•2025, 24(9):1191-1207. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252562
摘要:肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重耐药性,显著增加感染治疗失败风险及患者病死率。中国ESBL-E的防控面临诸多挑战,包括高流行率、区域分布差异显著、实验室检测能力不均衡、抗菌药物管理和用药能力存在差异等问题。为此,由卓超、徐英春、俞云松教授发起,联合多学科专家共同制订了《临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)》。本共识系统梳理了ESBL-E的国内外流行病学特征、临床实验室检测技术、治疗原则和主要治疗药物、感染防控措施,并针对不同感染源(包括血流、颅内、呼吸系统、胸腔纵隔、腹腔、泌尿系统感染)和特殊人群(中性粒细胞缺乏伴发热、急诊及儿童患者),详细阐述了病原学感染特点及分层治疗原则,旨在提高临床实验室对ESBL-E的检出能力,规范医疗机构针对ESBL-E感染的诊疗策略,为遏制ESBL-E在中国的流行、降低相关发病率和病死率提供科学指导。
•2025, 24(9):1208-1214. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252171
摘要:目的 探讨结核分枝杆菌感染对单核-巨噬细胞初级纤毛的影响及其促进破骨细胞分化的可能机制。方法 通过提取对照组(Control组)和脊柱结核组(TB组)患者骨髓来源单核细胞(BMMCs)进行体外培养,并与结核分枝杆菌共同培养,构建感染模型(Rv组)。利用荧光染色和扫描电镜技术观察纤毛的变化,并通过建立小鼠脊柱结核模型进行验证。结果 与Control组相比,TB组患者病灶骨组织中初级纤毛标志物表达显著降低;与结核分枝杆菌共培养后,Rv组单核-巨噬细胞的初级纤毛比率(48.56%±7.77% VS 9.58%±5.59%)和长度[4.050(3.289,4.666) μm VS 0(0,0.676) μm]均显著减少;脊柱结核小鼠的骨髓腔中破骨细胞浸润明显,初级纤毛比例和长度显著下降。结论 结核分枝杆菌的胞内感染可诱导单核-巨噬细胞初级纤毛降解,促进破骨细胞分化,从而加剧椎体骨质吸收。
•2025, 24(9):1215-1221. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252021
摘要:目的 鉴定结核性脊柱炎(TS)的潜在病理机制。方法 收集2021年3月—2023年3月在某医院接受治疗的13例TS患者和13例对照者的脊柱标本。随机选取TS患者和对照者标本各3例,使用Illumina NovaSeq 6000进行高通量lncRNAs和mRNAs测序。通过差异表达分析鉴定TS中的差异表达lncRNAs(DElncRs)和mRNAs(DEmRs),并对其进行富集分析。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络识别连接度最大的前20个DEmRs,并构建DElncRs和DEmRs的调控网络。最后,通过qRT-PCR检测剩余标本中基因的表达。结果 共鉴定出1 243个DEmRs和262个DElncRs。富集分析发现肌肉收缩、肌肉系统过程、肌肉结构发育、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路在TS中激活,而对细胞因子的反应、细胞因子介导的信号通路、免疫系统过程的调节、细胞因子-细胞因子受体相互作用、人T细胞白血病病毒1型感染、吞噬体在TS中受到抑制。PPI发现了3个子网络,其中MYL1、TTN、LOC102723407、HLA-A、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的连接度最高, 被鉴定为关键DEmRs,MYL1、TTN和IL-6受到DElncRs的调控。qRT-PCR验证了关键DEmRs在TS中的差异表达。结论 DEmRs受到lncRNAs的调控并参与TS病理过程,且免疫反应在疾病状态下被抑制。本研究揭示了TS中的关键分子和信号通路,为理解TS的病理机制提供了新的见解,并可能为开发新的治疗靶点提供科学依据。
•2025, 24(9):1222-1228. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252328
摘要:目的 分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法 回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院分离的CRKP菌株,通过药敏试验检测其耐药表型,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1、IPM)及毒力因子(rmpA/rmpA2、iucA、iroB等),并分析其科室来源、标本分布及耐药-毒力特征。结果 共分离CRKP菌株76株,总分离率为7.7%(76/985),菌株主要分布于重症监护病房(ICU,28.9%)和神经外科ICU(23.6%),呼吸道标本占比最高(60.5%)。耐药基因以KPC-2(72.4%)和NDM-1(21.1%)为主,毒力因子mrkD(Ⅲ型菌毛,85.5%)和fimH(Ⅰ型菌毛,84.2%)普遍存在。在76株CRKP中,39株(51.3%)符合hv-CRKP标准,均携带KPC-2基因(100%),其耐药基因和毒力因子rmpA2(97.4%)、 iucA(100%)、iroB(89.7%)检出率均高于非hv-CRKP(KPC-2,43.2%;rmpA2,0;iucA,8.1%;iroB,13.5%)。hv-CRKP的主要特征为KPC-2 耐药基因与rmpA2+iucA+iutA+iroB毒力因子组合(64.1%)。hv-CRKP与非hv-CRKP耐药表型不同,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方 磺胺甲 口 恶 唑的敏感率高于非hv-CRKP。结论 该院CRKP菌株中,hv-CRKP和非hv-CRKP占比相当。hv-CRKP以携带KPC-2耐药基因与rmpA2+iucA+iutA+iroB毒力因子组合为主要特征,携带多种毒力因子菌株的比例高于非hv-CRKP。两者对β-内酰胺类和喹诺酮类药物普遍耐药,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲 口 恶 唑的耐药率低于非hv-CRKP,其氨基糖苷类敏感性优势为治疗提供新选择。建议通过分子分型指导差异化用药,并强化ICU感染控制措施以遏制耐药菌扩散。
• 杨博雯,王远萍,徐依盈,王闻卿,许统圣,袁灵月,赵冰,王筱
•2025, 24(9):1229-1236. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257358
摘要:目的 了解医疗机构综合重症监护病房(ICU)环境中肺炎克雷伯菌(KP)、高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)及高毒耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP/CR-hvKP)的分布特征,为ICU环境评估与医院感染防控提供参考。方法 2019、2023年共采集上海市医疗机构综合ICU 3 336份环境标本,分离菌株后进行药敏试验和全基因组测序。结果 KP检出率为1.59%(53株),其中hvKP、CRKP、hv-CRKP/CR-hvKP分别占总检出数的37.74%(20/53)、52.83%(28/53)、24.53%(13/53)。hvKP主要为ST11-KL64、ST11-KL25,CRKP主要为ST15-KL19、ST11-KL25,hv-CRKP/CR-hvKP主要为ST11-KL25、ST11-KL64。主要携带的耐药基因有fosA、oqxAB、tet(A)、blaTEM-1B、blaKPC-2、qnrS11等。所有菌株均携带毒力基因fimH、iutA、entA、entB、entC、entD、entE、entF,仅1株检出rmpA基因。结论 医疗机构综合ICU环境中KP污染广泛,以ST11和ST15为优势,呈多态性分布。CRKP和hvKP占比较高,且多重耐药情况严峻。KP存在耐药与毒力共进化的情形,提示综合ICU环境污染对患者具有感染和致病危害,临床需加强重视并警惕暴发风险。
•2025, 24(9):1237-1243. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252069
摘要:目的 了解邵阳市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者的死亡风险及其相关影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析1997—2024年邵阳市HIV/AIDS病例的生存状况和死亡风险。结果 研究纳入5 805例患者,观察期间有1 941例死亡, 其中54.20%的死因为非艾滋病相关疾病,全因病死率为9.01/100人年。男性死亡风险是女性的1.447倍;不同HIV感染确诊年龄、文化程度患者的死亡风险比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。基线CD4+T淋巴细胞计数在0~199组的患者死亡风险是≥500组的1.497倍(P<0.001),且该组病死率高于其他组;末次CD4+T淋巴细胞计数越低的患者死亡风险更高(P<0.001)。未接受抗病毒治疗患者的病死率为36.37/100人年,高于接受治疗者的4.21/100人年,两者最大死亡风险比为6.578倍(P<0.001);相较于含INSTI方案组患者,含LPV/r方案、含NNRTI方案死亡风险分别为4.902、2.769(均P<0.001),其中含LPV/r方案组患者因心脑血管疾病死亡的比率高于含NNRTI方案组(11.79% VS 7.26%;χ2=3.872,P=0.049)。结论 邵阳市HIV/AIDS患者面临较高的死亡风险。男性、高龄、低文化程度、未接受抗病毒治疗以及基线/末次CD4+T淋巴细胞计数低都是增加死亡风险的重要因素。使用含有INSTI的治疗方案可以显著降低病死率。因此,早期发现病例,及时优化抗病毒治疗方案,并加强患者管理和依从性教育,对降低HIV/AIDS患者的死亡风险具有一定的临床参考价值。
• 周泓,高晓东,王美霞,张梦珠,杨峻,庄静,许华,孙伟,史庆丰
•2025, 24(9):1244-1249. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257226
摘要:目的 探讨间歇性次氯酸灌注消毒对供水管路的消毒效果。方法 基线采集消毒供应中心6个固定出水口的水样,进行微生物培养。引入微酸性次氯酸发生机后,以10 d为一个周期进行采样,其中,第1~3天使用次氯酸进行持续性消毒,第4~10天停用次氯酸消毒。每个周期的第1、4、7、10天对6个固定出水口进行采样,共进行3个周期。对腔镜清洗槽出水口的所有水样同时进行微生物培养和宏基因组二代测序分析。结果 水路消毒前共采集18瓶水样,10瓶水样(55.56%)的细菌数集中在102~104 CFU/mL,主要为黏鞘氨醇单胞菌和蜡样芽孢杆菌;消毒后72瓶水样仅有2瓶水样(2.78%)细菌超标。宏基因组二代测序分析显示,消毒前水样的3个最主要优势菌属为鞘氨醇单胞菌属、甲基杆菌属和罗尔斯顿菌属,严格比对序列(SMRN)值为10 000~100 000;消毒后水样最主要优势菌属为叶杆菌属、罗尔斯顿菌属、不动杆菌属、慢生根瘤菌属。PCoA分析显示,消毒前后的水样标本β多样性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 间歇性次氯酸灌注消毒可有效清除水管路中细菌生物膜,但暂停消毒间期细菌生物膜存在恢复生长的风险,今后应加强医疗用水的监测与管理。
•2025, 24(9):1250-1258. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252741
摘要:目的 系统分析2020—2025年全球医院感染领域的研究现状、热点与趋势,重点探讨科技人才发展战略,为该领域的人才培养、学科布局及循证决策提供数据支持。方法 以Web of Science核心合集为数据源,检索2020年1月—2025年1月医院感染相关文献,使用VOSviewer和Bibliometrix (R4.4.0)等工具,通过文献计量学方法,对文献的年度发文量、国家/地区、作者、高被引文献及关键词进行聚类分析,并梳理该领域科技人才的分布特征、协作模式及与研究热点的适配性。结果 共纳入9 566篇文献。年发文量在2021年达到高峰后(2 036篇),进入年均1 800篇以上的高位平台期;中美形成了双核心研究格局,中国学者在高产出作者中占据主导地位;高被引文献多发表于2020—2021年,主要聚焦新型冠状病毒感染疫情早期的临床特征与医院感染风险;研究热点呈现“临床流行病学与防控管理”和“病原微生物耐药机制”双主线,但现有人才体系在跨学科适配和国际协作深度方面仍存在不足。结论 近五年来,全球医院感染研究已进入常态化阶段,中美双核心格局中,中国学者的作用至关重要。从人才维度来看,需要围绕研究热点制定科技人才发展战略,包括完善跨国协作机制、创新学科交叉培养模式、建立动态适配评价体系,为该领域的人才发展提供行动指引与政策参考。
• 张满,梁永生,杨怀,孙江南,王茜,徐子迪,宋捷,张艳丽,赵地,王锐,赵成松,倪鑫
•2025, 24(9):1259-1268. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252416
摘要:目的 明确重症监护病房(ICU)患者医院感染高危因素,开发二维码APP预测工具。方法 收集2024年1—12月贵州省三所医院综合ICU住院患者病例信息, 采用logistic回归模型分析危险因素,构建、验证并开发二维码APP。结果 共纳入2024年贵州省3所医院综合ICU患者1 782例,发生医院感染410例,医院感染发病率为23.01%。ICU住院患者医院感染的logistic多因素回归分析结果表明, 地区国内生产总值(GDP)≥58 685元、本次住院已做病原学培养、糖尿病史、癌症史、感染前住院日数≥7 d和感染前持续发热日数>5 d是ICU住院患者医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。模型的区分度[受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.841]、校准度(Brier评分为0.129)和临床有效性(当风险阈值在5%~74%时净获益为11.4%)均表现良好。结论 二维码APP预测工具对于科研转化和精准感染控制意义重大。
•2025, 24(9):1269-1277. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252110
摘要:目的 系统汇总了预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染的最佳证据,为医护人员制定预防PICC相关感染管理策略提供循证依据。方法 根据证据金字塔“6S”模型,自上而下系统检索UpToDate、世界卫生组织网站、美国疾病预防与控制中心网站、美国静脉输液护理学会网站、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚新南威尔士州临床创新机构网站、国家卫生健康委员会网站、医脉通指南网、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于预防PICC相关感染的相关文献。纳入文献类型包括临床决策、指南、共识、证据总结和系统评价。检索时限为建库至2024年8月,由两名研究者独立进行文献质量评价与证据提取。结果 共纳入19篇文献,包括2篇临床决策、9篇指南、6篇专家共识、1篇证据总结与1篇系统评价,最终形成涵盖管理、工具、置管、维护、输液、移除6个主题的28条证据。结论 本研究总结了预防PICC相关感染的最佳证据,建议临床医护人员合理审慎地应用相关证据,降低PICC相关感染发病率。
•2025, 24(9):1278-1285. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252060
摘要:目的 了解中国内镜自动清洗消毒机(AER)使用、管理及维护现状。方法 采用便利抽样法,对292所医疗机构消化内镜中心AER使用、管理、维护、监测,以及人员培训等方面进行问卷调查。结果 共发放问卷316份,有效回收292份,有效回收率92.41%。292所医疗机构中198所(67.81%)配备AER,其中三级医疗机构AER配备率为75.11%,二级医疗机构AER配备率为41.27%。88.38%的医疗机构在内镜放入AER之前进行手工清洗,但仍有2.02%的医疗机构未执行该步骤,主要集中在三级医疗机构。AER使用中最常见的问题是连接管脱落或破损(83.33%),其次是AER漏消毒剂(43.94%)、控制面板失灵(43.94%) 和AER管路不出水或出水不畅(42.93%)。92.42%的医疗机构定期对AER进行自身消毒,72.73%的医疗机构定期更换AER空气过滤器, 80.30%的医疗机构定期更换AER水过滤器。96.46%的医疗机构每日使用AER之前进行消毒剂浓度监测,87.88%的医疗机构定期监测AER终末漂洗水,96.97%的医疗机构对新入职人员首次使用AER进行了专业培训。结论 中国各级医疗机构AER配备率有待提升,大部分医疗机构能够较好地监测和维护AER,但在使用过程中仍存在诸多问题。三级医疗机构因内镜诊疗量大,手工清洗执行率不足,需优化工作流程并加强培训。二级医疗机构则面临设备短缺、监测执行率低等挑战,需加大资金投入和监管力度。建议生产制造商不断优化AER设计,医疗机构建立AER标准化使用流程,相关部门完善AER使用及管理规范,以提升内镜清洗消毒质量,保障患者诊疗安全。
•2025, 24(9):1286-1292. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252363
摘要:目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)付费模式,分析不同DRG分组患者发生医院感染的医疗资源消耗情况,为优化医院感染防控和资源管理提供依据。方法 回顾性分析四川省某地市级医院2024年1月1日—12月31日出院患者病案资料及DRG相关指标,比较医院感染组(院感组)与非医院感染组(非院感组)患者医疗资源消耗情况,分层分析两组患者平均住院日数及次均住院费用差异。结果 2024年该院纳入DRG管理的出院患者医院感染发病率为1.57%。院感组与非院感组患者在年龄、性别、入院及离院方式方面的差异均有统计学意义 (均P<0.05)。医院感染部位主要集中在下呼吸道、手术部位、泌尿道及血液。院感组时间消耗指数(1.63 VS 0.85)、平均住院日数(21.00 VS 5.00 d)、费用消耗指数(1.53 VS 0.92)、次均住院费用(4.47万 VS 0.73万)及多项费用均高于非院感组(均P<0.05)。血流感染医疗资源消耗较高。医院感染患者多集中在急性白血病伴严重并发症或合并症(MCC)相关分组,颅内或开颅手术伴MCC相关分组,气管切开伴机械通气96 h相关分组及胃、食道和十二指肠手术相关分组。重点DRG组中院感组患者平均住院日及次均住院费用均高于非院感组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医院感染显著增加医疗资源消耗,基于DRG分组分析可进一步确定感染防控的重点病组,更加准确细化地评价医疗资源消耗情况,进而优化医疗资源配置,提升医院运营效率。
• 喻田甜,韩磊,王琳,夏慧,李健,徐莎,周凤玲,王琼书,刘跃平
•2025, 24(9):1293-1299. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257315
摘要:目的 探索基于疾病诊断相关分组(DRG)、病例组合指数(CMI)和相对权重(RW)分析医院感染发病率的价值。方法 回顾性分析某三级甲等综合医院2023年1月1日—12月31日所有出院病例、DRG分组和医院感染情况,利用CMI调整并比较不同科室医院感染发病率,采用RW调整不同DRG组别医院感染发病率。结果 纳入分析的47 695例病例中,医院感染757例,包含DRG分组225组。医院感染发病率最高的科室为重症医学科 (11.98%),CMI校准后医院感染发病率较高的主要为呼吸与危重症医学科(3.96%)、重症医学科(3.04%)、神经内科(2.85%)等。医院感染发病率位于前五位的DRG组依次为AH11[气管切开伴呼吸机支持≥96 h或体外膜肺氧合(ECMO),伴有严重并发症与合并症,50.00%]、BC29(脑室分流及翻修手术,31.43%)、BB21(除创伤之外的其他开颅术,伴有严重并发症与合并症,27.56%)、BB11(脑创伤开颅术,伴有严重并发症与合并症,26.32%)和GB1A(食管、胃、十二指肠大手术,伴有严重或一般并发症与合并症,16.00%)。经RW校准后的医院感染发病率位于前五位的DRG组为ES21(呼吸系统感染/炎症,伴有严重并发症与合并症,5.89%)、BR21(脑缺血性疾患,伴有严重并发症与合并症,5.17%)、FR11(心力衰竭、休克,伴有严重并发症与合并症,4.80%)、BC29(4.57%)和AH11(3.57%)。结论 基于CMI和RW分析医院感染发病率有助于确定感染防控重点科室和病组,可为新时期开展精准化医院感染预防与控制提供参考。
•2025, 24(9):1300-1306. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252464
摘要:目的 调查一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染暴发事件的流行病学特征并分析原因,为医院感染预防与控制提供依据。方法 收集2024年5月某医院呼吸重症监护病房(RICU)的3例CRAB培养阳性患者的病例信息。对患者病房环境进行微生物学采样,并送检培养与鉴定,环境标本检出CRAB菌株与患者标本分离的CRAB菌株进行全基因组测序(WGS)。多部门联合制定并实施综合感染控制措施,并评估其效果。结果 3例患者的痰标本及其床旁鼠标标本均培养出CRAB,WGS检测显示2例患者的痰及床旁办公鼠标均检出ST2158、ST1791耐药基因。经综合判断,2例患者为医院感染,1例患者为定植,排除医院感染暴发。环境卫生学监测共采集24份环境标本,CRAB检出率为58.33%。床旁鼠标检出CRAB与患者痰标本分离的CRAB药敏结果一致。采取提高病房环境清洁消毒频率、加强手卫生执行力度以及加强科室人员管控与医院感染防控培训等措施后,医院感染得到有效控制。结论 此次RICU CRAB疑似暴发事件的可能传播途径为被污染的办公鼠标导致医护人员手部携带CRAB,继而因医护人员手卫生执行不力引起交叉感染。加强环境物体表面清洁消毒与医护人员手卫生管理是预防CRAB医院感染的关键措施。
•2025, 24(9):1307-1313. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252170
摘要:目的 调查某医院儿科送检支气管肺泡灌洗液(BALF)中连续检出荧光假单胞菌的原因,制定并评估干预措施的效果,为完善纤维支气管镜全流程感染控制提供依据。方法 对2024年5月3—6日BALF检出荧光假单胞菌的3例患儿开展流行病学调查,综合采用病例回顾、现场流程跟踪、环境卫生学监测、消毒剂实验室杀菌效果检验、纤维支气管镜结构维修检测等方法,识别风险点并实施针对性干预。结果 4 d内儿科行纤维支气管镜检的5例患儿中,3例BALF检出荧光假单胞菌,检出率为60.0%。患儿年龄为5~8岁,均因大叶性肺炎入院,于入院后当天~第2天接受纤维支气管镜检查,临床判定该菌为污染菌。环境采样显示,纤维支气管镜、酶液缸等采样点位荧光假单胞菌检出率为15.7%(8/51);实施干预后,未再检出目标菌,差异有统计学意义(P<0.05)。2024年1月1日—5月2日,71例儿科送检BALF中未检出荧光假单胞菌;5月3—6日5例送检BALF中3例检出荧光假单胞菌;干预后(5月16日—12月31日)未检出。结论 本次事件是一起因纤维支气管镜破损、清洗消毒流程执行不规范导致的假暴发,通过多部门协作调查与及时干预,有效控制了事件发展。
•2025, 24(9):1314-1320. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252454
摘要:目的 研究护理人员参与抗菌药物科学化管理(AMS)对抗菌药物合理使用的干预效果,并探索其在构建科学医院感染控制管理中的作用。方法 收集某医院2016年1月—2024年12月住院患者围术期抗菌药物预防性使用情况、手术相关医院感染控制情况及治疗性使用抗菌药物前病原学送检情况,比较护理人员参与AMS前后相关评价指标。2016—2018年为干预前,2019—2021年为干预中,2022—2024年为干预后。结果 护理人员参与AMS后,术前0.5~1 h预防性应用抗菌药物给药率、Ⅰ类切口术后24 h内抗菌药物停药率分别由干预前的64.54%、81.41%提升至干预后的75.31%、84.56%;患者手术相关医院感染发病率、手术部位感染发病率分别由干预前的3.11%、0.96%下降至干预后的1.37%、0.17%;限制级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由干预前的50.80%、68.70%上升至干预后的55.19%、80.53%;检出凝固酶阴性葡萄球菌中血标本来源占比、由干预前的29.30%下降至干预后的21.26%;检出流感嗜血杆菌中呼吸道标本来源占比由2.00%上升至3.98%;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 护理人员作为AMS团队的重要成员,通过参与住院患者的抗菌药物使用与管理,可有效减少不合理用药现象,优化用药时机与疗程,对保障患者安全具有积极作用。
•2025, 24(9):1321-1323. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252293
摘要:本文报告1例62岁男性患者,因植物性创伤后感染果生刺盘孢所致的真菌性角膜炎(FK)。患者2个月前2次外院住院检查均未明确病原体,最终经共聚焦显微镜检查、角膜刮片、培养及基因测序确诊为果生刺盘孢性角膜炎。治疗采取伏立康唑联合两性霉素B强化抗真菌治疗,并行前房冲洗术、前房及角膜基质内注射伏立康唑及角膜病灶清除术,患者症状改善。对于植物性外伤后角膜炎患者,需警惕罕见真菌感染的可能性。
•2025, 24(9):1324-1332. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257147
摘要:抗微生物药物耐药性对人类健康产生了严重威胁,是导致感染相关病死率升高的主要原因。合理、及时地使用抗微生物药物对改善感染患者预后至关重要,但过度或不规范用药会加速病原微生物耐药性的获得,促进新型耐药机制的产生,最终导致“超级耐药菌”的出现。因此,耐药性的早期识别对感染性疾病的快速诊断和精准治疗至关重要。随着分子诊断技术的发展,第三代测序技术(TGS)因其长读长、操作简便和检测快速等优势,为微生物耐药性检测提供了创新解决方案,显著促进了耐药性的早期诊断和实时监测。本文系统综述了TGS在微生物耐药性检测中的研究进展,分析其在病毒、细菌和真菌耐药性快速检测中的应用优势与不足,为病原微生物感染的早期诊治提供新的研究视角。
•2025, 24(9):1333-1338. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20252282
摘要:在全球公共卫生领域,医院感染已成为影响患者安全、降低医疗质量和增加医疗费用的重要因素之一。本文通过综合分析近年来相关研究,深入探讨了不同类型药物的使用与医院感染的关系,包括抗菌药物、免疫抑制剂和质子泵抑制剂。旨在系统综述国内外关于住院患者药物相关性医院感染的危险因素及病原学特征,为医院感染防控提供理论依据。
•2025, 24(9):1339-1345. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257390
摘要:
•2025, 24(9):1346-1352. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257391
摘要:
•2025, 24(9):1353-1357. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257392
摘要:
•2025, 24(9):1358-1363. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257393
摘要:
•2025, 24(9):1364-1366. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20257394
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