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摘要:目的 评价医院感染控制文化建设对医务人员手卫生依从性的影响,进而为加强医院感染管理提供依据。方法 选取西安市某院医务人员为研究对象。以世界手卫生日为契机,举办手卫生暨医院感染防控系列宣传活动。2024年4月1—30日为活动前阶段,2024年5月1—31日开展手卫生暨医院感染防控系列宣传活动,2024年6月1—30日为活动后调查阶段,2024年12月1—31日对全院包括重点科室等分批次开展手卫生依从性调查。比较不同阶段手卫生依从情况。结果 自手卫生暨医院感染防控系列宣传活动后,医务人员手卫生依从率提高。护理人员手卫生依从率由70.15%上升至85.11%;接触患者前医务人员手卫生依从率由47.83%上升至78.38%;差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2024年12月1—31日对全院包括重点科室等分批次开展手卫生依从性调查结果表明,重点部门医疗、护理人员手卫生依从率高于全院相同岗位人员,差异均有统计学意义(均P＜0.05);重点部门无菌操作前和接触患者后手卫生依从率均高于全院相同手卫生时机,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 手卫生暨医院感染防控系列宣传活动可提高医务人员手卫生依从率。医院感染管理人员应当加强对普通科室的关注,进而全面提高医务人员手卫生依从率。

摘要:目的 探讨基于物联网技术的手卫生智慧云系统在新生儿科手卫生监测中的应用。 方法 选取某院新生儿科的工作人员为研究对象, 利用手卫生智慧云系统收集2021年5月—2022年6月的手卫生依从率数据, 与同期"直接观察法"记录的数据进行比较, 分析手卫生智慧云系统的应用对工作人员手卫生依从性及数据真实性的影响。 结果 使用手卫生智慧云系统后, 医务人员手卫生依从率为89.76%, 低于同期直接观察法的92.73%, 差异有统计学意义(P＜0.001)。不同岗位工作人员两种监测方法的手卫生依从率比较, 护士手卫生智慧云系统监测的手卫生依从率低于直接观察法, 差异有统计学意义(P＜0.001)。接触患者前后、清洁无菌操作前手卫生智慧云系统监测的手卫生依从率均低于直接观察法, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。手卫生智慧云系统监测的不同工作时间段的手卫生依从率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。手卫生智慧云系统监测的手消毒剂每床日消耗量为39.16 mL。 结论 使用手卫生智慧云系统监测医务人员手卫生, 可真实有效获取数据。

摘要:目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房（ICU）手卫生用品消耗量与依从性，为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。 方法 通过医院感染监测系统，对2017-2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。 结果 共纳入74所医疗机构105个ICU，手卫生用品平均消耗量为79.24（44.88~258.63）mL/（床·日），不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较，差异具有统计学意义（P < 0.001）；手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/（床·日）增至2021年的87.55 mL/（床·日），呈逐年增加趋势（P < 0.001）。医务人员手卫生依从率为82.13%，护士手卫生依从率最高（86.59%），医技最低（48.90%），不同职业医务人员手卫生依从率比较，差异具有统计学意义（P < 0.001）。手卫生实施的方式中，采取流动水洗手占39.86%，速干手消毒剂擦手占42.27%，未采取手卫生措施占13.22%，戴手套未采取手卫生措施占4.65%，不同ICU医务人员手卫生实施方式比较，差异具有统计学意义（P < 0.001）。手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系（r=0.703，P < 0.05）。 结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加，不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异，可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

摘要:目的 研究某三级甲等医院重症监护病房（ICU）工作人员手卫生依从性及正确性，为手卫生干预提供理论基础。 方法 2023年4月，专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查，填写手卫生依从性和正确性监测表。 结果 使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机，执行手卫生时机501次，依从率57.32%，正确执行273次，正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义，保洁员的手卫生依从率（31.97%）低于护士（63.83%）、医生（58.77%）和其他人员（58.14%）；保洁员的手卫生正确率（30.77%）低于护士（58.17%）。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义：接触患者后未执行任何手卫生措施的比率（84.75%）高于接触患者前（41.27%）、清洁无菌操作前（30.00%）、接触血液体液后（45.45%）；接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率（66.67%）高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义，其他人员的手卫生步骤不全的比率（82.35%）高于医生（52.63%）；医生（82.46%）及护士（78.18%）手卫生时间不够的比率高于保洁员（51.85%）。 结论 在ICU，不同职业的人群、不同时刻手卫生执行情况存在明显差异，需要综合其特点进行干预。

摘要:目的 探索"一前五后"手卫生指征在医疗机构保洁人员手卫生管理中的应用效果。 方法 2021年12月—2022年1月, 采用便利抽样法选取某三甲医院保洁人员为研究对象, 并随机分为三组(对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ)。对照组采用世界卫生组织(WHO)"两前三后"手卫生指征进行培训, 试验组Ⅰ采用"一前五后"手卫生指征进行广泛培训, 试验组Ⅱ采用"一前五后"手卫生指征进行精准化培训。比较三组保洁人员手卫生依从率、不同指征手卫生依从率和手卫生时刻分布趋势。 结果 共调查保洁人员对照组26名, 试验组Ⅰ24名, 试验组Ⅱ18名。对照组、试验组Ⅰ和试验组Ⅱ培训前的手卫生依从率分别为31.30%、27.18%和30.30%;培训后的手卫生依从率分别为43.11%、59.26%和83.62%。培训后, 试验组Ⅱ保洁人员的手卫生依从率较培训前明显上升, 增加了53.32%, 差异有统计学意义(P < 0.05);培训后试验组Ⅱ的手卫生依从率最高, 为83.62%。培训后, 试验组Ⅰ保洁人员手卫生依从率最高时刻发生在脱卸个人防护用品后, 为64.77%, 最低时刻发生在清洁消毒前, 为54.55%。除准备工具后, 培训后试验组Ⅱ其他不同时刻的手卫生依从率均高于试验组Ⅰ, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。培训后试验组Ⅱ手卫生依从率最高时刻发生在处置医疗废物后, 为90.72%, 最低时刻发生在准备工具后, 为78.33%。上午6点至上午9点和下午3点至下午4点是保洁人员进行手卫生行为的高频次时段。 结论 "一前五后"比"两前三后"手卫生指征更适用于医疗机构内保洁人员的手卫生依从性监测和培训, "一前五后"手卫生精准化培训可有效提高医疗机构内保洁人员手卫生依从性。

摘要:目的 评价使用电子系统对医务人员手卫生依从性的影响。 方法 采用"health care workers"、"electronic system "、" hand hygiene"，以及"电子系统"和"手卫生"作为关键词，从Ovid、Web of Science、PubMed、Cochrane、CINAHL、ClinicalTrials.gov、知网和万方等网站检索，分析电子系统对医务人员手卫生依从性的影响和可接受性。 结果 检索到2 736篇文献，最终纳入13篇。11项结果表明，使用电子监测系统可以改善手卫生依从性，其中9个研究测得依从率增幅为10%~45%，2个研究分别指出手卫生次数增多16.28次和洗手液用量增加2.215 L；其余1个研究显示依从率降低3.6%，1个研究依从率基本没有变化。医务人员对电子系统产生抵抗心理的主要原因是侵犯隐私、影响健康和设备自身缺陷。 结论 使用电子系统可以改善医务人员的手卫生依从性，但要考虑电子系统可能带来的潜在影响，未来应探索有效的实施方式，改进电子系统缺陷，更大程度上发挥作用。

摘要:目的 拟借助风险识别与聚类分析方法探索适用于医疗机构保洁人员手卫生监测的指征与时机，为保洁人员手卫生依从性的监测提供工具及标准。 方法 通过随机抽样方法匿名观察50名保洁人员工作流程及行为，遴选10名专家判别工作流程，借助风险识别工具划分风险带，通过聚类分析确定手卫生指征。 结果 保洁人员17类工作行为风险得分均达到纳入聚类分析标准，具有手卫生指征，其中最高风险评分为逐一拖洗病房每床物体表面、厕所、走廊等（4.50±0.53）和擦拭洗手池、扶手、墙面、窗台等（4.50±0.53）。聚类分析显示工具准备、清洁消毒、个人防护、医疗废物及环境整理为5个主要行为节点。进一步归纳分析后，确定保洁人员的手卫生指征为"一前五后"，即清洁消毒前、准备工具后、清洁消毒后、个人脱卸防护用品后、转运医疗废物后、环境整理后。 结论 建立医疗机构内保洁人员"一前五后"手卫生监测指标体系，不仅可为保洁人员手卫生培训提供适用的量化参考指标，同时可为监测和干预保洁人员手卫生提供参考工具。

摘要:目的 观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响, 以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。 方法 2014—2022年, 某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预, 回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。 结果 病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势; 手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001), 医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05), 手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369, P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中, 无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动; 接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势; 接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。 结论 多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性, 提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。

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目的开展手卫生在职教育活动，强化医务人员手卫生意识，进一步规范医务人员手卫生的执行。方法对某院2011年12月在岗的工作人员开展以“预防院感，从手开始”为主题的在职教育活动。活动形式包括现场承诺签名，门诊、住院大厅设置宣传画展板,院内局域网上传学习手卫生知识及技能培训，洗手明星理论与操作竞赛。结果此次在职教育活动参加总人数达622人，包括医生、护士、药剂、检验、行政后勤人员等。评选出五星、四星、三星洗手明星科室（分别为1、2、3个）和个人（分别为5、10、15人），其中洗手为五星的明星科室是耳鼻咽喉科，5位五星的明星个人分别来自妇产科、烧伤泌尿外科、耳鼻咽喉科、骨科、功能科室。结论通过开展手卫生在职教育活动，使全院各级各类人员正确理解了手卫生规范要求，改变了错误的手卫生观念，营造出良好的手卫生氛围，使手卫生受到全员重视。

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目的了解西安市医院临床护理人员执行手卫生的效果及其影响因素，以促进手卫生质量的提高。方法按照《消毒技术规范》要求，对西安市部分专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院共116家医疗机构中从事临床护理工作的668名护理人员进行手卫生监测、比较。结果专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院临床护理人员手卫生合格率分别为67.69%（44/65）、87.50%（210/240）、71.92%（187/260）、86.41%（89/103），不同类型医院护理人员手卫生合格率差异有统计学意义（χ2=28.16，P＜0.01）。不同科室中，手术室、产房护理人员手卫生合格率最高，分别为98.37%、96.15%，其次是儿科（84.48%）、内科（75.90%）、外科（69.54%）、妇产科（68.97%）、口腔科（53.97%）。结论不同医院和科室临床护理人员执行手卫生效果参差不齐，应进一步加强对医务人员手卫生的管理，提高其手卫生依从性。

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目的了解宜昌市城区各级医院医务人员手卫生执行情况，探讨提高手卫生执行率的途径。方法现场调查该市城区37所医院医务人员手卫生执行情况，发放问卷调查影响手卫生执行的因素。结果37所医院共调查医务人员238名，总体手卫生执行率为32.38%（125/386）,其中三级医院为46.81%，二级医院为53.19%，民营医院为23.53%，乡镇卫生院为7.69%，其他一级医院为17.95%，各医院间医务人员手卫生执行率差异有统计学意义（P＜0.05）。接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后和脱手套后6项手卫生指征执行率中，进行无菌操作前(89.58%，43/48)和脱手套后(80.49%，33/41)手卫生执行率最高。护士的手卫生执行率为54.82%（74/135），显著高于其他组（P＜0.01）；妇产科医务人员手卫生执行率为83.78%（31/37），显著高于其他科室（P＜0.01）。37所医院中，18.92%配备有非手触式水龙头，43.24%配备有干手设施。洗手后, 39.76%(33/83)的医务人员用一次性纸巾擦手或风干机吹干手，13.25%(11/83)自然晾干双手，46.99%(39/83)用工作服擦手。影响医务人员手卫生执行的前3位因素是：工作太忙（42.86%）、未引起足够重视（38.24%）、手卫生设施不足（36.56%）。结论宜昌市城区医院总体手卫生执行率低，手卫生执行状况亟待改进。

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目的应用简便、省时、有效的手卫生方法，提高门诊医务人员手卫生执行度。方法随机抽取162名门诊医务人员分为2组，一组采用六步洗手法于流动水下洗手，另一组采用卫生手消毒法（速干手消毒凝胶）免水揉搓双手，比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后，手的菌落总数分别为（2.40±1.28）CFU/cm2、（2.37±1.31）CFU /cm2,均达到手卫生目的（P>0.05），合格率分别为97.50%、93.90%，差异无显著性（P>0.05）；采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间（3.60±0.30）h。结论卫生手消毒法可节省手卫生时间，效果好，提高了工作效率，在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生。

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目的调查某院医务人员手卫生的依从性现状。方法采用隐蔽式现场观察的方法，根据《医务人员手卫生规范》，对128名医务人员接触患者前后手卫生的依从性进行调查。结果128名医务人员中，接触患者前后执行手卫生者40人，手卫生依从率31.25%。手卫生依从率最高的科室为重症监护室（53.85%），其次为妇产科（36.36%）、内科（34.62%）、急诊科（25.00%）和外科（20.00%）；不同岗位间，手卫生依从率最高的是护士（48.57%），其次为医生（38.71%）、实习护士（20.83%）、实习医生（16.67%）、护工和保洁员（15.38%）。结论该院医务人员手卫生依从性不高，应加强宣教、监督和管理。

摘要:目的 建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。 方法 2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房（ICU）、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况，并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数，计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。 结果 共有1 480所医疗机构手卫生调查资料审核合格，应执行手卫生1 353 531次，执行手卫生1 076 639次，正确执行手卫生891 185次，手卫生依从率为79.54%，手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%，以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低；手卫生正确率为81.87%~84.01%，以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%，以儿科门急诊手卫生依从率最低；手卫生正确率为81.19%~84.98%，以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%，以接触患者周围环境后手卫生依从率最低；手卫生执行正确率为81.51%~86.76%，以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日，儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中，综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多（61.15 mL/床日），呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多（分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日），儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多（分别为2.53、10.76 mL/人次）。 结论 此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆，为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系，以促进全国医疗机构手卫生持续改进。

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目的了解某院免费提供手卫生用品和增加手卫生投入，对医务人员手卫生依从性及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率的影响。方法将该院7个病区作为试点科室免费配置手卫生用品，血液科一病区为对照组（不予免费配置手卫生用品），比较试点科室和对照组科室的医生、护士、进修生和实习生的手卫生依从性，以及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率。结果实施手卫生活动后（7月份），试点科室手卫生依从率为93.21%（2 170/2 328），与活动前（4月份）的49.78%（569/1 143）比较，差异有统计学意义（χ2=868.952，P＜0.001）。7月份，各试点科室物体表面和医务人员手卫生微生物监测整体合格率分别为92.73%(153/165)、99.40%(167/168)，较4月份的70.81%(114/161)、72.19%(109/151)显著提高（χ2值分别为26.414、50.519,均P＜0.001）。作为对照组的血液科一病区，活动前后医务人员手卫生依从性、环境及医务人员手卫生微生物学检测合格率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论医院免费提供手卫生用品，增加手卫生投入，可提高医务人员手卫生依从性及手卫生合格率。

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目的方法结果结论调查流动采血车医务人员手细菌及乙型肝炎病毒（HBV）污染状况。对流动采血车医务人员手消毒后工作状态下未戴手套及戴手套的手指采样，进行细菌培养和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测（酶联免疫吸附试验）。结果显示，未戴手套操作时，采血人员、检验人员、后勤人员、体检人员的手平均菌落数分别为4.20、7.30、8.60、10.50 CFU/cm2，手合格率分别为82.72%、64.17%、52.26%、45.33%；HBsAg阳性检出率分别为0.00%、2.08%、0.00%、0.00%。采血人员和检验人员戴手套操作时手（于手套上采样）平均菌落数分别上升至6.80 CFU/cm2和12.60 CFU/cm2，检验人员手HBsAg污染率上升至9.38%。提示流动采血车医务人员手细菌污染严重，戴手套操作时手消毒不规范增加了微生物污染的危险性。

摘要:目的 比较手卫生依从性电子监测(electronic system-based monitoring, ESM)与人工监测(manual paper-based monitoring, MPM)的经济学效益, 为临床高风险科室手卫生监测方法提供参考。 方法 收集某大型三级甲等医院的呼吸与危重症医学科、创伤与显微骨科、儿科重症监护室、感染科、关节与运动医学科、呼吸与危重症医学科普通病区、神经内科、神经外科、食管纵膈与淋巴肿瘤放化疗科、头颈与儿童肿瘤放化疗科、血液内科11个高风险科室, 2022年12月—2023年5月ESM和MPM两种手卫生监测方法实施期间的成本投入和效果产出, 应用TreeAge Pro 2022软件构建决策树模型, 测算成本效果、成本效率、霍桑效应和间接成本效益。 结果 ESM方法的总成本(4 868.55元)低于MPM方法(7 122.12元), 但ESM方法的手卫生依从率(61.33%)低于MPM方法(78.79%)。MPM方法的成本效果比(9 039.37元)高于ESM方法(7 938.28元), 增量成本效果比为17.46%。MPM方法的成本效率比(72 013.35元)明显高于ESM方法(8 813.45元)。MPM方法的霍桑效应(59.45%)高于ESM方法(47.90%)。MPM方法的成本效益比(2 894.70元)低于ESM方法的成本效益比(4 765.98元)。当支付意愿低于18 500元时, ESM方法是更具成本效果的选择; 当投入高于该阈值时, MPM方法是更具成本效果的选择。 结论 对于感染控制高风险科室, ESM方法的成本效果、成本效率、成本效益均优于MPM方法, 但两者霍桑效应的差异无统计学意义。

摘要:目的 基于point-of-care（POC）理念调查某三级甲等综合性教学医院手卫生设施的设置现状。 方法 采用横断面方法调查该院各诊疗区域主要供医务人员使用的手卫生设施种类、数量、位置、设施完备程度，以及速干手消毒剂的消耗量。 结果 调查102个区域，1 165间诊疗用房，手卫生设施配置率为96.48%，洗手池完备率为91.37%%，不同区域完备率比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。80.53%的速干手消毒剂设置符合POC理念，59.51%的普通病区病室速干手消毒剂设置符合POC理念，速干手消毒剂设置符合POC理念比例高的科室手消毒剂消耗量相对较高。 结论 手卫生设施的设置和改进应强化POC理念，以提高手卫生依从性和预防医院感染的发生。

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目的探讨通过实施全方位综合干预措施，对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行率的效果。方法分别于2009年9月和2010年9月对某院进行两次手卫生问卷调查。根据第1次调查结果，针对性采取全方位综合干预措施，对比分析采取手卫生综合干预措施后（第2次调查）手卫生的依从性。结果经过全方位综合干预后，医务人员参加手卫生知识培训率，由2009年的78.87%提高至2010年的94.83%（χ2=41.65，P＜0.01）；2010年医务人员工作一天洗手4～9次及遵循六步洗手法者所占比率分别为93.30%、76.80%，显著高于2009年的43.36%、44.35%（χ2分别为272.21、80.31，均P＜0.01）。2010年手卫生专项检查分数和微生物监测合格率分别为（96.79±3.56）分、95.29%，较2009年的（92.49±4.72）分和69.57%显著提高（分别t=6.65，χ2=16.67；均P＜0.01）。结论全方位强化手卫生措施使全院医务人员手卫生知识、手卫生执行率均明显提高。

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目的通过调查护工的手卫生现状并分析其影响因素，予以手卫生培训等干预措施，提高护工的手卫生依从性。方法利用床旁视频对某院综合重症监护室（ICU）内10名护工进行手卫生现状调查，医院感染管理兼职护士利用讲课和现场操作等方法对其进行手卫生的行为干预，并比较干预前后的手卫生依从性。结果干预前观察的护工手卫生依从率为28.01%（142/507），干预后提高至63.09%（306/485），差异有统计学意义（χ2=121.79，P＜0.001）。结论医院感染管理兼职护士对护工进行行为干预，提高了护工的手卫生意识及手卫生依从性。

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随着医疗技术的发展，大量侵入性操作的临床应用以及抗菌药物的广泛使用，医院感染率逐年上升。医护人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施，而洗手被认为是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一［1］。正确的洗手可降低手部细菌量尤其是致病菌数量，从而降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的目的［2］。本文就近年来医护人员手卫生相关研究综述如下。

摘要:目的 调查十堰市区基层民营口腔诊所医务人员手卫生现况。 方法 2019年9—11月采用便利抽样法对十堰市区民营口腔诊所医务人员手卫生现况进行隐蔽式调查，分析并比较不同岗位类别医务人员的手卫生依从率及正确率。 结果 共调查民营口腔诊所26所，设有专用洗手设施的仅17所(占65.38%)，配有快速手消毒剂的12所(46.15%)。隐蔽式观察102名医务人员，观察有效手卫生时机2 183次，医务人员实际执行572次，手卫生依从率26.20%，正确率25.52%(146次)。不同岗位类别医务人员的手卫生依从率、正确率比较，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。护士的手卫生依从率(30.80%)、正确率(31.85%)较其他岗位人员高。医务人员在接触患者体液后的依从率(76.24%)和正确率(40.26%)较其他手卫生时刻高，接触患者前后的手卫生依从率最低，仅为15.38%、24.72%。医务人员不同手卫生时刻的依从率、正确率比较，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。 结论 基层民营口腔诊所医务人员手卫生依从率和正确率均较低，急需相关部门加强对基层民营口腔诊所的手卫生管理。

摘要:

目的探讨手卫生在新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）预防中的作用。方法采取回顾性与前瞻性相结合的调查方法，比较2004—2007年间新生儿重症监护室(NICU)改善手卫生设施前后的VAP发生情况。结果在不改变其他条件的情况下，改善洗手及手消毒设施后，VAP发生率显著降低；由之前的30.00%（2004—2005年）降至18.18%（2006—2007年），且两者差异有高度显著性（χ2=9.44，P＜0.01）。结论手卫生是预防VAP的重要环节，设置完善、方便的洗手和手消毒设施，提高医务人员手卫生依从性，是降低VAP发生率的关键措施之一。

摘要:

目的了解某病区静脉药物配制护士手卫生状况，加强输液环节的医院感染管理。方法对医院Ⅲ类环境中44名静脉药物配制护士的手进行随机采样检测。结果44份样本中， 27份检出细菌，其中9份样本细菌数超标。检出细菌居前4位的是凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、真菌、不动杆菌属，分别占46.15%、28.21%、7.69%、7.69%。结论该病区静脉药物配制护士手卫生状况较差，有必要加强病区配药护士的手卫生监管。

摘要:

目的方法结果结论为有效提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染率。某院于2008年8月—2009年6月，采取了一系列手卫生干预促进措施：全员手卫生知识培训、ISO9001质量体系文件管理、洗手前后手部细菌连续监测对照、统计各科洗手液使用情况、制作洗手宣传图片等。经干预后，医务人员在接触患者前后的洗手率（均为95.05%）、手卫生监测合格率（98.10%）等均高于干预前（分别为75.10%、90.00%、73.06% ），两两比较，差异均有高度显著性（均P＜0.01）。提示采取积极有效的手卫生促进策略，能有效提高医务人员手卫生的依从性。

摘要:目的 探讨应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性的效果，以及对患者医院感染发病率的影响。 方法 2014年12月采用自制手卫生调查表对某三级医院医务人员开展问卷调查，根据调查结果及日常督导问题制定集束化干预措施，并于2015年1月起持续采取PDCA（计划-实施-检查-处理）循环管理模式落实措施，2015年1月—2020年12月为干预后阶段，比较2014年1—12月与干预后阶段手卫生相关指标及医院感染发病率。 结果 2014年12月共发放问卷2 513份，有效回收1 806份，其中调查医生507名，占28.07%，护士1 185名，占65.61%。PDCA循环持续改进后，2020年手卫生设施完善率、依从率、正确率、知晓率分别为99.36%、86.87%、86.55%、96.24%，高于2014年的41.19%、49.90%、13.46%、62.65%，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。2014—2020年手卫生依从率（β=6.248，P < 0.001）、快速手消毒剂+洗手液（β=1.182，P=0.013）和擦手纸（β=0.508，P < 0.001）床日消耗量呈逐年上升趋势，医院感染例次发病率（β=-0.326，P < 0.001）则逐年下降；手卫生依从率、快速手消毒剂+洗手液、擦手纸床日消耗量分别与医院感染例次发病率呈负相关（r值分别为-0.977、-0.793、-0.951），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 应用持续PDCA循环法落实集束化干预措施，可有效提高手卫生依从性，从而减少医院感染的发生。

摘要:目的 应用中断时间序列分析模型, 评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。 方法 选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象, 在三级医院等级评审迎检筹备期间, 实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据, 应用中断时间序列方法进行模型构建, 评价干预的即刻效果和远期效果。 结果 医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示, 干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473, P < 0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249, P=0.048), 提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大; 干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果, 以医生群体提升幅度最大; 对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值, 以护士群体的改变量绝对值最小。 结论 综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性, 但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

摘要:

目的了解ATP生物荧光检测法在短时间内提高内科重症监护室（ICU）轮科医生手卫生依从性和合格率的效果。方法首先对内科ICU轮科医生手卫生的现状进行基线摸底调查，根据结果制定监测频率和方法。然后采用ATP生物荧光检测法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。对干预后的医生手卫生情况进行调查。结果基线摸底调查阶段共采样120人次，医生手卫生总体合格率为73.33%，手卫生依从率只有14.17%。采用ATP现场检测和反馈的干预方法后，医生手卫生合格率提高至82.24%（χ2=13.68，P=0.008）；干预中洗手依从率最高，达到69.44%。结论ATP生物荧光检测法现场监测医生手卫生情况并及时反馈，可以提高医生手卫生的依从性和合格率。

摘要:

目的了解边远地区某三甲医院手卫生设施的配置、医务人员对手卫生知识的认知及洗手依从性状况。方法对120 名医务人员进行随机抽样问卷调查，对全院洗手设施进行实地察验。结果共发出问卷120份，回收有效答卷112份，回收率93.33%；其中医生37名，护士75名。医护人员普遍对手卫生相关知识知晓率不高；不能按规范洗手的原因主要为洗手后无干手设施（医生占48.65%，护士占61.45%）、工作忙（医生占32.43%，护士占51.81%）；最常用的干手方法是自然晾干（48.39%），其次是在白大衣上擦干（26.45%）。洗手设施配置较差。结论该院医务人员手卫生相关知识缺乏，亟需加强培训教育；洗手及干手设施配置有待完善。

摘要:

目的方法结果结论对辖区内19所医院97名产房助产人员的手消毒效果进行监测。手消毒总合格率为84.54%，其中公立医院助产人员手消毒合格率为91.55%，显著高于民营医院的65.38%（χ2=9.966，P＜0.05）。城区医院助产人员手消毒合格率为90.00%，稍高于农村医院助产人员手消毒合格率78.72%，但两者差异无显著性（χ2=2.357，P＞0.05）。所调查的一般情况中（医院是否具有健全的手卫生制度；洗手设施是否符合要求；医院是否对助产人员定期进行手卫生知识培训；助产人员洗手方法是否正确；医院是否有手消毒监测记录；使用消毒剂是否合格）每项内容，公立医院与民营医院差异均无显著性（均P＞0.05）。提示应加强产房助产人员手消毒工作，改善洗手设施，改进手消毒方法，有效预防经手导致产房交叉感染。

摘要:目的 评价手卫生依从性管理系统控制医院感染的效果。 方法 选取某大型三甲医院2020年7月—2021年6月呼吸ICU工作人员为研究对象, 观察并分析应用手卫生依从性管理系统前后工作人员手卫生依从率和各项医院感染管理指标的变化。 结果 应用手卫生依从性管理系统后, 不同岗位工作人员(含医生、护士和保洁)及整体手卫生依从率均提高(P＜0.05);试验组医院感染发病率和多重耐药菌(MDROs)医院感染发生率均低于对照组(P＜0.05)。 结论 应用手卫生依从性管理系统可有效提高工作人员手卫生依从率, 减少医院感染的发生。

摘要:

目的探讨手卫生质量管理持续改进策略对医院感染的影响。方法通过安装洗手设施，根据临床需求不断完善洗手设施和配备手消毒剂，结合洗手液和手消毒剂消耗量的目标管理与监督考核反馈机制强化手卫生管理效果。结果自2007年至2010年，临床洗手设施不断完善，干手设备逐步合理化；洗手液和手消毒剂消耗量达20 mL/床日以上的科室数由2009年第1季度的4个增加至2010年第4季度的17个，同期消耗量为10～20 mL/床日的科室数由13个增加至47个；手卫生合格率由2008年的93.93%上升至2010年的98.67%；医院感染率由2008年的2.74%下降至2010年的1.73%。结论持续性改进手卫生策略，可以提高医护人员洗手积极性和依从性，降低医院感染率。

摘要:目的 应用Donabedian质量理论构建血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果指标，进行持续质量改进，探讨在质量理论指导下的三维指标能否提高手卫生管理质量。 方法 对某医学中心血液净化中心全体工作人员手卫生依从性进行持续质量改进，干预前采用常规注重结果指标的持续质量改进方法，干预措施主要在Donabedian质量理论指导下，关注血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果三维指标，观察该方法与常规的持续质量改进方法对于手卫生影响的差异。 结果 与干预前比较，干预后血液净化中心各类工作人员手卫生依从率（医生组：52.38%、75.22%；护理组：69.49%、88.17%；护工组：52.72%、73.93%；清洁工组：12.54%、56.83%）、正确率（医生组：80.91%、94.07%；护理组：87.08%、95.49%；护工组：37.74%、56.20%；清洁工组：57.14%、59.49%）均有所提高，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预前后血液净化中心工作人员手卫生知识考核成绩[（78.12±8.37）分VS（88.82±6.57）分]，速干手消毒剂消耗量[（33.33±2.07）瓶VS（53.50±1.81）瓶]，手部细菌检测合格率（58.82% VS 91.18%），患者对工作人员手卫生满意度（88.92% VS 96.30%）比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预前深静脉导管感染率为2.1例次/1 000导管日，干预后未发生深静脉导管感染。 结论 Donabedian质量理论指导下的工作人员手卫生质量管理，在手卫生依从率、正确率，手卫生知识考核成绩，患者对工作人员手卫生满意度等方面效果显著，是一种值得推广的管理模式。

摘要:

目的对2010—2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率进行系统分析。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wan Fang）、维普信息资源系统（VIP）及PubMed数据库，收集2010—2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率的文献，使用Comprehensive Meta Analysis V2软件和Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献90篇，各文献间存在异质性（Q=48 118.32，P＜0.01），采用随机效应模型。医务人员合并手卫生依从率为47.83%（95%CI：43.27%～52.42%）；不同职业类别分层，医生合并手卫生依从率为40.36%（95%CI：35.42%～45.49%），护士为46.70%（95%CI：41.81%～51.65%），未进行职业分类的医务人员为40.72%（95%CI：27.75%～55.13%）。亚组分析，医生合并手卫生依从率与护士比较，差异无统计学意义（Q=3.12，P＞0.05）；接触患者后医务人员合并手卫生依从率为54.33%（95%CI：44.76%～63.59%），高于接触患者前的20.21%（95%CI：14.12%～28.06%）（Q=32.59，P＜0.01）；现场观察医院人员合并手卫生依从率为70.91%(95%CI：70.71%～71.10%)，高于隐蔽观察的41.20%（95%CI：37.55%～44.94%）（Q=247.66，P＜0.01）。结论2010—2012年我国综合性医院医务人员总体手卫生依从率低，医院应提高手卫生依从性，降低医院感染风险。

摘要:

目的评估开展“手卫生月活动”后某地区市级医疗卫生机构手卫生设施改善，各类人员对手卫生的认识及手卫生相关知识的了解，医务人员洗手依从性的提高情况。方法组织专家对开展“手卫生月活动”前后的手卫生依从性相关项目进行督查，按统一的标准进行评价。结果“手卫生月活动”开展前后比较，重点科室标准洗手图的张贴由37.95%上升至93.37%（χ2=113.07,P＝0.00），非手触式水笼头的改造由21.08%上升至60.84%（χ2=54.25，P＝0.00），速干手消毒剂的配备由15.66%上升至56.63%（χ2=60.34，P＝0.00），防二次污染的干手方法由9.04%上升至45.18%（χ2=54.88，P＝0.00），医生与护士正确洗手率分别由17.39%、19.57%上升至89.13%、93.48% （分别χ2＝69.57，P＝0.00；χ2＝78.10，P＝0.00），差异均有显著性。结论“手卫生月活动”的开展促进了手卫生设施的改善，将手卫生知识培训普及到包括工勤人员在内的不同层次人员，提高了手卫生意识与依从性。

摘要:

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法。方法2012年，采用一系列组合式管理措施，对某院医务人员手卫生依从性进行干预。结果2012年该院手卫生依从性检查共计72次，改造全院非手触式水龙头86个，补充张贴宣传图、洗手流程图420张。2012年手卫生依从率为60.48%，显著高于2011年的34.50%（χ2=458.70，P＜0.05）；手卫生合格为82.13%，显著高于2011年的60.04%（χ2=188.41，P＜0.05）。2012年全院及重症监护室快速手消毒剂每床日使用量分别为3.15 mL、21.82 mL，显著高于2011年的0.39 mL、17.81 mL（t值分别为2.59、2.76，均P＜0.05）。结论采取组合式干预措施，能有效提高医务人员手卫生的依从性。

摘要:目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医疗机构工作人员手卫生依从性的特征，提出基于循证的干预政策，以提升手卫生依从性。 方法 检索2020年1月—2021年10月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普和中国生物医学文献数据库关于新型冠状病毒疫情期间医疗机构工作人员手卫生依从性的相关文献，由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价质量后，采用DerSimonian和Laird模型进行Meta分析。 结果 纳入手卫生依从性相关文献10篇，医疗机构工作人员2 377名。新冠肺炎疫情期间总体手卫生依从率为74%(95%CI：68%~79%)。亚组分析结果显示，医院不同职业工作人员手卫生依从率从高到低依次为护士、医生、其他员工，分别为80%(95%CI：74%~87%)、76%(95%CI：71%~81%)、70%(95%CI：62%~77%)。工作人员在接触患者体液后手卫生依从率最高(91%，95%CI：88%~94%)，而接触患者前手卫生依从率最低(68%，95%CI：62%~74%)。 结论 在新冠肺炎疫情期间，医疗机构工作人员手卫生依从率有较大提升。辅助人员是手卫生依从率提升的重点关注人员，接触患者前是手卫生依从性干预的重点时刻。

摘要:

目的了解某院医务人员手卫生依从性，探讨干预措施。方法设计调查表，由医院感染管理专职人员通过暗访、随机抽考等方式进行调查。 结果2013年7—9月调查医务人员1 188人次，手卫生依从率为61.87％，其中洗手正确率58.90％。护士的手卫生依从率（71.00%）高于医生（57.80%）及其他医务人员（32.14%），洗手正确率（65.43%）高于其他医务人员（38.89%），差异均有统计学意义（均P＜0.0125）。不同时机不同岗位医务人员手卫生依从性略有差异，“接触患者血液/体液/伤口敷料后”的手卫生依从率最高，为81.58％；“接触患者前”的手卫生依从率最低，为34.62％。调查中仅有297人次使用快速手消毒剂，占总人次数的25.00％。结论该院医务人员手卫生依从性有待进一步提高。

摘要:

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生干预效果及其影响因素，探讨切实可行的手卫生干预方法，以提高医务人员手卫生执行率。方法2008年为第1阶段，对综合ICU、神经外科ICU、新生儿ICU均实行教育干预和产品干预；2009年为第2阶段，在上述基础干预之上开展个性化的干预措施。采用自行设计的调查表并结合现场观察手卫生过程的方法,调查上述ICU医务人员手部卫生执行情况,分析干预前后手卫生的执行率变化。结果在干预前，ICU医务人员的手卫生执行率为25.06%，经过教育干预、产品干预后，手卫生执行率上升至41.52%，其中医务人员在不同工作状态下的手卫生执行率以医疗护理操作之间提高最明显，由干预前的10.11%上升至28.33%（P=0.01）。干预后，3个ICU医务人员手卫生执行率均有所提高，且3种不同教育干预之间差异存在高度显著性（P=0.01）。结论提供产品干预、基础及个性化教育干预对ICU医务人员手卫生依从性有一定的促进作用。

摘要:

目的探讨切实可行的手卫生干预方法，以提高医务人员手卫生依从性。方法在武汉地区20所医疗机构开展手卫生促进活动，同时采用问卷调查和现场观察的方法评价干预前后的变化。结果经干预后，医务人员手卫生知识水平明显提高，直接接触患者前的医务人员手卫生执行率从60.59%（143/236）上升至84.08%（243/289）(χ2=36.82,P＜0.001)；干预科室的医院感染率从干预前的39.33%（118/300）下降至干预后的31.20%（83/266）（χ2=4.07,P=0.04），差异均有统计学意义。结论采取积极有效的手卫生促进活动，对提高医务人员手卫生依从性有明显的促进作用，可降低医院感染发生率。

摘要:

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2—4月某院ICU医务人员210人次，将其随机分为ABC三组，A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手，分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2，3组比较，差异无统计学意义（F=0.048，P＞0.05）；按六步洗手法洗手后湿手采样，医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2，与洗手前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后，3组医务人员手部菌落数比较，差异有统计学意义（F=1.892，P＜0.05）；A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组，B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］；A组合格率（90.00%）高于B、C组，B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后，手部污染严重；若干手方法不当，会导致手二次污染；其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节，对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。

摘要:

目的探讨医院感染管理科（院感科）参与业务院长查房对某基层医院医务人员手卫生执行情况的影响。方法调查该院2012年1—6月（对照组：院感科未参与业务院长查房）和2013年1—6月（实验组：院感科参与业务院长查房）手卫生执行情况，比较两组医务人员手卫生依从率及各科室手卫生用品消耗量。结果实验组医院感染例次率（1.49%）显著低于对照组（2.01%）（χ2=4.31，P＜0.05）；医务人员手卫生依从率为71.56%（3 249/4 540），显著高于对照组的44.00%（1 914/4 350）。实验组和对照组护士手卫生依从性均高于医生（χ2分别为151.30、179.92，均P＜0.001）；实验组各科室手卫生依从性由高至低依次为儿科、妇产科、外科、内科。实验组和对照组快速手消毒剂消耗量分别为5.38 mL/床日、1.88 mL/床日，洗手液消耗量分别为11.51 mL/床日、7.03 mL/床日。结论将手卫生纳入业务院长查房内容，取得院领导的重视，可明显提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，确保医疗安全。

摘要:

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施，比较干预前后医务人员手卫生执行情况，评价干预效果。方法2013年4—6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段，2013年7月开始实施干预，2013年10—12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表，隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施，医务人员手卫生依从率为53.86%，显著高于干预前的38.02%，差异有统计学意义（χ2=181.82，P＜0.05）；内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后，不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824)，显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2，P＜0.05）；除无菌操作，其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）；不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施，可有效提高医务人员手卫生依从性。

摘要:

目的了解采取手卫生管理策略对提高医护人员手卫生依从性的效果。方法对某院临床科室手卫生设施配备情况和医护人员手卫生执行情况进行督查，比较2012年4月和2013年4月（干预前后）医护人员手卫生的依从性。结果2013年4月，抗菌洗手液和干手物品配备合格率分别为88.89%、66.67%，明显高于2012年4月的18.18%和0；医护人员洗手方法合格率（96.43%）和手卫生依从率（81.15%）亦显著高于2012年4月（分别为63.64%、51.40%），差异有统计学意义（均P＜0.05）；医护人员接触患者前后和接触患者物品后手卫生依从性均显著高于2012年4月（均P＜0.05）。结论采取有效的手卫生管理策略，可提高医护人员手卫生依从性，保障医疗安全。

摘要:

目的了解某院临床科室医务人员手卫生依从性，分析存在的问题，为提高医务人员手卫生依从性提出对策。方法对该院2013年8月临床科室在岗医务人员手卫生执行情况进行调查，并对结果进行分析。结果共调查医务人员2 189人次，手卫生依从率为62.13%。在所设计的6种情况下，医务人员手卫生依从率为54.46%～92.00%，其中摘手套后手卫生依从率（92.00%）最高，其次为无菌操作前(74.03%)、接触体液等后(72.43%)、接触患者环境后(66.23%)、接触患者后(61.03%)和接触患者前(54.46%)。不同岗位医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2=12.807，P=0.002）；医生手卫生依从率为67.70%，明显高于护士的59.92%（χ2=10.903，P=0.001），医生在无菌操作前、接触患者后和接触体液等后手卫生依从性明显高于护士，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论该院手卫生管理体系已初具模型；完善手卫生管理制度，对有效干预手卫生、提高手卫生依从性具有重要意义。

摘要:

目的对现行的医学专业教材系列和技能操作指南进行统计分析，探索医生手卫生理念差的深层次原因。方法选用目前国内医学院校正在使用的3套统编教材系列（全国高等学校供8年制及7年制临床医学等专业用教材；全国高等学校供基础、临床、预防、口腔医学类专业用5年制教材；全国高等学校本科护理专业用5年制教材）及两套技能操作指南［2013年版《国家医师资格考试医师实践技能应试指南——临床执业医师》（简称“医师实践技能应试指南”）和2012年版《中国医学生临床技能操作指南》］，统计分析其是否涵盖手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法；针对8个无菌操作技术，统计分析技能操作指南对洗手、卫生手消毒等知识步骤的涵盖性。 结果“手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法”在8年制及5年制医学专业教材中的提及率均为0，而在护理学教材中则全部提及；两套技能操作指南中8项无菌技术，“洗手”在“医师实践技能应试指南”中提及率为37.50%，而“卫生手消毒方法或步骤”在两个指南中的提及率均为0。结论学校教学和技能考核是基础，没有基础而依靠手卫生继续教育，难以形成正确的手卫生理念。强烈呼吁主管部门在教材系列编写中强化手卫生教学，同时指南编写专家，应编写与时俱进的指南，从源头上培养医生正确的手卫生理念。

摘要:

目的调查某中医院重点科室医务人员手卫生知识掌握情况及影响手卫生执行的因素。 方法随机抽查该院重点科室的医务人员，进行问卷调查。 结果共发放问卷142份，其中有效问卷130份，有效率91.55%。医务人员手卫生知识平均得分为（18.97±1.44）分（总分21分），不同年龄、性别、工龄、学历、职业、职称、工作科室医务人员手卫生知识得分差异无统计学意义（P＞0.05）；影响医务人员执行手卫生的因素主要有：清洁剂、消毒剂刺激皮肤（74.62%）, 洗手池旁未配备干手用具（55.38%），无足够清洁剂（45.38%）等。 结论该院医务人员对手卫生的认知水平较高；改善手卫生用品及设施，加强管理，多措并举，可切实提高医务人员手卫生水平。

摘要:

目的了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素，为手卫生的科学管理提供依据。方法2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员，对其进行问卷调查，调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员，共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10～19次居多，分别占46.62%和47.85%；每次洗手时间≥30 s者占30.52%，洗手后采用纸巾擦拭干手者占60.58%，日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57.21%。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68.68%。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有：洗手液、手消毒剂刺激皮肤（63.34%）；工作环境中洗手池数量太少（41.10%）；洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高（38.96%）等。结论除加强手卫生宣教外，配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。

摘要:

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7—12月某院8个临床科室作为研究对象，7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查； 8—10月，对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预，其中2个科室仅采取综合干预；11—12月对入选科室仅采取综合干预，不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。 结果2012年7—12月临床科室手卫生依从率为59.50%，各月份手卫生依从率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）；采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后，各月份医务人员手卫生依从率（57.20%～72.08%）明显提高，且取消免费手消毒剂后，各月份手卫生依从率（65.20%～65.50%）仍维持在较高水平。8—10月各科室手卫生依从率（45.41%～73.63%）均高于7月份（18.97%～47.17%，均P≤0.05）；除重症监护室（ICU）北区外，11—12月各科室手卫生依从率（61.67%～72.73%）高于7月份（均P＜0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11—12月的1.75%，呈下降趋势（χ2=5.122，P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用，但不是必要条件；反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。

摘要:

目的采用常规培训与联合手污染状况调查的培训方法对医护人员进行宣教，评价两种方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法2013年11月—2014年4月，选择心血管内科两个病房的全体医护人员作为宣教对象并分别设为实验组与对照组。培训前1个月对两组进行手卫生依从性摸底调查，培训后第1个月两组均采用常规宣教培训方法,第2个月至第5个月在常规宣教培训方法的基础上实验组增加手卫生污染状况调查培训方法，分别统计两组医护人员的手卫生依从率。结果培训前实验组与对照组手卫生依从率分别为42.63%（107/251）、41.80%（102/244），差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后第1和第2个月，实验组医护人员手卫生依从率分别为55.70%（132/237）、63.11%（154/244），对照组分别为56.52%（130/230）、62.61%（149/238），与培训前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后第3个月至第5个月，实验组医护人员手卫生依从率分别为60.73%（150/247）、61.44%（145/236）、61.22%（150/245），对照组分别为51.68%（123/238）、51.02%（125/245）、52.32%（124/237）， 两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用常规培训同时联合手污染状况调查的培训方式可以更好地促进医护人员手卫生依从性的提高。

摘要:

目的了解世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”对提高医护人员手卫生依从性的影响。方法2012年6—12月，采用WHO“多模式手卫生促进策略”对某院医护人员进行干预，比较干预前后医护人员手卫生依从性，评价干预措施效果。结果干预后，医生和护士的手卫生依从率分别为31.73%（79/249）、57.60%（163/283），均高于干预前［分别为14.06%（35/249）、28.62%（81/283）］，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。除门急诊外，各科室干预前后手卫生依从率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；除“接触患者周围环境后”，其余各类手卫生指征干预前后比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论医院采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高医护人员手卫生依从性。

摘要:

目的提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性，有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》，制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案，分5个步骤进行：全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动，医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58.33分提高至77.40分，提升了32.69%；平均手卫生依从率由24.28%（59/243）上升至49.81%（133/267），差异有统计学意义（χ2=35.331，P=0.000）；5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。

摘要:

目的了解医护人员手卫生状况，为进一步提高手卫生依从性提供依据。方法2012—2014年某院采取多项手卫生干预措施，对每年8月1—31日医护人员手卫生依从性和各年度医院感染情况进行调查统计。结果2012—2014年医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.13%和65.16%，呈增高趋势，（χ2=10.018，P=0.002）；医院感染率分别为2.13%、1.48%和1.06%，呈降低趋势（χ2=82.377，P<0.001）；医生手卫生依从率（57.97%）低于护士（65.97%）；不同手卫生时刻中接触患者前的手卫生依从率最低（41.32%），而接触患者体液后依从率最高（76.47%）。结论该院手卫生综合干预措施已初见成效，完善并提高医护人员手卫生依从性有利于预防医院感染。

摘要:

目的探讨品管圈（QCC）对提高重症监护病房（ICU）护士手卫生依从性的效果。方法2013年6—12月应用QCC管理模式对ICU 56名护士手卫生行为进行管理，通过现状调查，找出手卫生依从性低的要因，采取有效措施进行持续质量改进。结果护士对手卫生知识的认知率由QCC活动前的65.74%提升至活动后的95.45%（P＜0.001），手卫生依从率由活动前的33.33%提升至活动后的80.18%（P＜0.001）；护士在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率由活动前的32.93%、15.19%、24.62%，分别提升至活动后的71.43%、73.08%、79.66%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用QCC进行持续质量改进，可有效提高ICU护士手卫生意识及其依从性。

摘要:

目的了解某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状，探讨提高手卫生依从性的有效措施。方法采用直接观察法，于2012年9—12月对该院23个临床科室医务人员的手卫生依从性及手卫生方式进行现场调查，并填写手卫生依从性监测表。结果共观察721次手卫生时刻，手卫生依从率为58.53%，其中选择速干手消毒剂擦手者占32.18%，流动水洗手者占26.35%，戴手套未采取其他手卫生措施者占19.42%。不同岗位医务人员以护士手卫生依从率（68.65%）最高，保洁员最低（39.25%）。“5个时刻”手卫生依从率以“接触患者体液后”最高（73.75%），其次是“接触患者后”（65.00%），“接触患者周围环境后”最低（47.85%）。结论该院医务人员手卫生依从性有待提高，应进一步加强手卫生管理，针对不同岗位人员采取相应的改进措施。
［关键词］手卫生； 洗手； 依从性； 医务人员； 手卫生时刻； 医院感染

摘要:

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况，为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月—2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份，其中2012年1—12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组；2013年1—12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组，比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较，差异具有统计学意义（χ2=752.58，P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579），低于干预前的0.81%（29/3 569），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.36，P＜0.05）。  结论提高助产人员手卫生合格率，可降低产妇会阴侧切切口感染率。

摘要:

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预，比较干预前（2012年12月）和干预后（2013年1月—2014年6月）医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%（18 208/21 379），高于干预前的39.92%（853/2 137），干预后较干预前提升了113.35%（χ2=2 590.81，P＜0.001）。干预后，不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前，差异有统计学意义（均P＜0.001）；干预后，全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势，且自2013年10月起，一直稳定在较高水平（＞90%）。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日（9 323.5L/884 489床日），较干预前增加了3.30 mL/床日［干预前为7.24 mL/床日（4 200 L/579 841床日）］，提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率，并持续保持在较高水平；该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为，是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。

摘要:

目的探讨提高护理人员手卫生依从性的有效方法。 方法某院开展“感染控制宣传周”干预活动，对干预前后该院当班护理人员进行手卫生现状调查，比较干预前后护理人员手卫生依从性。 结果干预后，护理人员手卫生知识知晓率为79.50%，高于干预前的54.00%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=29.30，P＜0.05）。干预后，护理人员的手卫生依从率、正确率、细菌检测合格率分别为66.97%、96.50%、95.00%，均高于干预前（分别为36.56%、79.00%、62.50%），各组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论开展“感染控制宣传周”干预活动可提高护理人员手卫生依从率。

摘要:

目的探讨通过引入价格较低的手卫生用品对手卫生依从性的影响。方法2012年为干预前组，2013年为干预后组。2013年引入有效、价廉的手卫生用品，比较干预前后临床科室手卫生用品的消耗量及成本。结果干预前后床日手卫生用品消耗量［（10.56±16.46）mL、（13.79±16.93）mL］比较，差异有统计学意义（Z=4.14，P＜0.01）；干预前后床日手卫生用品费用［（1.23±2.07）元、（0.92±0.59）元］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论该院通过引入价格较低的手卫生用品，一定范围内提高手卫生依从性不会增加手卫生成本。

摘要:

目的探讨感染性腹泻患儿家长手卫生依从性，并分析影响其依从性的原因，提出相应干预措施。方法采用隐蔽性现场观察与自制调查问卷相结合的方法，对92例患儿家长的手卫生依从性和影响其依从性的原因进行调查。结果患儿家长给患儿冲奶或喂奶、喂水前手卫生依从率为49.78％；给患儿擦净鼻涕、口水或更换尿布后手卫生依从率为73.12％。影响患儿家长手卫生依从性的原因排名居前2位的为患儿家长觉得没有必要 (70.65％)、无频繁进行手卫生的习惯 (57.61％)。结论医护人员应采取有效的干预措施，提高感染性腹泻患儿家长的手卫生依从性。

摘要:

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果，以达到提高手卫生依从性、正确率，降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1—6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预，对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后，医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高（均P＜0.05）；干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%，高于干预前的49.78%和37.72%，各组比较，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 mL上升至干预后的每床日4.63 mL， 医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论对基层医院实施集束化手卫生干预，可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率，有效降低医院感染率。

摘要:

目的探讨切实可行的手卫生干预方法，提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染率。方法选择某院外科作为干预科室，2013年1—2月对干预科室进行基线调查，2013年3月—2014年4月对干预科室采取多模式干预措施，2014年5—6月采用与基线调查相同的方法进行干预后调查，比较干预前后医务人员手卫生依从性和医院感染情况。结果经过干预，直接接触患者前后医务人员手卫生依从性均明显升高；医务人员手卫生依从率由干预前的53.32%上升至干预后的69.27%，差异有统计学意义(χ2=26.19, P＜0.001)。直接接触患者前医务人员的手卫生方式：干预前以皂液+流动水为主（67.02%），干预后以速干手消毒剂为主（61.08%）；直接接触患者后医务人员的手卫生方式：干预前后均以皂液+流动水为主（分别为86.40%和70.41%）。干预前，医务人员直接接触患者前后的手卫生干手方式均以工作服擦干为主,干预后，均以干手纸巾干手为主。干预科室的医院感染率由干预前的3.08%下降至干预后的2.00%，差异有统计学意义（χ2=7.76,P=0.005）。结论对干预科室采取多模式干预措施可有效提高医务人员手卫生依从率。

摘要:

目的构建患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷，为国内开展患者参与医疗机构手卫生促进提供测量工具。方法采用文献调研、专家小组讨论、试调查、德尔菲法，构建调查问卷。结果患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷包括患者和医务人员两个子问卷，均由20个条目构成，内容包括手卫生认知、参与手卫生促进意愿及参与方式等。结论初步形成了患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷，可用于测量患者和医务人员对患者参与医疗机构手卫生促进的意愿及影响因素等。

摘要:

目的对某院重症监护病房（ICU）医护人员手卫生进行干预，评估医护人员手卫生依从性及其影响因素。方法选取某三级甲等教学医院ICU 37名医护人员作为调查对象，采用直接与间接法对其干预前后的手卫生情况进行观察、分析。结果手卫生监测第一阶段中，基线调查期手卫生依从率（46.96%）和干预后观察期（63.30%）比较，差异有统计学意义(χ2=7.344，P=0.007)；手卫生监测第二阶段中ICU手卫生依从率从57.85%上升至88.58%。手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r=0.725,P＜0.001），与医院感染发病率、例次发病率均呈负相关关系（r值分别为-0.983、-0.990, 均P＜0.001），使用含乙醇免洗手消毒剂手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r=0.391, P＜0.001）。结论手卫生依从性监测和干预需要长期连续性进行，直接观察法与间接手卫生产品消耗评估法相结合，可以对医护人员手卫生依从性进行有效的监测和干预。

摘要:

目的对某院重症监护室（ICU）医务人员手卫生进行干预，了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预，并建立有效的监督管理机制，比较干预前（2012年1—12月）和干预后（干预后第1阶段：2013年1—6月；干预后第2阶段：2013年7—12月）医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者，干预前医务人员手卫生依从率为50.03%，干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%，上升趋势具有统计学意义（rs=1.00, P<0.001）。干预前，ICU医院感染率为5.48%，干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%，医院感染率的下降趋势具有统计学意义（rs=-1.00，P<0.001）。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义（rs=-1.00，均P<0.001）。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关（均P<0.05）。结论提高手卫生依从性，可有效降低ICU病房医院感染发生率。

摘要:

目的探讨调整快速手消毒剂设置点对临床医生手卫生依从性与合格率的影响。方法观察在病房门口配备快速手消毒剂前后妇科、产科和普通外科医生的手卫生依从性，并采样检测手卫生效果。结果在病房门口配备快速手消毒剂前后分别观察上述科室医生手卫生时刻各300人次。手卫生依从率：在病房门口配备快速手消毒剂后，妇科由32.33% 提高至74.33%；产科由33.67%提高至85.67%；普通外科由26.33% 提高至64.00%，差异均有统计学意义（均P＜0. 001）。各科分别抽查了98份手卫生后样本，合格率分别达到98.98%、100.00%和94.90%。结论在适当位置设置快速手消毒剂设施可有效提高临床医生的手卫生依从性和手卫生效果。

摘要:

目的通过持续质量改进，提高全院医务人员的手卫生依从性，有效降低医院感染的发生率。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环即管理循环模式进行持续质量改进，加强全员培训，注重过程管理，强调规范洗手，并定期检查和随机抽查。结果实施PDCA循环后，医务人员的手卫生知识掌握率由48.00％上升至63.99％；手卫生依从率由实施前的65.11％上升至实施后的82.40％，差异均有统计学意义（χ2值分别为12.75、259.65，均P＜0.05）。1 000住院床日速干手消毒剂消耗量递增明显，实施后是实施前的2.95倍。结论应用PDCA循环进行持续质量改进，可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。

摘要:

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法，对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员，手卫生时刻404次，实施手卫生255次，正确执行手卫生181次，依从率为63.12%，正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%），差异具有统计学意义（χ2=14.485，P＜0.001；χ2=5.671，P=0.017）。不同人员类别中，护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高，辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低；5个手卫生时刻中，“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%)，“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高，但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同，应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。

摘要:

目的探索大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性的策略和措施。方法2012年7月开始某院医院感染管理科运用世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”，从系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒、建立手卫生文化5个方面采取措施；由经过统一培训的医院感染管理专职人员深入临床进行手卫生依从性和正确性观察，将2012年1—6月（干预前）和2014年1—6月（干预后）的手卫生依从率和正确率进行比较，观察和评价干预措施效果。结果干预后，手卫生依从率和正确率分别为75.92%（8 369/11 023）、94.11%（7 782/8 269），均高于干预前［分别为53.67%（5 127/9 553）、83.88%（3 642/4 342）］，差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。不同岗位中，医生和护士干预前后手卫生依从率比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.001）；工人和其他人员干预前后手卫生依从率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。除“接触体液后”，其余4个手卫生指征干预前后依从率比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。结论通过运用“多模式手卫生促进策略”，采取系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒，以及建立手卫生文化的综合措施能有效提高医务人员手卫生依从性和正确性。

摘要:

目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房（ICU）医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院，按照世界卫生组织（WHO）颁布的手卫生调查方法，于2013年10月—2014年9月采用直接观察法，对ICU医务人员手卫生依从率进行调查，并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%（11 155/15 135）提升至干预后的78.70%（18 206/23 132），差异有统计学意义（χ2=128.16，P＜0.01）；干预后，不同地区中，除东北地区外，其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升（均P＜0.05）；综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升（均P＜0.05）；不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升（均P＜0.05）；直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论采取综合干预措施，有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。

摘要:

目的调查手卫生依从性对儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的影响，探讨手卫生在预防和控制VAP中的作用。方法对某院儿科综合ICU（PICU）医务人员手卫生依从性进行干预，比较2012年3月1日—10月31日（干预前）和2013年1月1日—8月31日（干预后）医务人员手卫生依从率和所有应用有创机械通气患儿VAP发病率。结果干预后医务人员手卫生依从率为37.31%（97/260），高于干预前的24.17%（58/240），干预前后比较，差异有统计学意义（χ2=10.08，P＜0.01）；PICU洗手液和快速手消毒剂消耗量由干预前的3.48 mL/床日，提高至干预后的4.49 mL/床日，增长率为29.02%。干预后VAP日感染率为2.21‰（5/2 261），低于干预前的6.50‰（13/2 001）（χ2=4.67，P＜0.05）。结论通过综合措施，提高医务人员手卫生依从性，可以降低儿童VAP发生率。

摘要:

目的通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式，选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院，采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法，每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前；2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施，即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29％，干预后为80.85%，干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中＜20张、20～30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均P＜0.05），＞30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P＜0.001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82％提高至干预后的68.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前，其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平，采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。

摘要:

目的了解开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响。方法某院2013年5—12月实施一系列手卫生干预措施，调查并比较2013年4—12月（干预前后）全院所有临床、医技部门医务人员手卫生依从性。结果手卫生活动的实施监管后，医务人员手卫生依从率由干预前的39.82%上升至干预后的80.77%，医生、护士和保洁人员手卫生依从率分别由41.09%、41.30%、34.33%，上升至83.87%、91.89%、59.54%，干预前后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。除重症监护病房（ICU）外，干预后外科、内科、放疗系统医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001）。干预后医务人员5个手卫生指征手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001），其中接触患者前手卫生依从率由23.88%上升至73.37%，清洁/无菌操作前由58.65%上升至94.23%。结论通过手卫生活动的实施及监管，医务人员的手卫生意识及依从性均有明显提高，并逐步建立起良好的手卫生习惯。

摘要:

目的了解烟台市感染性疾病科住院患者及家属手卫生现状，为开展手卫生干预工作提供参考。方法选取2015年7—8月烟台市二级以上综合医院感染性疾病科及传染病专科医院住院患者及照护家属(221名)进行问卷调查，了解其手卫生教育、执行现状;对部分患者及家属(62名)进行手部细菌学采样，了解其洗手效果。结果感染疾病科住院患者及家属61.99%接收过相关语言宣教，仅18.55%的患者及家属表示曾经看到过医务人员执行六步洗手法；50.68%的调查对象不了解六步洗手法，且85.52%从未使用过六步洗手法，主要原因是不会操作。93.21%（206名）感染性疾病患者及家属认为洗手重要。对于部分日常生活类洗手时机认知率较高(61.54%~94.51%)，对医院特殊环境下的洗手时机认知率较低(36.15%~49.23%)，仅36.15%家属离开医院前洗手。感染性疾病患者及家属手卫生学采样不合格者（细菌菌落数＞10 CFU/cm2）占83.87%。结论感染性疾病患者及家属手卫生知识、行为存在不足，建议医疗机构对其开展系统规范的手卫生教育，以降低医院感染风险。

摘要:

目的了解西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生现状。方法对西安市市管所有医疗机构检验科医务人员手卫生状况进行随机现场采样监测。结果2015年共采集西安市80所医疗机构检验科医务人员手标本240份，合格127份，合格率为52.92%。医务人员手卫生合格率：市立直属医院为62.67%，职工医院为55.95%，私立医院为40.74%；综合医疗机构为67.68%，专科医疗机构为42.55%；三级医疗机构为79.63%（43份），二级及以下医疗机构为45.16%（84份），不同类别医疗机构检验科医务人员手卫生合格率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。手卫生不同项目大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌检出率分别为0.83%、8.33%。各年龄组医务人员手卫生合格率比较，差异有统计学意义 (χ2=9.103，P<0.05)，≥50岁年龄组医务人员手卫生合格率最高（71.43%），其次为＜30岁年龄组（67.82%），40～岁组合格率最低(39.66%)。结论西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生合格率整体水平偏低，应提高检验科医务人员防护意识，加强手卫生质量监控，严格掌握并执行标准洗手操作规程，进一步减少医院感染的发生。

摘要:

目的运用微信群开展手卫生品管圈活动，提高医务人员手卫生依从性，增强品管圈成员解决问题能力。方法2015年6月，某院11名临床感控人员在手机上组建手卫生品管圈微信群，按两周一次的活动周期，以群聊形式分析存在问题并拟定对策与实施方法，由各圈员向科内医务人员推行与落实，达到实施效果。结果微信品管圈活动后，医务人员手卫生依从性从活动前 56.71%提高至85.94%，差异有统计学意义（χ2=61.928，P＜0.05）；各圈员的责任心、自信心、积极性、和谐度、团队凝聚力、品管手法、沟通协调和解决问题能力方面均得到提高。结论运用微信品管圈活动可提高医务人员手卫生依从性及各圈员的圈能力。

摘要:

目的了解医务人员手卫生依从性实际情况，探讨改进观察模式和施行手卫生干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法2014年4月—2015年12月对某院所有临床科室医务人员进行手卫生调查。其中2014年10月开始改进手卫生观察模式，采用直接观察法，观察人员由10名新入院实习生组成，分为10组交叉进行调查。2015年4月开始实施手卫生干预措施，分别比较改进观察模式前后和实施干预措施前后手卫生依从率。结果改进观察模式前（2014年4—9月）医务人员手卫生依从率为74.69%（484/648），改进观察模式后（2014年10月—2015年3月）医务人员手卫生依从率为65.63%（401/611）。观察模式改进前后医务人员手卫生依从率比较，差异有统计学意义（χ2=12.36，P＜0.01）。实施手卫生干预后（2015年4月—2015年12月），手卫生依从率提高至76.05%，高于干预前（2014年10月—2015年3月）的65.63%（χ2=24.78，P＜0.01）。医生的手卫生依从率由干预前的60.14%提高至干预后的71.12%，护士的手卫生依从率由干预前的70.79%提高至干预后的80.93%，差异均有统计学意义（χ2值分别为12.14、13.78，均P＜0.01）。结论改进观察模式可减少霍桑效应，获得手卫生依从性的真实水平，强化手卫生干预可有效提高医务人员手卫生依从性。

摘要:

目的了解石家庄市基层医疗机构医护人员手污染情况，评估医护人员手卫生依从性，从而制定手卫生管理对策。方法2015年石家庄市7个县区各随机选取1所县级综合性医疗机构和2所乡级医疗机构，统计分析内科系统医护人员诊疗操作前和手卫生后手卫生合格率。结果共监测诊疗操作前医护人员118名，手卫生后医护人员130名。其中诊疗操作前医生手合格率为44.26%（27/61），护士合格率为40.35%（23/57）；乡级医疗机构护士诊疗操作前的手卫生合格率高于县级医疗机构（χ2=6.447，P=0.011）；手卫生后医生手合格率为98.41%（62/63），护士手合格率为98.51%（66/67）；不同级别、不同类型医护人员在诊疗操作前与手卫生后的手合格率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05)。结论石家庄市基层医护人员诊疗操作前手卫生合格率较低，基层医疗机构应从多方面提升医护人员手卫生依从性。

摘要:

目的了解医生与护理人员手卫生执行现况，以便进一步针对性地加强医务人员手卫生管理。方法采用单盲调查方法，对全院临床科室的手卫生执行情况进行现场观察，收集数据进行统计分析。结果全院临床科室手卫生依从率为69.28%（309/446），其中ICU手卫生依从率最高(87.93%)，内科手卫生依从率最低(63.03%)，不同科室比较差异有统计学意义（P=0.001）。护理人员手卫生依从率高于医生（74.47% vs 39.39%），差异具有统计学意义（P＜0.001）；不同指征手卫生中依从率最低的是接触患者前（43.04%），医生在接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率低于护理人员，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论医生手卫生依从率低于护理人员，不同手卫生指征中接触患者前手卫生依从率最低，应重点强化医生和护理人员接触患者前手卫生意识，有针对性的进行培训，减少医院感染的发生。

摘要:

目的调查分析某院重症监护病房（ICU）和普通病房医护人员手卫生依从性差异。方法对某院2015年8月临床科室在岗的医生及护士进行手卫生依从性调查。结果共调查医护人员手卫生指征5 109次，执行手卫生3 745次，依从率73.30%。ICU医护人员手卫生依从率为92.24%（1 319/1 430），普通病房医护人员手卫生依从率为65.94%（2 426/3 679），ICU医护人员手卫生依从率高于普通病房，差异有统计学意义（χ2=52.772，P＜0.001）。接触患者前、接触患者后及接触患者周围环境物品后3个时刻ICU医护人员的手卫生依从率均高于普通病房（χ2值分别为12.264、6.650、37.430，均P＜0.05）。结论ICU与普通病房医护人员手卫生依从性存在差异，需有针对性的采取措施提高手卫生依从性。

摘要:

目的了解重庆市市级医院医务人员手卫生状况，为制定有效的手卫生管理策略提供依据。 方法2016年4—6月通过调查问卷、现场观察及手表面采样的方法，对24所市级医院的111名医务人员手卫生状况进行调查研究。 结果所有被调查科室均设置有专门的洗手设施，且被调查者均采用流水洗手的方式进行手卫生。医务人员洗手使用消毒剂的比例（82名，73.87%）高于采用六步洗手（42名，37.84%）；接触患者前手卫生执行率为99.10%（110名），高于接触患者后的89.19%（99名），差异有统计学意义（χ2值分别为29.23、9.88，均P＜0.01）。诊疗活动中手卫生前手最大菌落总数为475 CFU/cm2，手卫生后手最大菌落总数为85 CFU/cm2，洗手后手菌落计数低于洗手前（P＜0.01）。年龄、性别、科室和职业是影响手卫生的重要因素。洗手前，护士手卫生合格率高于非护士，女性、护士以及I类环境中医务人员手表面菌落总数分别低于男性、非护士以及其他类型环境，各组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。洗手后各组手卫生合格率均有提高，医务人员手表面菌落总数均有减少。结论重庆市市级医院洗手设施配置和手卫生效果均较好，但≥35岁年龄组、男性、III和IV类环境科室的医务人员，以及非护士的手卫生依从性有待进一步提高。

摘要:

目的探讨品管圈（QCC）在提高重症医学科医务人员手卫生正确率的应用效果。方法成立QCC活动小组，确立活动主题，监测2014年3月（活动前组）医务人员手卫生正确率，分析导致手卫生行为不正确的原因，设立目标；2014年5月开始实施QCC活动，将活动前手卫生正确率与2014年9月（活动后组）进行比较。结果QCC活动前调查医务人员手卫生834例次，活动后调查900例次，活动前后手卫生正确次数分别为360、714例次，活动后手卫生正确率高于活动前（79.33% vs 43.17%），差异有统计学意义（χ2=240.19，P＜0.05）。本科室及外来学习的医务人员手卫生正确率活动后均高于活动前（χ2分别为264.44、6.36，均P＜0.05）。活动前后手卫生行为不正确的主要情况均为有手卫生指征时未执行。结论应用QCC对重症医学科医务人员手卫生行为进行管理，能有效提高重症医学科医务人员手卫生正确率。

摘要:

目的总结分析手卫生成本对医院感染发病率的影响，探讨持续改进的方法，为医院管理提供数据支持。方法调查2013年1月—2014年6月某院手卫生推进项目所消耗费用、医院感染发病率，以及2014年上半年手卫生的依从性。结果按照半年度进行统计，2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年手卫生推进项目的费用分别为283 490、414 232、522 345元，2014年上半年较2013年上半年同比增长84.26%；医院感染发病率分别为3.13%、3.33%、3.03%，差异有统计学意义（χ2=10.37，P＜0.001）。2014年上半年手卫生依从率由1月份的35.00%升至6月份的59.49%。影响手卫生执行居前3位的原因为：工作忙，没有时间做手卫生；手卫生设施或用品不足；手卫生相关知识不足。结论加大手卫生相关物品的投入，可以提高手卫生依从性，降低医院感染发病率。

摘要:

目的了解我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状，为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法采用多中心研究的方式，对全国200所医院2015年手卫生知识知晓率及依从性数据进行回顾性调查。结果医务人员手卫生方法知晓率为86.5%，手卫生指征知晓率为82.5%；保洁员手卫生指征知晓率最低（69.9%），其次是其他实习和进修生（70.2%）、医技人员（79.8%）；护理员手卫生方法知晓率最低（76.9%），其次是其他实习和进修生（81.0%）、保洁员（82.4%）；二级医院知晓率均低于三级医院，不同级别医院中区县级医院知晓率均最低。手卫生依从率为70.1%，正确率为74.9%；其他实习和进修生的依从率、正确率均处于较低水平（分别为61.4%和60.9%）；不同级别医院中地市级医院依从率及正确率均最低，非教学医院依从率及正确率均低于教学医院。结论我国基层医院是手卫生的薄弱环节，实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体，应加强手卫生管理，进一步提升手卫生知识知晓和依从性水平。

摘要:

目的采用医院感染主动监测系统调查某院医务人员手卫生现状，探讨信息化手段对提高手卫生依从性的作用。方法自2015年起采用医院感染主动监测系统对该院医务人员手卫生情况进行监测，2014年采用普通观察法，对比采用信息化监测前后医务人员的手卫生依从性、洗手消毒剂消耗情况。结果2014、2015年各观察医务人员应执行手卫生为2 016、3 275次，实际执行手卫生1 139、2 297次，依从率分别为56.50%、70.14%，2015年手卫生依从性高于2014年，差异有统计学意义（χ2=4.551，P＜0.05）。2015年护士依从率最高（85.30%），工勤员最低（54.34%）。手卫生依从性较差人群（工勤员）第一季度手卫生依从率为50.00%，对其加强重点培训后，第二季度手卫生依从率提升至52.17%，第三季度持续提高，第四季度手卫生依从率达60.32%。2015年全院手消毒剂人均日消耗量与2014年相比明显增加，其中2015年每月人均日消耗量平稳上升。结论采用医院感染主动监测系统能及时发现问题，明确手卫生依从性较弱的人群，并进行针对性改进，提高医务人员整体手卫生依从性。

摘要:

［摘要］目的构建一个信度、效度良好的患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷。方法以课题组构建的患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷作为调查工具，随机抽取西安地区2所医院195例住院患者和207名医务人员进行调查，采用临界比值法、相关系数、因子分析法对问卷调查表内条目进行分析。结果原始调查问卷分为患者和医务人员问卷，各3个维度20个条目。修订后正式形成的患者问卷和医务人员问卷分别包括17个条目。其中患者问卷认知维度8个条目，意愿维度7个条目，均为闭合式问题；参与方式2个条目，为开放式问题。医务人员问卷认知维度9个条目，意愿维度5个条目，参与现状1个条目，均为闭合式问题；参与方式2个条目，为开放式问题。结论利用实测数据对患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷条目进行分析和修订，进一步优化了调查问卷。

摘要:

目的评价科室兼职感染控制人员（兼职人员）进行手卫生依从性目标性监测的可靠性。方法2014年12月某院医院感染管理科专职人员（专职人员）及兼职人员均采取隐蔽性观察方法进行手卫生依从率调查，前者在上午临床查房、治疗及护理操作高峰时段观察，后者在日常工作中进行观察，比较两种方法调查的数据。结果专职人员调查的医务人员手卫生依从率为36.67%（110/300）,低于兼职人员调查的61.90%（533/861）；不同科室、不同手卫生时刻，专职人员调查的手卫生依从率均低于兼职人员调查的数据（均P＜0.01）。专职人员与兼职人员的调查结果均显示，血液透析室、重症监护室病房（ICU）的手卫生依从率较高；清洁/无菌操作前、血液/体液暴露后、接触患者后手卫生依从率较高。 结论兼职人员调查的手卫生依从率偏高，但不同时刻手卫生依从率的高低与专职人员调查一致，有一定的可取之处。

摘要:

近年来，抗微生物药物耐药性（antimicrobial resistance，AMR）在全球范围内飞速增长［1］。据欧洲疾病预防与控制中心估计，欧洲范围内AMR相关感染每年将导致2.5万例患者死亡，额外增加250万住院日以及15亿欧元花费［2］。美国的情况同样严重，据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国每年仅耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌引起的感染就会导致610例患者死亡［3］。因此，预防和控制AMR的传播已迫在眉睫。

摘要:

目的调查住院产妇哺乳时手卫生现状及其影响因素，采取干预措施，改善产妇手卫生现状。方法采用自行设计的调查问卷，抽取2017年4—5月某院产科的产妇进行问卷调查，并实施手卫生知识和技能的培训，观察培训前后产妇的手卫生依从率和正确率。结果共纳入调查对象48例。调查结果显示仅54.17%的产妇哺乳前洗手；干预前产妇哺乳时手卫生依从率为44.05%，正确率为45.95%；干预后产妇手卫生依从率为79.49%，正确率为61.29%，依从率干预前后比较，差异有统计学意义（χ2=21.37， P＜0.01）。结论针对产妇进行系统规范的手卫生知识和技能培训，有助于提高其哺乳时手卫生的依从性和规范性，对于降低母婴感染有重要意义。

摘要:

目的了解品管圈（QCC）在提高神经科医务人员手卫生依从性中的效果。方法成立QCC活动小组，制定活动方案，采用自行设计的调查表，对某院神经科62名医务人员进行手卫生随机调查，观察手卫生的执行情况，分析原因找出对策，并进行为期6个月的质量持续改进。结果QCC 活动后医务人员手卫生依从率、正确率分别为80.00%、81.55%，均高于活动前（手卫生依从率、正确率分别为44.41%、46.46%），差异均有统计学意义（χ2值分别为63.652、39.940，均P＜0.01）。其中重点改善群体医生和护士手卫生依从率分别由活动前的42.68%、48.41%，提高至活动后的85.54%、78.38%。QCC 活动前依从率最低的手卫生时刻：医生为接触患者前（18.18%），护士为执行清洁/无菌操作前（28.00%），活动后分别提高至63.16%、60.00%。QCC 活动后目标达成率为138.43%，进步率为80.14%，圈成员在活动中能力得到较大提升。结论QCC 活动能充分调动大家的积极性，培养医务人员团队精神，提高医务人员手卫生依从性。

摘要:

目的通过在门诊输液室开展患者参与促进医务人员提高手卫生依从性活动，获取手卫生的真实数据，为进一步在全院范围内开展该活动提供决策依据。方法采用感控工作间手机APP，对门诊输液室护士进行四个阶段的手卫生依从性观察。第一阶段无任何干预，第二阶段进行手卫生知识宣教，第三阶段模拟患者参与，第四阶段患者真实参与。并自制《患者参与促进医务人员提高手卫生依从性意愿调查表》对患者和门诊护士进行调查。结果门诊输液室护士四阶段的手卫生依从率分别为21.43%、44.27%、61.48%、82.88%，四阶段手卫生依从率比较差异有统计学意义（χ2=110.35，P＜0.01）；四阶段的手卫生正确率分别为44.44%、74.14%、81.33%、81.82%，四阶段的手卫生正确率比较差异有统计学意义（χ2=18.50，P＜0.01）。结论患者参与手卫生模式可以提高医务人员手卫生依从性，此方法简单有效，值得推广。

摘要:

目的了解医务人员手卫生执行的真实情况，为改进手卫生管理提供依据。方法某院2016年度实行手卫生绩效考核，同时邀请第三方（外院医院感染专职人员）对全院医务人员手卫生进行4次匿名调查，并比较医务人员手卫生依从率的变化。结果第三方调查的医务人员手卫生依从率为60.68%，其中上半年和下半年的手卫生依从率分别为52.72%、68.62%，差异有统计学意义（P＜0.001）。重点科室（各重症监护病房、新生儿科）的手卫生依从率（87.44%）高于外科科室（64.71%）和内科科室（53.74%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。医务人员在接触患者前、接触患者后以及接触患者周围环境后的手卫生依从率较低（分别为53.59%、58.07%、43.97%）。结论第三方手卫生调查能有效降低手卫生观察过程中的霍桑效应。手卫生绩效考核有助于改进医务人员手卫生依从性。

摘要:

目的探讨重症监护病房（ICU）患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况，并于2016年2月开始实施干预措施，比较干预后（2016年2—5月）与干预前（2015年11月—2016年1月）ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例，干预前组38例，干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%（20/38）和88.37%（38/43），差异有统计学意义（χ2=12.67, P＜0.005）；ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前（均P＜0.01）。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行，并值得推广。

摘要:

目的探索利用5M1E质量分析工具为基础的手卫生综合干预措施对儿科医院感染的影响。方法监测某院儿科29名医务人员手卫生情况，2015年4—6月为手卫生本底调查时间，采用5M1E质量分析工具，查找影响儿科手卫生依从率的各方面因素，2015年6月开始采取干预措施，与2015年7月—2016年3月手卫生情况进行比较。并分析比较2014年7月—2015年3月与2015年7月—2016年3月医院感染发病情况。结果医务人员手卫生依从率2015年4—6月为30.86%，2016年1—3月上升至81.94%；手卫生正确率则从68.14%上升至93.75%；医务人员手卫生依从率及正确率均呈逐渐上升趋势（χ2值分别为2 608.626、630.798，均P＜0.001）。手卫生采样合格率由2015年4—6月的20.69%上升至2016年1—3月的89.66%（χ2=31.957，P＜0.001）。医院感染发病率由2014年7月—2015年3月的7.74%下降至2015年7月—2016年3月的3.62%（χ2=46.717，P＜0.001）。结论采用5M1E质量分析工具对儿科医务人员手卫生情况进行分析调查和综合干预，提升了医务人员手卫生依从率，降低了儿科患者医院感染发病率。

摘要:

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状，为科学管理手卫生提供依据。方法2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外，遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%（42/127），医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善，卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位，医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

摘要:

目的评价手卫生宣传活动对医务人员手卫生知晓率、正确率和依从率的效果。方法2014年5月8日开始开展手卫生宣传活动，分别于活动前及活动后第5阶段采用现场提问、理论考核和直接观察方法调查医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率，并比较活动前后结果。结果开展手卫生宣传活动后，医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率分别由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过开展手卫生宣传活动，强化了医务人员手卫生意识，规范了手卫生操作，提高了手卫生依从性。

摘要:

目的了解干预前后医务人员手卫生依从率及手术患者医院感染发生率，分析手卫生对医院感染成本效益的影响。方法以2012年12月—2014年6月某院神经外科78名医务人员作为手卫生依从性干预对象，进行颅脑清洁手术的325例患者作为医院感染调查对象， 比较干预前后医务人员手卫生依从率、手术患者医院感染发病率、手卫生成本,以及手术患者住院费用等。结果干预前手卫生依从率为35.24% (216/613)，干预后为73.75%（486/659）；干预前医院感染发病率为31.85%（50/157）,干预后为18.45%（31/168），干预前后比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为180.091、7.782，均P＜0.001）。干预前患者平均住院费用为（89 524.90±38 856.70）元，干预后为（61 401.00±29 237.80）元；干预前患者平均住院日为36.70 d，干预后为26.90 d，差异均有统计学意义（t值分别为3.296、3.511，均P＜0.01）。结论提高医务人员手卫生依从性，能降低医院感染发病率，减少患者的住院费用，缩短患者住院日。

摘要:

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响，提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施，比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次，执行手卫生者572人次，手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施，占39.34%。监测结果显示，采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高，为97.92%，不同手卫生方式的手卫生合格率比较，差异有统计学意义（χ²=20.203，P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%），一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较，差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中，均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高，分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠，最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

摘要:

目的了解医护人员手卫生依从行为及其影响因素。方法采用调查问卷自评的方法，于2014年11月—2015年2月对某院15个临床科室医护人员手卫生执行情况进行调查，采用多因素logistic回归分析医护人员手卫生执行目的对手卫生行为的影响。结果共调查医护人员364名，其中手卫生行为执行较好者245名（占67.31%）。单因素分析结果显示，不同岗位、教育程度、手卫生目的医护人员手卫生执行情况比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素分析具有统计学差异的因素引入多因素logistic回归分析结果显示，手卫生目的与手卫生行为执行情况比较，差异具有统计学意义（P=0.042）；与以“保护自己”为目的进行手卫生的医护人员相比，以“防止交叉感染”为手卫生目的的医护人员手卫生行为执行得更好(OR=2.17,95%CI: 1.29～3.65)。影响医护人员手卫生行为居前5位的客观因素分别为冬天无温水洗手（占70.73%），工作量大、太忙没时间（占61.38%），手消毒剂及洗手液会引起皮肤粗糙/干燥（占54.88%），未配备干手用具（占47.56%），一次性手套的使用（占45.12%）。结论在完善手卫生硬件设施的基础上，改变医护人员只偏重“保护自己”的手卫生意识，可能是提高医护人员手卫生行为的另一种方式。

摘要:

目的观察殡仪人员手卫生行为模式，提出切实可行的干预措施，改善殡仪人员手卫生状况。方法采用现场观察和采样检测相结合的方法对国内9个殡仪馆90名一线遗体防腐整容工手卫生行为及洗手效果进行调查，选取一线遗体防腐整容工20名，进行为期1周的行为干预试验，评价干预效果。结果9个殡仪馆手控式水龙头配备率为100%，均未配备感应式或脚踏式水龙头，均未配备感应式干手设施。殡仪人员采取手卫生的方式为流水或肥皂洗手，洗手率为100%，55.56%的殡仪人员采用六步洗手法洗手，80.00%的人员洗手不规范;90名殡仪人员洗手后手细菌平均数为（180.51±209.23） CFU/cm2，高于洗手前（154.95±271.95） CFU/cm2，差异有统计学意义（F=0.173，P=0.036）。干预前殡仪职工手卫生依从率为26.99％（95/352）,培训后殡仪职工手卫生依从率为57.32%(227/396),差异有统计学意义（χ2=24.56，P＜0.001）。殡仪人员按六步洗手法洗手后用干手纸巾擦手和使用快速手消剂均能降低手细菌总数（均P＜0.05）。结论殡仪人员手卫生状况不佳，提高殡仪人员的消毒卫生防护知识，规范其六步洗手法、开关水龙头、干手等行为，能有效改善殡仪人员手卫生状况。

摘要:

目的了解珠海市某三级甲等医院医务人员手卫生现状。方法采用隐蔽观察法，2016年10—11月组织临床实习同学观察全院随机抽取的15个临床科室医生、护士、保洁员手卫生依从性。结果全院临床科室手卫生依从率为33.44%（1 131/3 382）、正确率为59.86%(677/1 131)，各类别医务人员手卫生依从率比较，差异有统计学意义（χ2 = 12.610，P=0.002），依从率由高到低依次为护士（35.85%）、保洁人员（32.28%）、医生（29.50%）。 5个手卫生时刻中，接触患者体液后医务人员手卫生依从率最高（69.74%），接触环境后手卫生依从率最差（25.03%）。不同类别医务人员不同手卫生时刻的依从率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中在无菌操作前和接触患者体液后医生的手卫生依从率高于护士（分别为71.25% vs 32.44%，82.86% vs 69.78%），接触患者后护士的手卫生依从率最高（40.06%）。结论该院手卫生情况不容乐观，手卫生依从率、正确率均较低，且不同职业类别人员、不同手卫生时刻的手卫生依从率均存在差异，有待提高。

摘要:

目的调查器官移植科医务人员手卫生依从现状。方法2017年1—6月采用隐蔽式现场观察法，使用统一的WHO手卫生观察表格，每周一次对某院器官移植科医务人员手卫生依从性进行调查，应用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共调查37名医务人员，共观察应执行手卫生次数380次，实际执行次数86次，手卫生依从率22.63%，正确率53.49%。不同岗位医务人员手卫生依从率比较，差异无统计学意义（χ2=1.003，P=0.80）。不同岗位医务人员手卫生正确率比较，差异有统计学意义（χ2=8.411，P=0.038）；医生手卫生正确率最高为88.89%，护工最低为0。在不同职称的医务人员中，副主任医师和主治医师手卫生正确率最高，为100%。不同指征手卫生依从率比较，差异有统计学意义（χ2=15.082，P=0.005）；接触血液、体液后的手卫生依从率最高为27.27%，无菌操作前的依从率最低为9.91%。不同指征手卫生正确率比较，差异无统计学意义（χ2=7.150，P=0.128）。不同时间段医务人员手卫生依从率和正确率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。医务人员手卫生不合格的主要原因是揉搓时间不足（19次，占47.50%）及揉搓方法不对（21次，占52.50%）。结论器官移植科医务人员手卫生依从性低，不同岗位医务人员手卫生依从率、正确率均存在较大差异，医务人员手卫生依从性仍有很大的提升空间，需采取相应的有效干预措施。

摘要:

目的采用一种新方法监测医护人员手卫生依从性，并与直接观察法比较其优劣。方法2016年7—12月，在某三级医院重症监护病房（ICU）同时采用手卫生电子监测系统、传统的直接观察法监测医护人员手卫生依从情况，比较两种监测方法的结果。结果观察该院ICU 7 d 42 h，记录手卫生时机数2 231次，估算7 d手卫生时机总数为4 532次，实际占用总床日数23 d，ICU医护人员平均应达到的手卫生次数标准为197次/床日。2016年7—12月手卫生电子监测系统测得医护人员手卫生依从率平均为54.16%，低于直接观察法的77.72%（χ2=50.53，P<0.001）。单位时间内手卫生电子监测系统成本（4.56元/h）低于直接观察法成本（20.78元/h）。结论相比传统的直接观察法，手卫生电子监测系统监测医护人员手卫生依从性更省时、省力，数据更准确、客观，且在经济发达地区使用具有一定的成本优势。

摘要:

目的了解护理人员手卫生依从情况，探讨提高手卫生依从性的有效策略。方法调查某三级综合医院某内科病房2016年1月—2017年6月在岗的59名护理人员的手卫生依从情况，并对不同职称、不同工作年限的护理人员手卫生依从率进行比较。结果59名护理人员的手卫生依从率为69.6%，五个手卫生时刻的依从率分别为：接触患者前（59.7%）、进行无菌操作前（96.2%）、体液暴露后（97.7%）、接触患者后（56.3%）、接触患者周围环境后（42.0%）。不同手卫生时刻依从率比较，差异具有统计学意义（χ2=220.393，P＜0.001）。接触患者后不同职称护理人员手卫生依从率比较，差异具有统计学意义（χ２=6.521，P=0.038）。接触患者前及接触患者后不同工作年限护理人员手卫生依从率比较，差异具有统计学意义（χ2值分别为8.385、16.123，P＜0.05）。结论护理人员总体手卫生依从率低，应加强对低年资护士手卫生依从性的管理，强调接触患者周围环境后、接触患者前后手卫生的落实。

摘要:

目的尝试在直接观察法的基础上设计隐蔽式调查方案控制偏倚，以真实地评估医院医务人员手卫生依从性。方法2016年6月对北京市8所综合性医院医务人员手卫生依从性进行隐蔽式调查，获取手卫生依从性及正确性的数据，对数据进行统计、直接标化，并与2015年通过直接观察法所获得的手卫生监测数据进行比较。结果2016年医院医务人员手卫生依从率为58.04%，正确率为88.68%。经直接标化后，ICU手卫生依从率最高（81.29%），急诊科手卫生正确率最高（93.29%），神经内科手卫生依从率及正确率均最低（42.97%和82.35%）；护士手卫生依从率及正确率均最高（69.02%和92.84%），保洁员手卫生依从率及正确率均最低（37.25%和71.59%）；接触患者后手卫生依从率最高（71.79%）、正确率最低（88.76%），清洁/无菌操作前手卫生依从率最低（43.08%）、正确率最高（93.50%）。隐蔽式调查法所获得医务人员手卫生依从率均低于直接观察法（均P＜0.05），正确率的差异程度不同。结论手卫生依从性在科室、人员、指征的分布中存在差异，需加强对手卫生重点环节的干预。采用普通直接观察法对手卫生依从性的调查结果存在一定的偏倚，手卫生调查方法有待完善。

摘要:

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式，抽取全国14个省(市、自治区)不同级别（省、地、县）医院及军队医院，对其病区的手卫生设施进行现场调查，分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比，2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%（χ2=37.68，P<0.01）；2016年医院病区水龙头开关以感应式为主（39.39%），其次为手拧式和脚踏式，分别占29.65%和17.67%；干手方式以纸巾为主，占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%，自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47 %上升至2016年的75.64%，差异有统计学意义（χ2=402.46，P<0.01）。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较，差异均具有统计学意义（呼吸内科：χ2=69.49，P<0.01；普通外科:χ2=66.97，P<0.01；ICU:χ2=88.52，P<0.01）。 速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高（呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%）,普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外，ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比，2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高，水龙头开关与干手方式有所改进，但各病区区域手卫生设施配置不均，与医院感染防控要求尚有一定距离，仍应继续改进手卫生设施。

摘要:

目的探讨品管圈（QCC）活动在实验室工作人员手卫生管理中的应用效果。方法选取2016年1—12月内江市某医院实验室工作人员为研究对象，成立实验室手卫生管理QCC小组，分析实验室工作人员手卫生正确率的原因，制定并实施相应对策；对QCC活动前后数据进行比较分析，评估活动的效果。结果开展QCC活动后，实验室工作人员的手卫生正确率由29.73% 提高至91.04%，差异有统计学意义（P＜0.001）。同时，圈员在QCC手法运用、责任感、荣誉感、自信心、凝集力等方面均有不同程度的提升。结论推行QCC活动不但可提高实验室工作人员的手卫生正确率，而且还能提升团队自信心和凝聚力，值得临床进一步推广应用。

摘要:

目的系统评价我国大陆地区二级以上医院医生、护士手卫生依从性和正确率，为手卫生促进工作提供数据支持。方法在中、英文数据库中系统搜索我国大陆地区2015年以后开展的手卫生研究文献，由研究人员按照相关标准对文献进行评价，并严格按照文献纳入、排除标准筛选出合格文献提取数据，采用Meta分析法分析不同等级医院、不同科室的医生和护士手卫生依从性、正确率。结果护士手卫生依从性总体高于医生，医生、护士手卫生依从率分别为55.9% (95%CI:45.9%，65.8%)、66.0%(95%CI:58.8%，73.1%）；医生、护士手卫生正确率分别为65.2% (95%CI:53.6%，76.9%)、67.9%(95%CI:56.9%，78.9%)；三级医院医生、护士手卫生依从率均高于二级医院，ICU科室医生、护士手卫生依从率及正确率均高于普通科室。结论我国大陆地区医护人员手卫生依从性和正确率均有待进一步提高，需特别加强基层医院和普通科室中手卫生促进工作。

摘要:目的 调查某三级甲等儿童专科医院护理员手卫生知信行现状，分析其知信行变化趋势及其影响因素。方法 于2016年1月—2018年12月对该儿童医院护理员采用隐蔽性现场观察方法调查手卫生执行情况，同时进行手卫生细菌学监测，对手卫生知信行及其影响因素进行问卷调查。结果 护理员手卫生依从率为71.10%，手卫生细菌学监测合格率为72.92%，三年间护理员手卫生依从率、合格率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2016年护理员手卫生的知识得分与信念得分具有相关性（P<0.05），但知识得分、信念得分与行为得分不相关（均P>0.05）；2017—2018年护理员手卫生知识得分、信念得分与行为得分均相关（均P<0.05）。医院监督不够严格、认为快速手消毒剂刺激皮肤，以及周围护理员洗手意识薄弱是造成手卫生行为得分较低的主要影响因素。结论 该儿童医院手卫生依从率总体较高，但仍有提升的空间，主管部门应制定可行的手卫生制度与规范，并做好落实监督工作，进一步提高护理员手卫生依从率及细菌学监测合格率。

摘要:目的 通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训，提高神经外科医护人员手卫生依从率与正确率。方法 选取某院神经外科全体医护人员为研究对象，依据美国Dreyfus健康基金会项目的方法，首先分析2015年1月-2016年11月的手卫生监测结果并确立问题，制定预期目标。2016年12月-2017年9月，采取标准示范与情景演示法分阶段对医护人员进行手卫生教育培训，采用明查法和盲查法调查医护人员培训前后手卫生情况并进行比较。结果 培训前神经外科医护人员手卫生依从率为31.51%，培训后手卫生依从率盲查为45.21%，明查为80.79%；三组手卫生依从率比较，差异有统计学意义（χ²=363.46，P<0.001）。培训前神经外科医护人员手卫生正确率为69.26%，培训后手卫生正确率盲查为79.20%，明查为84.41%；三组手卫生正确率比较，差异有统计学意义（χ²=24.62，P<0.001）。神经外科医护人员洗手皂液与速干手消毒剂日平均消耗量培训前为5.06 mL/床日，培训后为10.06 mL/床日。结论 通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训，可提升医护人员手卫生依从性与正确性。采用明查与盲查相结合的调查方法，可有效摒除人为趋从因素的存在。

摘要:目的 了解霍桑效应对不同工作岗位人员、不同科室及五个手卫生时机手卫生依从率的影响，为合理利用霍桑效应，切实提高手卫生依从率提供依据。方法 采用直接观察法对不同科室同类人群选用常规调查法和隐蔽型调查法进行手卫生依从性调查，对其结果进行分析，同时统计调查同期洗手液及手消毒剂使用量。结果 常规调查组、隐蔽型调查组手卫生用品消耗量为26.9、27.5 mL/床日，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。常规调查组、隐蔽型调查组手卫生依从率分别为79.7%（985/1 236）、49.8%（646/1 298），两组手卫生依从率比较，差异具有统计学意义（χ²=247.166，P<0.01）。其中护士最高，医生在隐蔽型调查组和常规调查组手卫生依从率分别为31.6%和82.6%，常规调查组提高了161.4%。常规调查组无菌操作前、内科组手卫生依从率最高（86.5%、88.7%），隐蔽型调查组接触患者血液体液后、重症组手卫生依从率较高（69.2%、78.5%）。接触患者前常规调查组较隐蔽型调查组依从率提高了127.0%（分别为81.5%、35.9%）。除接触患者血液体液后，其余4个手卫生指征、不同科室间两调查组依从率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 隐蔽型调查结合洗手液及手消毒剂使用量能较真实反映不同科室、不同岗位人员的手卫生依从率，常规观察组因霍桑效应手卫生依从率偏高，实际工作中可利用霍桑效应持续刺激，提高医务人员手卫生依从率。

摘要:目的 了解甘肃省医院感染管理人员手卫生认知现状及其影响因素，为提升医院感染管理人员专项能力提供参考。方法 根据地理位置、自然和人文特点，抽取甘肃省不同地区69所医院的医院感染管理人员进行基本情况及手卫生认知情况问卷及实地调查，分析其手卫生认知现状及其影响因素。结果 参与调查的69所医院中二级医院占82.61%，三级医院占17.39%；被调查的125名医院感染管理人员中，专职人员占82.40%，兼职人员占17.60%。医院感染管理人员对手卫生的认知完全掌握和未完全掌握分别占33.60%和66.40%；对手卫生重要性、手消毒剂的使用、手卫生设施的设置、洗手方法、干手方法、手卫生指征、手卫生合格判断标准认知的掌握程度，三级医院均高于二级医院（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，从事医院感染管理工作年限≥5年且<10年（OR=3.067）、本科学历（OR=3.331）、岗位性质为专职（OR=10.309）是手卫生认知的独立保护因素。结论 医院感染管理人员对手卫生认知掌握程度偏低，尤其是从事医院感染管理年限<5年、学历为中专及以下以及兼职人员，应结合实际情况加强医院感染管理人员专业能力培训。

摘要:目的 应用感控工作间APP辅助隐蔽式现场观察法调查医护人员手卫生依从性。方法 选取2016年1月-2018年10月某院全体医护人员为研究对象，于2017年1月开始采用感控工作间APP辅助隐蔽式现场观察法调查医护人员手卫生依从率，并比较2016年（采用纸质调查表辅助隐蔽式现场观察法）、2017年、2018年1-10月的手卫生依从率差异。结果 2016、2017年、2018年1-10月分别调查医护人员1 201、1 237、1 234名，调查手卫生指征6 539、22 708、17 509次。2016年采用纸质调查表辅助隐蔽式现场观察法调查手卫生依从率为89.45%，2017年应用感控工作间APP辅助隐蔽式现场观察法调查手卫生依从率为60.76%，2018年1-10月手卫生依从率提高至69.06%。不同年份医护人员手卫生依从率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 应用感控工作间APP辅助隐蔽式现场观察法较纸质调查表辅助隐蔽式现场观察法可获取更准确的医护人员手卫生依从性数据，对提高手卫生依从性有指导意义。

摘要:目的 探索手卫生依从性的评价方法。方法 采用直接观察法调查2011-2018年某院临床医技科室医务人员手卫生依从率，调取同期全院各科室手卫生用品，包括清洁剂和速干手消毒剂使用量，计算每床日手卫生次数。利用隐蔽式调查的方法结合手卫生用品使用量计算每床日手卫生次数，对直接观察获得的手卫生依从率进行校正，分析霍桑效应。结果 采用直接观察法调查2011-2018年手卫生依从率，呈逐年上升趋势（χ²=11 712.41，P<0.01），由最初的38.17%提升至94.46%。根据速干手消毒剂和清洁剂每次使用量估算每床日手卫生次数，2011年为12.41次，2018年为22.37次；每床日速干手消毒剂使用量和每床日清洁剂使用量与手卫生依从率均有较好相关性（r值分别为0.82、0.79，均P<0.05）。校正后的手卫生依从率为36.87%~69.10%，与直接观察法相差1%~43%。结论 采取手卫生用品使用量和手卫生依从率双重指标，对正确评估手卫生具有很好的指导意义，能避免过高评估手卫生依从率。

摘要:目的 了解隐蔽式观察法调查手卫生依从性的现况,比较医务人员隐蔽式观察法与直接观察法及监控观察法获取的手卫生依从率,为进一步提高手卫生依从性提供有效监测方法及手段。方法 收集某院监控观察法、隐蔽式观察法、直接观察法获取的手卫生依从性数据及手卫生用品消耗量,观察人员均经统一培训,探讨3种方法与手卫生消耗量的相关性。结果 不同观察法获取的手卫生依从率差异有统计学意义(χ²=17.401,P＜0.001);直接观察法手卫生依从率最高,为95.08%;隐蔽式观察法手卫生依从率最低,为50.83%。新生儿科手卫生用品消耗量最高,为119.14 mL/床日,儿科手卫生用品消耗量最低,为10.39 mL/床日。监控观察法(r=0.975,P=0.005)与隐蔽式观察法(r=0.949,P=0.012)与手卫生用品消耗量具有较好相关性,隐蔽式观察法显示手卫生依从率最高的科室为新生儿科,为90.00%。结论 可采用综合监控观察法及手卫生用品每床日消耗量的方法,间接反映真实的手卫生依从性。