

    • 湘西北地区某三级甲等医院2015—2024年医院感染现患率调查

      2025, 24(11):1627-1633. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252728

      摘要 (260) HTML (391) PDF 7.05 K (271) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解湘西北地区某三级甲等医院2015—2024年十年间医院感染现况及动态变化趋势,为优化感染控制策略提供科学依据。方法 采用单日横断面调查方法,对2015—2024年每年特定调查日的住院患者进行医院感染现患率调查。严格遵照全国医疗机构感染监测网下发的标准化现患率调查流程,使用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理平台,从医院信息系统中调取病例。应用R4.2.2进行统计分析。结果 2015—2024年间,医院感染现患率由2015年的3.03% 降至2024年的1.76%(Z=-3.37, P<0.001),医院感染例次现患率由2015年的3.55% 降至2024年的2.20%(Z=-2.81,P=0.005)。重症医学科持续占据医院感染例次现患率首位,且随时间呈下降趋势(Z=-2.84, P=0.004)。医院感染部位以下呼吸道为主,占比为39.36%~48.15%,血流感染从2015—2016年的3.57% 升至2023—2024年的10.60%(Z=2.41, P=0.016)。共检出医院感染病原菌302株,其中革兰阴性菌212株(70.20%),以铜绿假单胞菌(55株,18.21%)、大肠埃希菌(45株,14.90%)、鲍曼不动杆菌(33株,10.93%)、肺炎克雷伯菌(31株,10.26%)为主。革兰阳性菌65株(21.52%),屎肠球菌(19株,6.29%)和金黄色葡萄球菌(18株,5.96%)占比最高。真菌25株(8.28%),以白念珠菌(11株,3.64%)为主。抗菌药物使用率十年间呈下降趋势(Z=-4.01, P<0.001),治疗性用药占82.42%,其比例随时间上升(Z=6.02, P<0.001)。预防性用药占16.42%,呈下降趋势(Z=-2.75,P<0.001)。病原学送检率十年间呈上升趋势(Z=13.01, P<0.001)。结论 该院医院感染现患率、例次现患率呈下降趋势,今后应根据监测数据,建立动态分析机制,实现监测数据的及时反馈与干预,关注重症医学科的高风险环节,实施精准防控。对下呼吸道、泌尿道、血流感染进行靶向防控,优化诊疗流程及抗菌药物的合理使用,关注革兰阴性菌的流行趋势。

    • 胸科专科医院抗菌药物精细化管理实践与成效分析

      2025, 24(11):1634-1640. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252747

      摘要 (98) HTML (435) PDF 457.40 K (259) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨抗菌药物精细化管理在某胸科专科医院的应用效果。方法 通过完善管理制度与流程、开展知识培训、实现多维度专项处方点评、优化信息系统、临床药师网格化管理等多项举措,构建胸科专科医院抗菌药物精细化管理模式。分析2023年(管理前)和2024年(管理后)全院和各临床专科的抗菌药物管理指标。结果 与2023年相比,2024年住院患者抗菌药物使用率由47.48%降至45.92%,抗菌药物使用强度由46.28限定日剂量数(DDDs)/(100人·d)降至39.73 DDDs/(100人·d),抗菌药物费用占总药品费用比率由12.71% 降至9.51%,人均抗菌药物使用费用由1 344.18元降至975.52元,Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率由84.48% 增加至89.52%,合理率由69.25% 升高至94.53%,且各临床专科的管理指标均明显改善。结论 通过采取一系列精细化管理措施,构建了符合该院实际情况的抗菌药物管理模式,成效明显,抗菌药物临床应用更加规范、合理。

    • 信息提醒系统联合多部门协同模式下多重耐药菌管理实践

      2025, 24(11):1641-1646. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252757

      摘要 (108) HTML (485) PDF 7.07 K (275) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨以数据共享为导向构建多重耐药菌(MDRO)信息化提醒系统联合多部门标准化举措在MDRO全流程闭环管理中的应用效果。方法 选取2024年1月1日—7月31日检出MDRO的住院患者为对照组,2024年8月1日—2025年5月31日为干预组。对照组采用传统人工MDRO报告模式,干预组采用MDRO提醒系统联合多部门管理模式。比较系统应用前后MDRO隔离医嘱下达率、多部门专科过程指标和结局指标的差异。结果 应用信息化提醒系统联合多部门举措后,≤24 h MDRO隔离医嘱下达率干预组较对照组提高(90.20% VS 65.23%,P<0.05),其中<4 h MDRO隔离医嘱下达率干预组较对照组提高(80.64% VS 55.08%,P<0.001)。干预组抗菌药物使用率低于对照组(36.27% VS 43.41%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组MDRO防控措施执行率、病原学送检率、荧光标记清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MDRO检出率较对照组下降(10.83% VS 16.49%),且干预组MDRO医院感染发病率(0.09%)低于对照组(0.19%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。干预组治疗费用较对照组减少27 422元。结论 本研究搭建了MDRO提醒系统,实现多部门MDRO信息交互平台的全链条监测体系,强化多学科深部融合,提升了MDRO防控效果。

    • 感染性眼内炎患者病原菌耐药性及其变化趋势:邢台地区10年数据分析

      2025, 24(11):1647-1655. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252801

      摘要 (82) HTML (423) PDF 7.04 K (235) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 回顾性分析邢台地区10年间收治的感染性眼内炎患者病原菌分布、耐药性及其变化趋势。方法 选取2014年1月—2023年12月河北省眼科医院收治的感染性眼内炎且检出病原菌患者进行回顾性研究。总结分析眼内炎患者病原菌培养结果、抗菌药物耐药情况。探讨耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)菌株耐药基因、盒式染色体重组酶基因突变特征,并通过血清杀伤试验比较携带突变与未突变MRSE菌株的体外毒力。结果 共纳入671例(671只眼)感染性眼内炎患者,检出484株(484只眼)病原菌,患者平均年龄(65.66±25.14)岁。不同性别、不同年龄感染性眼内炎患者病原体构成比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染性眼内炎在夏季发生率较高,冬季较低,除2018年外,2016—2023年不同季节间构成比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。共分离176株表皮葡萄球菌,81株链球菌,48株铜绿假单胞菌。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率均超过40%,其中对青霉素的耐药率达64.20%,2019—2023年检出表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、复方磺胺甲唑及环丙沙星的耐药率均高于2014—2018年,差异均有统计学意义(均P<0.05)。链球菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均超过80%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、哌拉西林的耐药率均超过70%。113株MRSE中,耐药基因ermA占12.39%(14株),ermB占13.27%(15株),ermC占74.34%(84株);盒式染色体重组酶基因主要包括ccrA1-ccrB1、ccrA2-ccrB2、ccrA3-ccrB3型别。3种耐药基因均检测出基因突变,突变率为81.42%(92/113);耐药基因突变表皮葡萄球菌在血清杀伤试验2、3 h时菌落数量均高于未突变菌株(均P<0.05)。结论 10年间感染性眼内炎病原体构成稳定,夏季占比最高,冬季最低。耐药菌检出率呈上升趋势,MRSE菌株耐药基因以ermC为主,临床应加强对MRSE菌株的检测和监控,以防止耐药基因的克隆和传播。

    • 病例报告
    • 茄病镰刀菌播散性感染1例

      2025, 24(11):1656-1659. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252525

      摘要 (82) HTML (397) PDF 7.08 K (258) 评论 (0) 收藏

      摘要:报告急性髓细胞白血病移植后茄病镰刀菌播散性感染病例1例。该患者血液、足部及眼部分泌物均培养出茄病镰刀菌,且抗感染治疗效果欠佳。结合文献复习,分析了镰刀菌播散性感染的特点、临床诊断及治疗策略,旨在协助临床早发现、早诊断、早治疗。

    • 非沿海地区海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒性休克1例

      2025, 24(11):1660-1662. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252376

      摘要 (103) HTML (373) PDF 7.04 K (235) 评论 (0) 收藏

      摘要:报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合抗病毒及抗休克治疗,患者仍迅速进展为多器官功能衰竭死亡。本病例提示,非沿海地区需警惕淡水环境暴露相关的海藻希瓦菌感染,EB病毒共感染可能加剧脓毒症病情,临床需警惕碳青霉烯类药物敏感试验敏感情况下的潜在治疗失败风险。

    • 综述
    • 营养素与肠道微生物调控艰难梭菌生长代谢的研究进展

      2025, 24(11):1663-1670. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252422

      摘要 (77) HTML (476) PDF 600.68 K (234) 评论 (0) 收藏

      摘要:艰难梭菌感染(CDI)是医院获得性腹泻的主要原因,已成为全球公共卫生领域的重大挑战。近年来,研究发现营养素和肠道微生物在调控艰难梭菌的生长、代谢活性及毒力表达中发挥着关键作用。然而,目前研究多聚焦于单一营养素或肠道微生物的独立影响,对其相互作用仍缺乏系统性的认识。本文综述了不同营养素对艰难梭菌的具体影响,并探讨了肠道内其他微生物如何通过竞争或代谢营养素抑制艰难梭菌的生长。此外,还讨论了新兴技术在CDI研究中的应用及其在临床干预策略中的潜力。未来研究需整合多组学数据和人工智能分析,深入解析营养素-微生物-宿主的复杂互作网络,并为CDI的精准防治提供新思路。

    • 人工智能技术在医院感染管理中的应用与研究进展

      2025, 24(11):1671-1680. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252397

      摘要 (132) HTML (534) PDF 7.08 K (267) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来,医院感染(HAI)与多重耐药菌传播风险持续增高已成为全球公共卫生的重大挑战,严重威胁患者医疗质量与安全。HAI防控面临病原体传播路径复杂、特定人群感染风险动态变化以及传统监测手段滞后等问题。传统HAI管理模式依赖人工监测与信息化系统,存在效率低下、数据碎片化及预警滞后等困境。人工智能(AI)技术通过整合电子病历、生命体征等数据,基于机器学习(ML)和深度学习(DL)技术开发预测模型,提升了多模态数据融合与实时动态分析能力,在HAI风险预测、早期诊断和精准干预中展现出显著优势。本文系统梳理AI技术在HAI管理中的发展历程、科研成果和创新实践,剖析数据质量、算法可信度与伦理规范等现存瓶颈,旨在为构建智能化、精准化的HAI防控体系提供理论与实践参考。

    • 多黏菌素耐药困境破局:抗菌药物增敏剂的前沿探索

      2025, 24(11):1681-1690. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252288

      摘要 (130) HTML (433) PDF 7.06 K (255) 评论 (0) 收藏

      摘要:多黏菌素是治疗多重耐药革兰阴性菌感染的“最后防线”,但mcr-1等多黏菌素耐药基因的出现与传播严重削弱了其临床疗效。本文系统综述了多黏菌素的抗菌及耐药机制,并重点围绕天然来源化合物、合成小分子及老药新用三大领域,全面梳理当前多黏菌素增敏剂的研究进展,并探讨了基因干预、新型靶点及纳米制剂在增敏剂开发中的创新策略,以期为应对多黏菌素耐药提供系统的理论支持与研究思路。

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