《中国感染控制杂志》 |
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主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(print) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•2026,25(3):325-334 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262921
摘要: 目的 分析江苏无锡地区临床分离的ST15型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及基因组进化关系,为制定区域化精准防控策略提供科学依据。方法 收集2021年1月—2024年12月无锡市某三级甲等医院临床分离的18株非重复ST15型CRKP进行菌种鉴定及药敏试验。应用Illumina NovaSeq X Plus平台对所有菌株进行全基因组二代测序。...目的 分析江苏无锡地区临床分离的ST15型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及基因组进化关系,为制定区域化精准防控策略提供科学依据。方法 收集2021年1月—2024年12月无锡市某三级甲等医院临床分离的18株非重复ST15型CRKP进行菌种鉴定及药敏试验。应用Illumina NovaSeq X Plus平台对所有菌株进行全基因组二代测序。 基于此,筛选出2株高毒力菌株,利用Oxford Nanopore PromethION 平台获得高质量完成图基因组,分析菌株的耐药基因、毒力基因、质粒携带情况及基因组结构特征,并基于单核苷酸多态性(SNP)构建系统发育树。利用大蜡螟感染模型评估所选菌株的毒力。结果 药敏试验结果显示,所有菌株对碳青霉烯类等广谱抗菌药物普遍耐药,但对替加环素及多黏菌素均敏感。18例感染患者中,年龄≥60岁者占77.8%,男性占77.8%;标本来源以呼吸道标本(占44.4%,包括痰7株、支气管肺泡灌洗液1株)及血标本(占33.3%,6株)为主,其余来源于胆汁、尿液及导管。基因组进化分析表明,菌株可分为KL19-O1和KL112-O1两个克隆群,分别携带blaKPC-2、blaNDM-5和blaOXA-232等碳青霉烯酶基因。其中,4株菌为高毒力合并碳青霉烯类耐药,呈现独特的rmpA2+/iutA+/rmpA-毒力基因谱;大蜡螟感染模型证实其毒力高于非高毒力菌株(P=0.015)。质粒分析显示,blaKPC-2位于IncFIIK型质粒的IS26-Tn4401b-IS26复合转座子结构内,blaOXA-232位于ColKP3型质粒,而毒力基因则由IncHI1B(pNDM-MAR)/IncFIBK37融合质粒携带。结论 无锡地区ST15 CRKP以KL19-O1-blaKPC-2克隆流行为主,但已出现携带rmpA2+/iutA+/rmpA-特征、属于KL112-O1型的高毒力亚克隆。持续监测ST15-CRKP的基因组进化对指导临床用药和制定区域化精准防控策略至关重要。 展开
•章新平,曾毅,陈思思,谢承峰,周治球,李斯斯,秦欢,朱小燕,严海斌,许继涛,叶曼,周艳,乐萍,陈修文
•2026,25(3):335-343 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262804
摘要: 目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法 采取前瞻性队列研究,对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感染部位分布情况。依据肛拭子鉴定分离出CRE的新生儿纳入CRE组,分离出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)的新生儿纳入CSE组...目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法 采取前瞻性队列研究,对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感染部位分布情况。依据肛拭子鉴定分离出CRE的新生儿纳入CRE组,分离出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)的新生儿纳入CSE组。分析CRE菌株的菌种分布、耐药谱特征,并通过多因素分析筛选新生儿CRE定植/感染的独立危险因素。结果 共纳入483例新生儿接受入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定,最终54例分离出CRE,98例分离出CSE。CRE组中22例(40.74%)为定植,32例(59.26%)为感染;CSE组中42例(42.86%)为定植,56例(57.14%)为感染。新生儿CRE和CSE感染部位主要为肺部,分别占84.38%、60.71%。肛拭子检出CRE和CSE菌株中均以肺炎克雷伯菌为主,分别占46.30%、56.12%。CRE药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对大部分β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素呈现完全耐药(100%)或高度耐药(>90%),而对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B、替加环素等氨基糖苷类、多肽类及四环素类抗菌药物相对敏感。多因素logistic回归分析提示,1 min Apgar评分≤7分、吸痰操作及肠外营养是新生儿CRE定植/感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 住院新生儿CRE定植/感染发生率较高,检出菌株以肺炎克雷伯菌为主,建议在新生儿科对出生后1 min Apgar评分≤7分、接受吸痰或肠外营养的新生儿实施入院与定时筛查、接触隔离、操作流程标准化及抗菌药物管理等预防控制措施。 展开
•2026,25(3):344-351 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262960
摘要: 目的 探索重症监护病房(ICU)耐药菌防控措施"落实难"的解决策略,并评估其防控效果。方法 选择某三级甲等医院2022年4月—2024年2月入住ICU的患者为研究对象。采用前瞻性、前后对照设计,2022年4月—2023年6月为对照阶段,2023年7月—2024年2月为干预阶段。对照组实施集束化防控措施和常规管理,干预组在实施对照组措施的基础上,建立科室内部管...目的 探索重症监护病房(ICU)耐药菌防控措施"落实难"的解决策略,并评估其防控效果。方法 选择某三级甲等医院2022年4月—2024年2月入住ICU的患者为研究对象。采用前瞻性、前后对照设计,2022年4月—2023年6月为对照阶段,2023年7月—2024年2月为干预阶段。对照组实施集束化防控措施和常规管理,干预组在实施对照组措施的基础上,建立科室内部管理层-片区/小组-员工三级医院感染管理架构,促进各项感染防控措施落地。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)评估干预前后耐碳青霉烯类细菌(CRO)医院感染及定植发生率。结果 干预组速干手消毒剂和洗手液使用量分别是对照组的6.10、7.26倍,含氯消毒泡腾片和消毒湿巾使用量分别为对照组的7.18、5.69倍,隔离衣使用量是对照组的2.76倍,隔离医嘱下达率从62.89%提升至89.27%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。PSM前干预组CRO、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)获得风险分别是干预前的0.61、0.67、0.80倍,除CRKP外(P=0.245)差异均有统计学意义(均P<0.05);PSM后干预组CRO、CRAB和CRKP获得风险分别是干预前的0.97、0.92、0.97倍,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施科室感染防控三级管理后,ICU隔离措施执行情况明显改善,CRO医院感染及定植发生率下降。 展开
•雷俊杰,沈小英,李昌敏,吉以也布,胡攀志,杨发平,何浩岚,刘新华
•2026,25(3):352-356 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263013
摘要: 目的 探讨西部少数民族地区人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染合并肺结核患者的临床及社会学特征,分析影响其预后的危险因素,为资源有限地区制定综合防控与干预策略提供依据。方法 回顾性纳入2022年1月—2023年12月西部某少数民族地区人民医院收治的126例 HIV感染合并肺结核患者,收集其人口学、临床、实验室、影像学及社会学资料(教育水平、婚姻状况、交通可及性、...目的 探讨西部少数民族地区人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染合并肺结核患者的临床及社会学特征,分析影响其预后的危险因素,为资源有限地区制定综合防控与干预策略提供依据。方法 回顾性纳入2022年1月—2023年12月西部某少数民族地区人民医院收治的126例 HIV感染合并肺结核患者,收集其人口学、临床、实验室、影像学及社会学资料(教育水平、婚姻状况、交通可及性、经济状况),比较预后良好组与预后不良组的差异,并采用多因素logistic回归分析其预后的独立危险因素。结果 126例患者中,男性占77.0%,平均年龄(40.3±9.2)岁。多因素logistic回归分析表明,CD4+ T淋巴细胞<200个/μL(OR=8.59,95%CI:3.31~22.29)、双侧肺病变(OR=6.23,95%CI:2.57~15.07)、不规范抗结核治疗(OR=5.89,95%CI:2.62~13.22)以及低教育水平(OR=3.65, 95%CI:1.54~8.65)为预后不良的独立危险因素。结论 HIV感染合并肺结核患者预后不仅受临床因素影响,还与社会学特征密切相关。改善治疗依从性、强化社区支持及提升健康教育水平,对改善边远少数民族地区HIV感染合并肺结核患者的预后具有重要意义。 展开
•2026,25(3):357-362 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262873
摘要: 目的 探讨在多重耐药菌(MDRO)高流行的背景下,成人重症监护病房(ICU) 呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学特征,以及多模式促进策略的干预效果。方法 选取2018年1月—2024年12月某三级甲等医院成人ICU的VAP监测数据,分析VAP发病率、病原菌和MDRO分布;比较实施多模式促进策略前后的手卫生依从率、防控措施知晓率与执行率、VAP发病率的变化情况...目的 探讨在多重耐药菌(MDRO)高流行的背景下,成人重症监护病房(ICU) 呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学特征,以及多模式促进策略的干预效果。方法 选取2018年1月—2024年12月某三级甲等医院成人ICU的VAP监测数据,分析VAP发病率、病原菌和MDRO分布;比较实施多模式促进策略前后的手卫生依从率、防控措施知晓率与执行率、VAP发病率的变化情况。结果 2018—2024年共监测有创机械通气日数115 525 d,发生VAP 574例次,VAP日发病例次率为4.97‰。病原菌以革兰阴性菌为主(888株,81.69%),检出前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(279株,25.67%)、肺炎克雷伯菌(188株,17.29%)、铜绿假单胞菌(185株,17.02%);成人ICU VAP患者的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率均高于全院同期同种细菌的MDRO检出率(均P<0.05)。实施多模式促进策略后,医务人员手卫生依从率、VAP防控措施知晓率和VAP防控措施执行率均显著提升(均P<0.05); 多模式促进策略实施后成人ICU VAP总发病率(3.56‰)较实施前(6.54‰)显著下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 多模式促进策略可有效提升VAP防控措施依从性,降低ICU患者VAP发病率,尤其在MDRO高流行的科室效果显著,为精准化防控提供了依据。 展开
•张彩虹,章海芬,班海群,方妮娜,姚春瑛,梁燕,何吕玲,丁国华,吴轶华,王玲玲,陈燕,赵丹,刘婷婷,黄妹,阎思瑾,黄诗雯
•2026,25(3):363-371 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262913
摘要: 目的 了解血液透析中心物体表面残留血含量状况,为清洁消毒优先级划分及感染控制资源配置提供数据支持。方法 采用表面残留血检测套装采样器进行半定量检测,构建"残留血含量-接触频次"二维象限模型,并结合热力图进行可视化分析。结果 共纳入752个采样点,残留血阳性率为46.28%(348个)。残留血含量以1 μg(37.93%)和5 μg(36.21%)为主,提示残...目的 了解血液透析中心物体表面残留血含量状况,为清洁消毒优先级划分及感染控制资源配置提供数据支持。方法 采用表面残留血检测套装采样器进行半定量检测,构建"残留血含量-接触频次"二维象限模型,并结合热力图进行可视化分析。结果 共纳入752个采样点,残留血阳性率为46.28%(348个)。残留血含量以1 μg(37.93%)和5 μg(36.21%)为主,提示残留血含量以低至中度为主。血液透析机、透析床内部不同部位阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。16名护士对物体表面接触频次评分,结果一致性良好(Fleiss’kappa=0.661,P<0.01)。二维象限模型分析显示,血液透析机底部、 透析器固定架及透析床床栏等位于"高残留- 高接触"区域,治疗车侧面、下层位于"高残留-低接触"区域,电脑键盘及治疗车上层位于"低残留-低接触"区域,血液透析机监视器正面、护理记录平板电脑背面等位于"低残留-高接触"区域。热力图结果与象限模型高度一致,进一步验证了其污染分布识别的准确性和策略指导价值。结论 血液透析护理环境物体表面污染具有结构性差异与隐蔽性特征,部分"低接触"区域存在较高污染风险,传统清洁策略存在覆盖盲区。通过构建"残留血含量-接触频次"二维象限模型并结合热力图分析,可实现高风险部位的精准识别与差异化清洁路径制定,推动感染控制管理向精细化转型。 展开
•2026,25(3):372-378 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262846
摘要: 目的 系统评价尼塞韦单抗预防婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的有效性和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方等数据库,以及中、美两国临床试验注册平台中关于尼塞韦单抗预防婴儿RSV感染的相关临床试验,检索时限为建库至2024年12月31日。根据纳入与排除标准筛选文献,提取纳入文献信息,采用...目的 系统评价尼塞韦单抗预防婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的有效性和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方等数据库,以及中、美两国临床试验注册平台中关于尼塞韦单抗预防婴儿RSV感染的相关临床试验,检索时限为建库至2024年12月31日。根据纳入与排除标准筛选文献,提取纳入文献信息,采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的研究进行质量评价。结果 共纳入5项随机对照研究。数据分析显示,与安慰剂/空白对照组相比,在RSV流行季前接种尼塞维单抗可降低婴儿RSV相关下呼吸道感染的风险(RR=0.24,95%CI:0.17~0.34,P<0.01)及RSV感染相关住院风险(RR=0.20,95%CI:0.13~0.30,P<0.01)。此外,尼塞韦单抗组患儿所有不良事件(RR=1.04,95%CI:0.96~1.12,P=0.37)、药物相关不良事件(RR=0.93,95%CI:0.52~1.67,P=0.82)、导致死亡的不良事件(RR=0.95,95%CI:0.07~12.88,P=0.97)、严重不良事件(RR=0.91,95%CI:0.63~1.30,P=0.59)和特殊关注的不良事件(RR=1.29,95%CI:0.43~3.82,P=0.65)方面与安慰剂/空白对照组相比,差异均无统计学意义。与帕利珠单抗相比,尼塞韦单抗的有效性(RR=0.83,95%CI:0.20~3.43,P=0.79)和安全性方面[死亡:RR=2.48,95%CI(0.29~21.10),P=0.41;严重不良事件:RR=1.04,95%CI(0.73~1.50),P=0.82]均未见明显差异。结论 尼塞维单抗在预防RSV感染及降低住院率方面安全性良好,展现出较好的应用前景。 展开
•2026,25(3):379-384 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262250
摘要: 目的 探讨孕产妇及新生儿单核细胞李斯特菌(LM)感染的临床特征,为其防治提供依据。方法 回顾性分析2011年5月—2023年7月西安市2所三级医院孕产妇及新生儿感染LM发病情况、临床表现、实验室指标、病情严重程度、治疗及预后等。结果 共纳入35例LM感染孕产妇(23例)及新生儿(12例)。23例感染LM的孕产妇均有临床症状,但无特异性表现,主要症状包括发热(...目的 探讨孕产妇及新生儿单核细胞李斯特菌(LM)感染的临床特征,为其防治提供依据。方法 回顾性分析2011年5月—2023年7月西安市2所三级医院孕产妇及新生儿感染LM发病情况、临床表现、实验室指标、病情严重程度、治疗及预后等。结果 共纳入35例LM感染孕产妇(23例)及新生儿(12例)。23例感染LM的孕产妇均有临床症状,但无特异性表现,主要症状包括发热(86.96%)、腹痛(21.74%)和咳嗽咳痰(13.04%)。其中14例(60.87%)出现胎死宫内。12例感染LM的新生儿主要临床表现为胎儿窘迫(75.00%)、早产(50.00%)和发热(16.67%)。孕产妇患者预后良好,但有5例新生儿死亡。结论 孕产妇和新生儿出现LM感染时,不良妊娠结局和新生儿病死率高,需提高警惕,及早使用敏感抗菌药物治疗。 展开
•2026,25(3):385-393 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267406
摘要: 目的 调查某儿童重症监护病房(ICU)耳念珠菌医院感染聚集事件,明确传播机制,识别防控漏洞并制定精准化防控策略,为儿童耳念珠菌感染防控提供循证依据。方法 对2例耳念珠菌检出患儿进行流行病学调查,开展环境卫生学监测及高风险患儿主动筛查,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法识别潜在失效模式,制定防控策略,并评估执行效果。结果 调查发现1名医务人员手部及1...目的 调查某儿童重症监护病房(ICU)耳念珠菌医院感染聚集事件,明确传播机制,识别防控漏洞并制定精准化防控策略,为儿童耳念珠菌感染防控提供循证依据。方法 对2例耳念珠菌检出患儿进行流行病学调查,开展环境卫生学监测及高风险患儿主动筛查,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法识别潜在失效模式,制定防控策略,并评估执行效果。结果 调查发现1名医务人员手部及1例高风险患儿腹股沟拭子检出耳念珠菌。应用HFMEA方法识别出医务人员认知不足、入院筛查漏检、手卫生不规范等8条高风险失效模式,实施防控策略后关键指标显著改善:环境卫生学监测合格率、隔离措施落实率、手卫生依从率、病原学送检率均有所提升(均P<0.05),持续5个月无新发病例。结论 医务人员手部接触是儿童ICU耳念珠菌传播的关键环节,HFMEA能有效识别风险并控制传播。本研究建立的"监测-风险评估-精准干预-效果验证"闭环管理模型,可为儿童耳念珠菌院感防控提供参考。 展开
•2026,25(3):394-401 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263124
摘要: 目的 分析四川省某三级医院重症监护病房(ICU) 2019—2024年医院感染目标性监测数据,旨在及时发现医院感染防控存在的不足,为制定有效的防控策略提供依据。方法 通过医院感染监测系统收集2019年1月—2024年12月医院4个ICU患者的目标性监测数据,分析医院感染发生情况、医院感染部位分布、导管使用及相关感染情况、病原菌流行趋势以及分布情况。结果 共监...目的 分析四川省某三级医院重症监护病房(ICU) 2019—2024年医院感染目标性监测数据,旨在及时发现医院感染防控存在的不足,为制定有效的防控策略提供依据。方法 通过医院感染监测系统收集2019年1月—2024年12月医院4个ICU患者的目标性监测数据,分析医院感染发生情况、医院感染部位分布、导管使用及相关感染情况、病原菌流行趋势以及分布情况。结果 共监测4个ICU住院患者12 751例,发现医院感染417例,454例次,医院感染发病率为3.27%,例次发病率为3.56%。医院感染类型以下呼吸道感染[除呼吸机相关肺炎(VAP)外]为主,占37.44%。器械相关感染共244例次(53.74%),其中VAP占 31.06%,导尿管相关尿路感染(CAUTI)占18.72%,中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)占3.96%。VAP发病率最高(5.08‰),CLABSI发病率为0.49‰,CAUTI发病率为1.18‰。导尿管使用率(89.21%)高于呼吸机使用率(34.36%)及中心静脉导管使用率(45.50%)。244例器械相关感染共分离病原菌242株,主要为革兰阴性菌(76.03%);检出多重耐药菌(MDRO)131株(54.13%)。器械相关感染中大肠埃希菌检出占比总体上呈下降趋势(P=0.026)。结论 ICU患者医院感染发病率总体保持稳定,以下呼吸道感染为主要类型,医院感染控制部门应加强对VAP的防控,建立MDRO感染预警系统,动态调整防控策略,从而减少ICU医院感染的发生。 展开
•2026,25(3):402-406 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267408
摘要: 目的 分析医院感染病例漏报现状,识别高漏报科室与感染类型。方法 基于分阶段随机抽样设计,回顾性调查江西省某三级甲等综合医院分院区所有临床科室2024年2月1日—12月31日的出院患者。由医院感染管理专职人员判定医院感染与漏报病例,比较分析医院感染与漏报病例特征。结果 共调查12 106例患者,覆盖全院33个临床科室。确诊医院感染病例157例,发病率为1.30...目的 分析医院感染病例漏报现状,识别高漏报科室与感染类型。方法 基于分阶段随机抽样设计,回顾性调查江西省某三级甲等综合医院分院区所有临床科室2024年2月1日—12月31日的出院患者。由医院感染管理专职人员判定医院感染与漏报病例,比较分析医院感染与漏报病例特征。结果 共调查12 106例患者,覆盖全院33个临床科室。确诊医院感染病例157例,发病率为1.30%;其中漏报病例77例,漏报率为49.04%。不同科室医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P<0.001),ICU发病率最高(20.56%)。不同科室医院感染漏报率比较,差异有统计学意义(P<0.001),外科漏报率最高(82.05%)。157例医院感染病例中,主要感染部位为下呼吸道(76例,48.41%)、血液(24例,15.29%)、泌尿道(14例,8.92%)等。不同感染部位漏报率比较,差异无统计学意义(P=0.173)。手术部位感染漏报率为83.33%,皮肤软组织感染漏报率为66.67%。结论 医院感染漏报问题突出,亟需强化医生对医院感染的定义、诊断及上报的认知,优化监测流程,协调疾病诊断相关分组绩效管理与上报激励,提升医院感染监测数据真实性。 展开
•2026,25(3):407-413 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263011
摘要: 目的 探究综合干预措施在提升二级医院抗菌药物治疗前病原学送检率方面的效果及其对抗菌药物使用结构和病原菌耐药性的影响。方法 采用前后对照研究设计,收集某二级甲等综合医院2023年1—12月(干预前)和2024年1—12月(干预后)临床科室病原学送检、 抗菌药物使用及病原菌耐药性监测资料,包括各科室病原学送检数据、抗菌药物使用数据及病原菌耐药性监测数据。比较综合...目的 探究综合干预措施在提升二级医院抗菌药物治疗前病原学送检率方面的效果及其对抗菌药物使用结构和病原菌耐药性的影响。方法 采用前后对照研究设计,收集某二级甲等综合医院2023年1—12月(干预前)和2024年1—12月(干预后)临床科室病原学送检、 抗菌药物使用及病原菌耐药性监测资料,包括各科室病原学送检数据、抗菌药物使用数据及病原菌耐药性监测数据。比较综合干预措施实施前后相关监测指标。结果 干预后,全院病原学送检率从 27.45% 提升至 57.48%(P<0.001),其中重症监护病房(ICU)和儿科提升尤为明显,分别从 33.44%、23.15% 升至 75.04%、85.10%。抗菌药物使用呈现结构性调整,头孢噻肟使用量下降 48.2%(从 15.51 DDD/100 人·天降至 8.03 DDD/100 人·天),哌拉西林/他唑巴坦使用量上升 69.0%(从 6.39 DDD/100 人·天升至 10.80 DDD/100 人·天)。主要病原菌耐药率降低,大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶的耐药率分别从 31.44%、45.23% 降至 20.73%、32.40%(均P<0.05),肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率从 3.91% 降至 1.81%(P<0.05)。结论 综合干预措施能有效提高二级医院病原学送检率,优化抗菌药物使用结构,降低主要病原菌耐药率,对二级医院实现抗菌药物精细化管理具有重要的实践意义。 展开
•2026,25(3):414-420 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263059
摘要: 目的 探讨信息化平台构建及综合干预措施对提升血培养病原学送检率的效果。方法 选取2023年1月—2025年7月湖南省某哨点医院使用抗菌药物治疗的住院患者为研究对象。2023年1—5月为干预前期,实施信息化平台构建及综合干预措施后的2023年6—12月、2024年1—7月、2024年8月—2025年7月分别为干预后第一阶段、第二阶段、第三阶段,比较4个阶段住院...目的 探讨信息化平台构建及综合干预措施对提升血培养病原学送检率的效果。方法 选取2023年1月—2025年7月湖南省某哨点医院使用抗菌药物治疗的住院患者为研究对象。2023年1—5月为干预前期,实施信息化平台构建及综合干预措施后的2023年6—12月、2024年1—7月、2024年8月—2025年7月分别为干预后第一阶段、第二阶段、第三阶段,比较4个阶段住院患者血培养送检相关指标。同时,比较新增功能模块前后3个阶段两个重要送检指征的血培养送检率。结果 干预前后住院患者血培养送检数量、血培养规范(双侧双瓶)送检比率、血培养标本在微生物培养标本中占比、血培养阳性率4个指标均呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.001),分别提升至干预后第三阶段的0.99(瓶/床·月)、54.24%、36.35%、12.68%。新增功能模块后两个重要送检指征的血培养送检率分别提升至96.05%和79.09%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 实施信息化平台构建和功能的持续再开发,并结合综合干预措施,可持续有效提升血培养等病原学送检率。 展开
•2026,25(3):421-426 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262688
摘要: 目的 比较乙醇棉片与棉签对外周静脉留置针无针输液接头的消毒效果,为临床选择合适的消毒工具提供参考。方法 选取2024年7—9月某院呼吸科、肾内/内分泌科、消化科病房内使用外周静脉留置针且留置时间≥48 h的患者。第一阶段,对12例患者分别于留置24、48、72 h使用3种拭子采集未消毒无针输液接头横截面及螺口面标本,以确定普通棉签为最终采样拭子。第二阶段,采...目的 比较乙醇棉片与棉签对外周静脉留置针无针输液接头的消毒效果,为临床选择合适的消毒工具提供参考。方法 选取2024年7—9月某院呼吸科、肾内/内分泌科、消化科病房内使用外周静脉留置针且留置时间≥48 h的患者。第一阶段,对12例患者分别于留置24、48、72 h使用3种拭子采集未消毒无针输液接头横截面及螺口面标本,以确定普通棉签为最终采样拭子。第二阶段,采用自身对照、随机交叉设计,使用乙醇棉片、乙醇棉签两种消毒工具对65例患者的无针输液接头分别在不同时间点进行消毒,第一组静脉留置针留置48 h使用乙醇棉片消毒无针输液接头,72 h使用乙醇棉签消毒无针输液接头;第二组静脉留置针留置48 h使用乙醇棉签消毒无针输液接头,72 h使用乙醇棉片消毒无针输液接头。将研究对象根据随机数字表法分入两组,消毒后采样。所有使用乙醇棉片消毒的资料汇总为乙醇棉片组数据,使用乙醇棉签消毒的资料汇总为乙醇棉签组数据,比较乙醇棉片组和乙醇棉签组无针输液接头表面微生物情况、消毒操作时长和护士满意度。结果 乙醇棉片组48、72 h微生物阳性率均为0,乙醇棉签组48、72 h微生物阳性率分别为3.33%、3.23%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);乙醇棉片组48、72 h消毒操作时长分别为(21.71±3.84)、(21.28±3.01) s,乙醇棉签组分别为(31.39±4.03)、(33.45±3.85) s,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);护士对乙醇棉片消毒的满意度高于棉签(100% VS 60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙醇棉片与棉签对无针输液接头消毒效果差异虽无统计学意义,但乙醇棉片节约消毒时间,提高护士满意度,可在临床中推广应用。 展开
•2026,25(3):427-431 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267409
摘要: 目的 探讨多维过程管理模式在重症监护病房(ICU)医院感染管理中的应用效果。方法 选取2023年1月—2024年12月厦门大学附属第一医院ICU住院患者作为研究对象,根据是否实施多维过程管理模式强化医院感染防控,分为干预前组(2023年1—12月)和干预后组(2024年1—12月)。比较两组在手卫生依从率、侵入性操作医院感染发病率、多重耐药菌(MDRO)感染...目的 探讨多维过程管理模式在重症监护病房(ICU)医院感染管理中的应用效果。方法 选取2023年1月—2024年12月厦门大学附属第一医院ICU住院患者作为研究对象,根据是否实施多维过程管理模式强化医院感染防控,分为干预前组(2023年1—12月)和干预后组(2024年1—12月)。比较两组在手卫生依从率、侵入性操作医院感染发病率、多重耐药菌(MDRO)感染发病率等方面的医院感染防控效果。结果 实施"多维过程管理模式"核心策略,干预后组医务人员手卫生依从率高于干预前组[96.25%(616/640) VS 66.77%(414/620)],差异有统计学意义(χ2=183.37,P<0.001)。干预后组患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)日发病率低于干预前(0.40‰ VS 2.18‰,P<0.05);中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)和呼吸机相关肺炎(VAP)日发病率干预前组分别为0.48‰、2.26‰,干预后组分别为0.19‰、1.12‰,数值有所降低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后患者MDRO感染发病率低于干预前[2.15%(22/1 023) VS 4.20%(47/1 120)],两组比较差异有统计学意义(χ2=9.87,P<0.05)。结论 ICU通过系统规划、多维过程管理模式构建与持续质量改进,在医院感染防控多个关键环节取得成效,为重症医学领域的感染防控提供了可推广的实践范式。 展开
•2026,25(3):432-438 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263003
摘要: 目的 探讨急诊科医务人员血源性职业暴露现状与特征,为构建科学化职业防护体系提供循证依据。方法 采用回顾性调查方法,系统分析2021年1月—2024年12月广东省两所三级医院急诊科上报的血源性职业暴露病例资料。结果 共纳入52例急诊科医务人员血源性职业暴露事件,其中护理人员占比最高(67.31%),医生次之(23.08%);78.85%的暴露者工作年限≤5年,...目的 探讨急诊科医务人员血源性职业暴露现状与特征,为构建科学化职业防护体系提供循证依据。方法 采用回顾性调查方法,系统分析2021年1月—2024年12月广东省两所三级医院急诊科上报的血源性职业暴露病例资料。结果 共纳入52例急诊科医务人员血源性职业暴露事件,其中护理人员占比最高(67.31%),医生次之(23.08%);78.85%的暴露者工作年限≤5年,呈现低年资聚集特征;暴露时间分布显示第三季度为高发期,暴露方式以锐器伤为主(94.23%),高发环节集中于拔针(23.08%)、锐器丢弃(17.31%)、医疗废物处置(15.38%)及缝合操作(15.38%)。52例病例中7例检出血源性传播病原体,阳性率13.46%,乙型肝炎病毒(HBV)为最常见暴露病原体(4例,其中1例混合感染)。45例进行乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)定量检测,其中5例(11.11%)<10 IU/L,10例(22.22%)为10~100 IU/L,30例(66.67%)>100 IU/L。血源性职业暴露平均防控费用每例为366.47元。结论 急诊科血源性职业暴露主要发生于低年资人员且以锐器伤为主,需针对风险人群构建防护培训体系,重点加强安全注射与职业安全培训,以降低职业暴露风险。 展开
•2026,25(3):439-441 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262738
摘要: 本文报告1例急性重度敌敌畏中毒合并医院感染蝇蛆病病例。治疗原发病过程中,发现患者鼻腔内感染蝇蛆,给予鼻腔冲洗进行隔离防控,并局部应用抗菌药物,此后未再发现虫体。患者最终因消化道大出血放弃治疗出院,于随访当日死亡。本文结合文献复习,分析了蝇蛆病的感染特点、地域分布、临床特征及治疗策略,旨在为制定有效的预防、诊断和治疗措施提供参考依据。本文报告1例急性重度敌敌畏中毒合并医院感染蝇蛆病病例。治疗原发病过程中,发现患者鼻腔内感染蝇蛆,给予鼻腔冲洗进行隔离防控,并局部应用抗菌药物,此后未再发现虫体。患者最终因消化道大出血放弃治疗出院,于随访当日死亡。本文结合文献复习,分析了蝇蛆病的感染特点、地域分布、临床特征及治疗策略,旨在为制定有效的预防、诊断和治疗措施提供参考依据。 展开
关键词:鼻蝇蛆病;农药中毒;感染防控
•王若雯,李雨函,陈巧格,王丛丛,潘静静,叶莹,李国伟,吴辉
•2026,25(3):442-444 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262808
摘要: 肺炭疽(也称吸入性炭疽)是一种罕见且致死性的炭疽临床类型。本文报告1例炭疽芽孢杆菌所致吸入性肺炭疽病例的临床特征及诊疗过程。患者以发热、胸闷、气喘、呼吸困难为主要临床表现,影像学检查显示纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔积液伴肺部占位性病变;肺组织及支气管肺泡灌洗液宏基因组测序检出炭疽芽孢杆菌特异性序列,核酸检测阳性。结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果,确诊为肺...肺炭疽(也称吸入性炭疽)是一种罕见且致死性的炭疽临床类型。本文报告1例炭疽芽孢杆菌所致吸入性肺炭疽病例的临床特征及诊疗过程。患者以发热、胸闷、气喘、呼吸困难为主要临床表现,影像学检查显示纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔积液伴肺部占位性病变;肺组织及支气管肺泡灌洗液宏基因组测序检出炭疽芽孢杆菌特异性序列,核酸检测阳性。结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果,确诊为肺炭疽。经规范抗感染治疗后,患者病情趋于平稳。本文结合文献综述,探讨炭疽芽孢杆菌感染的临床特征、实验室诊断及治疗方案,旨在提升医务人员对炭疽早期识别能力及医院感染防控意识。 展开
•2026,25(3):445-447 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262890
摘要: 发光耳霉(Conidiobolus lamprauges)是引起耳霉病的罕见病原体,所致疾病病死率高,临床治疗困难。国内迄今未见其导致肺部感染的相关报道。本文首次报告1例伴发于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者合并发光耳霉肺部感染病例,旨在提升临床与实验室对该病的诊断与防控能力。发光耳霉(Conidiobolus lamprauges)是引起耳霉病的罕见病原体,所致疾病病死率高,临床治疗困难。国内迄今未见其导致肺部感染的相关报道。本文首次报告1例伴发于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者合并发光耳霉肺部感染病例,旨在提升临床与实验室对该病的诊断与防控能力。 展开
•2026,25(3):448-455 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263072
摘要: β-内酰胺类药物是全球使用最广泛的抗菌药物,其皮肤试验实践在不同国家之间存在明显差异。我国在2021年发布了相关指导原则,旨在推动皮试模式从常规筛查转向循证评估,但在具体执行中仍存在困难。本文通过比较国内外指南与研究,系统分析β-内酰胺类药物皮试的实践差异,探讨其背后的科学、文化和制度因素,以期为我国政策落地与抗菌药物管理策略的优化提供参考。β-内酰胺类药物是全球使用最广泛的抗菌药物,其皮肤试验实践在不同国家之间存在明显差异。我国在2021年发布了相关指导原则,旨在推动皮试模式从常规筛查转向循证评估,但在具体执行中仍存在困难。本文通过比较国内外指南与研究,系统分析β-内酰胺类药物皮试的实践差异,探讨其背后的科学、文化和制度因素,以期为我国政策落地与抗菌药物管理策略的优化提供参考。 展开
•2026,25(3):456-462 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262717
摘要: 眼表微生物组是由共生和致病微生物组成的微生物群落,对维持眼表微环境稳态至关重要。眼表菌群失调不仅参与角膜炎、结膜炎和干眼等眼表疾病的发生发展,还与多种全身免疫性疾病所致干眼并发症相关。干眼是一种多因素相关的眼表疾病,随着生活方式改变和人口老龄化,其防治已成为重要的公共卫生问题。干眼与眼表菌群失衡密切相关,眼表共生菌群可通过免疫耐受和炎症反应等机制影响干眼的发...眼表微生物组是由共生和致病微生物组成的微生物群落,对维持眼表微环境稳态至关重要。眼表菌群失调不仅参与角膜炎、结膜炎和干眼等眼表疾病的发生发展,还与多种全身免疫性疾病所致干眼并发症相关。干眼是一种多因素相关的眼表疾病,随着生活方式改变和人口老龄化,其防治已成为重要的公共卫生问题。干眼与眼表菌群失衡密切相关,眼表共生菌群可通过免疫耐受和炎症反应等机制影响干眼的发生发展,并参与干眼并发症的恶性循环,但其具体作用途径尚不明晰。本文就眼表菌群与干眼的相关性进行综述,包括健康人群与干眼患者眼表菌群的组成差异、两者的关联机制,以及眼表菌群在干眼诊断和治疗中的应用前景,以期为干眼的防治提供新思路。 展开
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

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