摘要:目的 分析西南地区艰难梭菌复发感染(rCDI)患者的临床数据,以帮助临床医生及早识别高危人群并采取合理的治疗策略。方法 收集西南地区某三级甲等医院2019年7月—2024年6月rCDI病例的临床资料,分析其宿主相关危险因素、外源性危险因素、治疗方案及终点结局等。结果 近5年西南地区某三级甲等医院共检出rCDI病例26例,占同期总检出阳性病例数(643例)的4.04%。复发患者中19.23%为再次复发。rCDI患者的中位年龄为66.5岁,其中男性占比73.08%。主要共病包括糖尿病(34.62%)、 恶性肿瘤(30.77%)、慢性肾脏疾病(23.08%)。在rCDI患者初次发作前8周内,使用药物居前三位的依次是β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂(69.23%)、 质子泵抑制剂(65.38%)、碳青霉烯类(46.15%)。在复发患者的初次发作治疗中,3.85%(1/26)的病例选用甲硝唑治疗,19.23%(5/26)的病例万古霉素/去甲万古霉素用法用量不符合标准疗法,46.15%(12/26)的病例疗程不足10 d。在首次复发的治疗中,有34.78%(8/26)的病例疗程不足10 d。结论 对于高龄以及患有糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病的患者,若其在发作前8周内曾使用过β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂、质子泵抑制剂、碳青霉烯类等药物,在条件允许的情况下,推荐采用万古霉素或去甲万古霉素的标准剂量和标准疗程进行治疗,以降低复发风险。

摘要:目的 构建传染病监测预警业务指标体系,为监测预警提供数据支持与决策依据。方法 通过文献分析和专家访谈初步建立指标框架,运用德尔菲法进行专家咨询,共选取30位专家。根据咨询结果计算指标重要性评分并确定权重。结果 两轮专家咨询问卷回收率均为100%,第1轮和第2轮专家权威系数分别为0.87、0.88;肯德尔和谐系数为0.137~0.424,差异均具有统计学意义(均P＜0.001),各项指标变异系数均＜0.25,表明专家意见趋于一致,结果权威可靠。最终构建的指标体系包含4个一级指标,25个二级指标,68个三级指标。结论 本研究构建的传染病监测预警业务指标体系,可为传染病监测预警实践及相关科学决策提供依据。

摘要:目的 分析2019—2023年重庆市医务人员肺结核发病趋势及流行病学特征,为医务人员结核病防控提供参考依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统2019—2023年重庆市肺结核登记资料,采用回顾性描述分析方法分析医务人员肺结核登记率的三间分布、变化趋势以及治疗特征等。结果 2019—2023年登记重庆市医务人员肺结核646例,医务人员年均登记率(52.34/10万)高于全人群(46.00/10万),2019—2023年医务人员肺结核登记率呈逐年下降趋势。医院医务人员肺结核年均登记率最高(59.87/10万),其次为基层医疗卫生机构(41.62/10万)、 其他医疗卫生机构(35.21/10万)。医务人员肺结核流行期为每年3—6月,季节指数分别为 133.75%、100.31%、113.31%、117.03%。渝东南城镇群医务人员肺结核年均登记率最高(121.21/10万),其次为渝东北城镇群(89.51/10万),主城都市区最低(34.47/10万)。医务人员肺结核年均登记率随着年龄的增长逐渐下降(P＜0.05)。与全人群相比,医务人员肺结核病例中女性(76.01%)、25~＜35岁年龄组(57.89%)、病原学阴性(48.14%)、主动发现病例(5.73%)、初治病例(95.82%)和使用肺结核固定剂量复合制剂病例(74.15%)占比均较高(均P＜0.05)。医务人员就诊延迟率(52.63%)低于全人群(69.12%),成功治疗率(91.49%)高于全人群(84.19%,均P＜0.05)。结论 重庆市医务人员肺结核登记率呈逐年下降趋势,不同医疗卫生机构、地区分布均有差异,呈现季节变化,病例以＜35岁居多,并具有病原学阴性率高和初治比例高的特点,需结合职业暴露特征制定针对性防控策略。

摘要:目的 评估主动筛查对提高重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的效果。方法 于2023年7月—2024年6月对10所医院ICU患者进行直肠拭子CRE主动筛查。将2023年7月—2024年6月实施主动筛查的ICU住院患者作为研究组,2022年7月—2023年6月未实施主动筛查的ICU住院患者作为对照组,比较两组患者CRE检出率的差异。结果 研究组纳入ICU患者7 803例,检出CRE 744株,检出率为9.53%; 其中常规检测检出CRE 304株(检出率3.90%),主动筛查患者3 707例,检出CRE 440株(检出率11.87%)。对照组纳入ICU患者7 561例,常规检测检出CRE 250株,检出率为3.31%。两组患者CRE总检出率比较,差异有统计学意义(χ²=246.18,P＜0.001)。研究组主动筛查的CRE检出率(11.87%)高于常规检测的CRE检出率(3.90%),差异有统计学意义(χ²=264.26,P＜0.001)。研究组共检出CRE菌株17种,常规检测组中肺炎克雷伯菌(80.92% VS 73.41%)和黏质沙雷菌(2.30% VS 0.23%)占比高于主动筛查组,而常规检测组中大肠埃希菌占比低于主动筛查组(8.22% VS 19.55%),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 ICU内CRE流行率较高,细菌种类广泛,主动筛查可提高CRE检出率。

摘要:目的 对玛巴洛沙韦治疗流行性感冒(简称流感)的Meta分析/网状Meta分析进行再评价,以期为该药的临床应用提供循证参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中玛巴洛沙韦治疗流感的Meta分析/网状Meta分析,检索时限为建库至2023年12月11日。根据纳入与排除标准筛选文献,提取纳入文献信息,分别使用AMSTAR-2量表、PRISMA声明、GRADE系统分别对纳入文献的方法学质量、报告质量与证据质量进行评价。结果 共纳入7篇Meta分析/网状Meta分析,结果显示,在流感症状缓解时间上,玛巴洛沙韦疗效不劣于奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦;在用药后48 h流感病毒滴度降低水平上,玛巴洛沙韦优于奥司他韦、扎那米韦;在安全性方面,玛巴洛沙韦比奥司他韦在药物相关的不良事件风险更低,与帕拉米韦和扎那米韦相当。AMSTAR-2量表方法学质量评价结果整体偏低,2篇为低级,5篇为极低级;PRISMA得分在15.5~22分,整体报告质量中等,得分＞21分的有2篇文献,报告相对完整;得分15~21分的有5篇文献,报告具有一定的缺陷。GRADE证据质量分级结果显示,纳入的199个结局指标中4个指标证据质量为高级,49个指标证据质量为中级,118个指标证据质量为低级,28个指标证据质量为极低级。结论 玛巴洛沙韦在缓解流感症状时间上与神经氨酸酶抑制剂相当,在降低流感病毒滴度水平上优于奥司他韦和扎那米韦,药物不良事件发生风险(尤其恶心风险)比奥司他韦更低。

摘要:目的 破伤风是一种严重的感染性疾病,致死率极高,是全球重要的公共卫生问题。本研究旨在分析1990—2021年中国破伤风的流行病学负担及其变化趋势,为疾病防治提供依据。方法 检索和收集2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库中与中国破伤风相关的流行病学指标及全球社会人口学指数(SDI)。使用Joinpoint 5.3软件对1990—2021年中国破伤风发病率、死亡率和伤残调整生命年(DALYs)率进行趋势分析。结果 1990—2021年,中国破伤风年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALYs率均明显下降［年平均变化百分比(AAPC)<0,P<0.001］,且男性高于女性。各年龄段粗发病率、粗死亡率和粗DALYs率随时间变化整体呈下降趋势,0~14岁段下降幅度最大。2021年,70~岁人群破伤风粗发病率、粗死亡率和粗DALYs率高于0~14、15~49、50~69岁人群。2021年中国破伤风的ASIR、ASMR和年龄标准化DALYs率低于全球水平,仅高于高SDI地区。结论 1990—2021年,中国破伤风疾病负担存在性别、年龄差异,随时间变化整体呈下降趋势。应加强对男性和≥70岁人群的破伤风健康教育,提高破伤风一级预防措施的整体水平。

摘要:目的 分析儿童重症百日咳的临床特征。方法 回顾性分析2022年1月—2024年5月湖北省妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)收治的55例重症百日咳患儿临床资料。按年龄(≤3月龄组、＞3月龄组)、疫苗接种情况、混合感染情况等分组,比较不同组间患儿临床特征差异。结果 55例重症百日咳患儿年龄为1个月5 d~9岁, 均合并重症肺炎,54例好转出院,1例死亡。＜3月龄26例(47.3%),未接种疫苗45例(81.8%),混合感染组47例(85.5%)。≤3月龄组患儿中咳嗽后呕吐(30.8% VS 58.6%)、换血治疗的比率(11.5% VS 34.5%)较＞3月龄组低; ≤3月龄组患儿脑脊液蛋白升高比率较＞3月龄组(61.5% VS 31.0%)高;≤3月龄组患儿入院前病程较＞3月龄组短［(10.15±5.64) d VS (14.24±8.90) d］;差异均有统计学意义(均P≤0.05)。接种疫苗组的淋巴细胞(LC)绝对值低于未接种疫苗组［(9.92±5.92)×10⁹/L VS (17.93±11.41)×10⁹/L,P＜0.05］。混合感染组患儿丙种球蛋白使用比率高于单纯感染组(87.2% VS 50.0%),混合感染组患儿住院日数［(15.11±6.53) d VS (9.50±4.69) d］、PICU住院日数［(10.53±5.26) d VS (5.88±4.16) d］、大环内酯类抗生素使用日数［(8.36±4.21) d VS (5.00±2.73) d］均长于单纯感染组;差异均有统计学意义(均P＜0.05)。未发现延长重症百日咳患儿PICU住院日数独立影响因素。结论 重症百日咳多见于≤3月龄未接种疫苗的患儿,混合感染率高,均表现为重症肺炎。疫苗接种状态、混合感染及并发症是影响预后的关键因素。

摘要:目的 本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法 纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组,根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组,根据30天生存情况分为生存组和死亡组。分别对两组间各项数据进行单因素分析,将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型,分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素。结果 共纳入43例受者。抗感染治疗14 d后,32例受者(74.42%)获得临床反应,30例受者(69.77%)获得微生物学反应。34例(79.07%)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活。临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P<0.05)。相反, 临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P<0.05)。微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P<0.05)。生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组,治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P<0.05)。对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示,较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素 (OR=2.22, 95%CI:1.07~4.63), 较低的ALB水平(OR=0.72, 95%CI:0.54~0.98)和较高的CCI(OR=5.27, 95%CI:1.18~23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素。结论 CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物。较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素。较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素。

摘要:目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估肿瘤患者医院感染的医疗资源消耗情况。方法 采用回顾性研究方法,分析2022年某院肿瘤中心出院患者病历资料,比较医院感染组和非医院感染组平均住院日数和次均住院费用等指标的差异。结果 共纳入10 674例病例,其中医院感染组217例(2.03%)。医院感染组患者次均住院费用［5.10(2.38,8.43)万元VS 1.16(0.74,2.04)万元］和平均住院日数［25(13,40) d VS 6(4,11) d］均高于非医院感染组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。最常见的感染诊断为血流感染和肺部感染,分别占23.96%、22.58%。RC19(恶性增生性疾病放射治疗)、RU12［恶性增生性疾病的支持性治疗(住院日数7~29 d)］和RB19(急性白血病高剂量化学治疗和/或其他治疗)这三个DRG组中,医院感染组患者次均住院费用和平均住院日数均较非医院感染组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 DRG评估可有效识别医院感染防控重点人群,有助于实施精准化感染防控策略,降低医院感染发病率和相关医疗资源消耗。

摘要:目的 探讨结核特异性细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)双因子联合检测在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中结核病(TB)的诊断价值及漏诊的影响因素。方法 选取2022年7月—2024年9月贺州市人民医院感染性疾病科收治的接受TB相关检查的HIV感染者,根据临床诊断标准分为HIV感染合并TB患者组(HIV/TB组)和排除TB的HIV感染者组(对照组),评估双因子联合检测的诊断效能。根据检测结果将HIV/TB组分为真阳性组和假阴性组,采用多因素logistic回归分析漏诊的独立影响因素。结果 共纳入患者306例,平均年龄(55.69±14.02)岁,HIV/TB组105例,对照组201例。双因子联合检测在所有HIV感染者中TB检测灵敏度为72.4%(76/105),特异度为87.1%(175/201)。三个CD4⁺T淋巴细胞计数梯度间,双因子联合检测的灵敏度比较,差异具有统计学意义(χ²=9.488,P=0.009),而特异度差异无统计学意义(χ²=5.846,P=0.054)。其中,CD4⁺T细胞计数＜100个/μL的患者双因子检测灵敏度(58.8%)低于≥200个/μL(88.9%)和100~199个/μL(81.5%)的患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且在CD4⁺T淋巴细胞计数≥100个/μL的HIV/TB共感染患者中,双因子联合检测的综合灵敏度为85.2%(46/54),特异度为82.0%(91/111)。多因素分析显示,CD4⁺T淋巴细胞计数是HIV/TB组患者双因子联合检测漏诊的独立影响因素(P＜0.05),而年龄、性别、病原学结果、有无TB等因素对双因子联合检测结果的影响无统计学意义(均P＞0.05)。结论 结核特异性细胞因子IFN-γ 和IL-2双因子联合检测在HIV感染者TB诊断中具有较高的诊断价值,尤其是在CD4⁺T淋巴细胞计数≥100个/μL 的HIV感染者中,可为临床HIV感染合并TB的诊断提供一定的辅助诊断价值。

摘要:目的 探讨热带念珠菌尿路感染氟康唑耐药的危险因素,并评估不同治疗方案的临床疗效。方法 采用单中心回顾性研究,纳入2021年1月—2023年12月中南大学湘雅医院尿路热带念珠菌感染患者。通过微量肉汤稀释法测定氟康唑的最低抑菌浓度(MIC),依据对氟康唑是否耐药将患者分为氟康唑耐药组和氟康唑敏感组。根据临床资料分析氟康唑耐药的危险因素,并对氟康唑耐药组患者进行疗效评价。结果 共纳入198例患者,检出的热带念珠菌中133株(67.2%)对氟康唑敏感,65株(32.8%)耐药,MIC值≥128 μg/mL者占耐药株的63.1%(41株)。相比氟康唑敏感组,氟康唑耐药组肺部感染的比例较高(P=0.019)。肺部感染(OR=3.282)是尿路热带念珠菌感染氟康唑耐药的危险因素,而泌尿系统梗阻(OR=0.269)是尿路热带念珠菌感染氟康唑耐药的保护性因素。两组间不同抗菌药物种类的使用率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。疗效分析显示,含氟康唑≤200 mg/d 剂量方案、含氟康唑≥400 mg/d剂量方案及单用氟胞嘧啶治疗氟康唑耐药株的有效率分别为66.7%(6/9)、83.3%(5/6)、100%(6/6),其他药物单用或多药序贯治疗方案的患者,治疗有效率为60.0%(3/5)。治疗有效组患者中检出热带念珠菌后移除导尿管的比例高于治疗无效组(P＜0.001)。结论 热带念珠菌对氟康唑耐药性与是否存在泌尿系统梗阻、合并肺部感染相关。治疗氟康唑耐药株引起的尿路感染,应尽早拔除导尿管;除提高氟康唑剂量外,还可考虑单用氟胞嘧啶等其他抗真菌药物或多药序贯治疗。

摘要:目的 分析念珠菌血流感染(CBSI)患者的临床、病原学特征,以及预后影响因素。方法 收集某院2015年1月—2024年9月47例CBSI患者的临床资料,分析患者科室分布、感染菌种分布、耐药性,以及预后不良影响因素。结果 47例CBSI患者共检出念珠菌51株,主要来源重症监护病房(ICU;25例,53.2%),肠瘘外科(8例,17.0%),呼吸内科(4例,8.6%)等科室;检出菌种以白念珠菌(29株,56.9%)、热带念珠菌(7株,13.7%)、光滑念珠菌(6株,11.8%)、近平滑念珠菌(6株, 11.8%)为主。白念珠菌对氟康唑的耐药率为11.5%(3/26)。根据预后结果分为预后良好组26例(55.3%)和预后不良组21例(44.7%),单因素分析显示:预后良好组与预后不良组患者中性粒细胞绝对值、入住ICU、机械通气、气管插管、消化道出血/穿孔、手术治疗(病灶清除、引流或疏通梗阻)几项指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析初步显示:消化道出血/穿孔是CBSI患者不良预后潜在的危险因素(OR=11.156,95%CI: 1.434~86.809,P=0.021)。结论 CBSI菌种检出以白念珠菌为主,消化道出血/穿孔可能是影响CBSI患者预后的潜在危险因素之一,该类患者一般病情危重,应尽早发现并采取治疗措施,改善患者预后。限于样本量不大,仍需进一步研究加以确证。

摘要:目的 探讨CA330与OXIRIS吸附柱在脓毒性休克中的疗效及可能机制。方法 选取2022年2月—2024年6月深圳市第三人民医院重症医学科收治的符合脓毒性休克诊断标准的患者,按照随机数字表法随机分为OXIRIS组和CA330组,CA330组患者接受CA330吸附柱进行血液灌流联合血液透析滤过治疗,OXIRIS组患者接受OXIRIS吸附柱进行治疗。收集并比较两组患者治疗前后的相关指标,包括炎性指标、胆红素［总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)］、凝血功能［凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等］、内毒素(ETX)、器官功能评分［急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)］等。采用分子生物学技术检测治疗前后患者血液中炎症相关基因表达［核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)］及氧化应激因子［谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)］等指标的变化。评估两种吸附柱在治疗过程中的安全性和有效性。结果 共纳入92例患者,随机分为OXIRIS组和CA330组,每组各46例。治疗后,两组患者TBil、DBil、ETX水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),OXIRIS组患者治疗后TBil、DBil、ETX水平均低于同期CA330组(均P<0.05);两组PT、APTT均较治疗前明显缩短(均P<0.01),OXIRIS组治疗后PT、APTT均短于同期CA330组(均P<0.05);OXIRIS组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均低于同期CA330组(均P<0.05);两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-5、IL-8水平均较治疗前出现明显下降(均P<0.05), 且CA330组治疗后上述血清指标水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后CA330组患者的NF-κB、TLR4、MyD88基因表达水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后OXIRIS组患者GSH-Px和SOD水平均高于同期CA330组(均P<0.01)。CA330组和OXIRIS组治疗过程中患者均未发生严重不良事件。结论 OXIRIS在清除患者胆红素、ETX、改善凝血功能、保护器官功能以及调节氧化应激反应方面可能效果更优,而CA330在清除患者炎症因子和调控炎症相关基因表达方面可能更为突出。

摘要:目的 通过设计并安装个性化手卫生设备,提高精神专科医院手卫生设施的可及性及精神科患者手卫生依从性,降低医院感染发生风险。方法 选取北京市某三级甲等精神专科医院12个病区,设计个性化手卫生设备,并根据患者可及性原则安装于病区相应位置。采用直接观察法,以手卫生设施安装日(2024年2月1日)为节点,分别调查设备安装前(2023年10月—2024年1月)及安装后(2024年2—5月)住院患者手卫生依从性,评价安装手卫生设施前后的变化。结果 手卫生设备安装前患者手卫生依从率为51.85%,正确率为34.49%;安装后依从率为59.96%,正确率为46.26%;安装后患者手卫生依从率和正确率均高于安装前(均P＜0.05)。安装后,进食前后、大小便前、离开病房前后、接触公共用品前后、接触其他患者或物品前后的患者手卫生依从率均较安装前高(均P＜0.05);男女患者手卫生依从率和正确率均高于安装前(均P＜0.05)。结论 精神专科医院手卫生设备可及性差,患者手卫生依从率和正确率低。安装个性化手卫生设备,可在确保患者安全的前提下,提高患者手卫生依从率和正确率。

摘要:目的 调查江西省3家消化内镜中心活检阀清洗消毒现状,评估建立软式内镜活检阀标准化清洗消毒流程(SOP)的效果。方法 采用现场调查方法,记录3家消化内镜中心活检阀现行清洗消毒流程,设为对照组。基于国内外相关文献及生产厂家说明书,制定SOP并对清洗消毒人员进行专业培训,设为试验组。对两组活检阀进行采样,比较流程改进前后两组活检阀的消毒合格率、消毒前微生物阳性率、消毒后微生物负载量。结果 两组各采集180个活检阀(A、B、C内镜中心各60个),现场调查显示3家内镜中心活检阀清洗消毒流程不一致。试验组消毒总合格率高于对照组(95.5% VS 83.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组活检阀微生物总阳性率低于对照组(25.0% VS 57.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组活检阀消毒后菌落数负载量比较,差异具有统计学意义(Z＝-6.47,P＜0.05 )。结论 尽管软式内镜活检阀是小型附件,若清洗消毒不彻底,也可能成为潜在感染源。制定SOP,有助于提高活检阀的清洗效果。目前内镜活检阀清洗消毒流程尚无统一标准,未来应不断探索和规范活检阀SOP,以降低交叉感染风险。

摘要:目的 探讨项目式学习在护理实习生岗前培训中对锐器伤防护技能培训的效果及其对实习期间锐器伤发生率的影响。方法 采用便利抽样法选取2023年3月南昌理工学院医学院护理专业A、B两个班级为研究对象。采用掷硬币法将A班设为常规组,B班设为干预组。常规组接受以回顾性强化训练护理操作技能为主的常规岗前培训;干预组在此基础上融入锐器伤防护技能的项目式学习补偿教育。采用柯氏四级培训评估模式在相应阶段自"反应、学习、行为、结果"四个递进的层面全方位评估教育效果。结果 A班常规组和B班干预组各纳入56名护理实习生。干预组护理实习生的课程评价评分(128.67±4.39 VS 117.28±6.55)、针刺伤防护知识认知评分(109.11±4.38 VS 96.44±6.72)、安全注射行为评分(38.45±4.91 VS 32.30±5.62)、职业认同感评分(58.02±8.55 VS 51.77±15.86)、岗位胜任力评分(82.59±13.35 VS 75.61±15.09)均高于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预组护理实习生锐器伤发生率(19.64% VS 57.14%)及平均发生频次(1.45 VS 2.13)均低于常规组;锐器伤后例次干预率(87.50% VS 45.59%)和例次上报率(93.75% VS 32.35%)均高于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 在护生岗前培训中引入项目式学习的锐器伤防护培训,能有效提升防护技能掌握程度,降低实习期间锐器伤发生率,对培养护生职业防护能力具有重要实践价值。

摘要:目的 分析广东省汕头市某精神专科医院一起甲型H1N1流行性感冒(流感)暴发疫情的流行病学特征及危险因素,为精神卫生机构呼吸道传染病防控提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查方法收集该院2024年5月1—27日感染病例资料,并采用描述性流行病学方法对数据进行分析。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,对病例标本进行核酸检测。结果 本次疫情累计报告流感样病例43例,罹患率16.67%,其中住院患者42例,医务人员1例。42例住院患者中男性41例,罹患率为35.04%,女性1例,罹患率为2.22%,不同性别住院患者罹患率比较差异有统计学意义(χ²＝18.23,P＜0.001)。流行曲线显示,2024年5月8日首发病例出现后,5月13日起病例数明显上升,5月17日(17例)达发病高峰。采集31例患者咽拭子标本,甲型H1N1流感病毒核酸阳性29份(93.55%),阴性2份(6.45%)。结论 本次疫情为精神卫生机构甲型H1N1流感暴发,流行曲线显示点源输入后人传人传播模式,早期未有效识别并隔离病例可造成疫情跨楼层、跨病区传播。应定期组织在院患者及医务人员接种流感疫苗,严格落实健康监测制度,加强外来人员管控,提升传染病疫情的早期发现与应急处置能力。

摘要:支气管结石并放线菌感染是一种罕见的临床疾病,本文报告1例以咳嗽、气促为主要症状的患者,通过胸部CT、纤维支气管镜及病变活检确诊为支气管结石及肺放线菌感染。采用全麻插管支气管镜下的反复灌洗、冷冻,以及使用电圈套器、异物钳等治疗措施取出右上叶前段的结石,并联合抗感染治疗,患者咳嗽、气促明显改善。结合文献复习,探讨支气管结石并放线菌感染的病理生理机制、临床表现、诊断和治疗,旨在提高对这种疾病的认知及治疗水平。

摘要:殡仪场所作为特殊的公共卫生环境场所,其传染病防控与消毒工作至关重要。本文分析了殡仪场所独特的卫生学特点,总结了国内外相关法律、法规、标准及文献,从遗体处置风险、殡仪场所微生物污染特征以及工作人员传染病知识掌握现状等方面阐述了殡仪场所感染防控面临的问题。旨在提升殡仪服务人员及管理人员的专业防控能力,保障服务对象与工作人员的健康安全,优化服务质量,并为构建完善的殡葬服务机构传染病防控体系提供理论依据与实践指导,为后续殡仪场所传染病防控提供研究方向。

摘要:人工智能技术在医院感染预防与控制(防控)中的应用不断深入,展现出通过数据整合、模型构建与动态分析实现感染精准防控的显著潜力,为相关科室的决策优化提供了科学支持。然而,相关技术应用过程中仍面临数据质量、系统兼容性及实际场景适配等多重挑战,限制了其在临床中的全面推广。基于此,本研究系统梳理了近年来人工智能在感染预测、诊断支持、行为优化与资源管理等方面的应用研究进展,深入分析了其关键技术优势与局限性,并针对现存问题提出改进策略与未来发展方向,以期为我国医院感染防控的智能化转型提供理论支持与实践参考。