《中国感染控制杂志》 |
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主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(print) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•2026,25(4):463-488 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263390
摘要: 目的 分析2023-2024年全国细菌耐药现状和流行趋势,为临床合理用药及感染防控提供依据。方法 基于全国细菌耐药监测网,分别纳入2022年10月-2023年9月(1 941所医院 5 508 438株细菌)和2023年10月-2024年9月(2 202所医院 6 969 416株细菌)的监测数据,进行主要指标分析。采用WHONET 5.6软件对分离菌及耐药...目的 分析2023-2024年全国细菌耐药现状和流行趋势,为临床合理用药及感染防控提供依据。方法 基于全国细菌耐药监测网,分别纳入2022年10月-2023年9月(1 941所医院 5 508 438株细菌)和2023年10月-2024年9月(2 202所医院 6 969 416株细菌)的监测数据,进行主要指标分析。采用WHONET 5.6软件对分离菌及耐药性进行分析。结果 2023年和2024年分离革兰阴性杆菌分别占72.4%(3 987 357株)、72.6%(5 058 443株);革兰阳性菌分别占27.6%(1 521 081株)、27.4%(1 910 973株),革兰阴性杆菌占比均高于革兰阳性菌。排前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。2024年耐红霉素肺炎链球菌(ERSP)检出率为96.7%(136 046/140 640),比2023年的96.1%(109 211/113 692)略有上升;2024年耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)检出率为1.7%(24 691/1 437 389),喹诺酮类耐药大肠埃希菌(QNR-ECO)检出率为48.7%(653 864/1 343 897),耐万古霉素粪肠球菌(VREA)检出率为0.2%(406/210 239),与2023年持平;其他重要细菌耐药率2024年比2023年略有下降。耐药菌检出率在全国各地区间存在一定差异。万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌属和肠球菌属仍保持很高的体外抗菌活性。结论 全国抗菌药物监管成效逐渐显现,总体细菌耐药率呈下降态势。但部分细菌耐药率仍处于较高水平,需持续强化监管,减少其不合理用药,并加强耐药菌医院感染防控,以遏制耐药菌的流行与传播。 展开
•2026,25(4):489-498 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262929
摘要: 目的 分析上海浦东地区医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏表型、分子特征及遗传进化关系,以期为精准防控提供数据支持。方法 2024年6-12月共收集8所医院101株MRSA菌株,分为医院获得性MRSA(HA-MRSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA),比较两组MRSA耐药率、耐药基因及毒力基因携带情况,同时进行多位点序列分型(ML...目的 分析上海浦东地区医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏表型、分子特征及遗传进化关系,以期为精准防控提供数据支持。方法 2024年6-12月共收集8所医院101株MRSA菌株,分为医院获得性MRSA(HA-MRSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA),比较两组MRSA耐药率、耐药基因及毒力基因携带情况,同时进行多位点序列分型(MLST)及系统发育分析。结果 101株MRSA中,CA-MRSA 63株,HA-MRSA 38株,主要标本类型均为痰液。HA-MRSA对左氧氟沙星和四环素耐药率均高于CA-MRSA(均P<0.05),未检出对呋喃妥因、万古霉素、利福平耐药菌株。101株MRSA共携带13类45种耐药基因,HA-MRSA中mecI、mecR1、ant(4')-Ib、ermA、tetM的携带率均高于CA-MRSA(均P<0.05),两组MRSA消毒剂抗性基因qacA携带率均较高(分别为26.32%、15.87%)。101株MRSA携带sea、seb等4种肠毒素基因;两组均以seb基因携带率最高;杀白细胞素PVL由lukS-PV和lukF-PV基因共同编码,HA-MRSA中lukF-PV携带率高于CA-MRSA(89.47% VS 65.08%,P<0.05)。3株ST22型MRSA同时携带lukS-PV和lukF-PV基因,且其中1株同时携带tsst-1基因。101株MRSA共检出14种ST型,以ST764(53.47%)、ST398(13.86%)和ST59(7.92%)为主,且膦酸类、莫匹罗星耐药基因及消毒剂抗性基因仅存在于ST764中。基于SNP的系统发育树显示,HA-MRSA与CA-MRSA交错分布。结论 HA-MRSA对多种抗菌药物耐药率、耐药及毒力基因携带率高于CA-MRSA,耐药形势严峻,ST型别丰富,需构建医院-社区一体化监测与干预网络,实施协同综合防控。 展开
•2026,25(4):499-505 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262316
摘要: 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性、菌株同源性及分子特征,为CRKP的医院感控提供数据基础。方法 收集北京怀柔医院2023-2024年分离的58株非重复CRKP,利用MALDI-TOF质谱仪进行菌种鉴定,采用PhoenixTM M50系统进行药物敏感性试验,通过胶体金法检测菌株产酶表型,应用MEGA 11软件的最...目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性、菌株同源性及分子特征,为CRKP的医院感控提供数据基础。方法 收集北京怀柔医院2023-2024年分离的58株非重复CRKP,利用MALDI-TOF质谱仪进行菌种鉴定,采用PhoenixTM M50系统进行药物敏感性试验,通过胶体金法检测菌株产酶表型,应用MEGA 11软件的最大似然法构建系统进化树,利用Kleborate进行分子特征分析,并基于核心基因组SNP通过Cytoscape构建最小生成树以分析菌株间同源性。结果 该院CRKP对常用抗菌药物耐药率超过90%,对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为3.45%;主要产酶表型为KPC酶,其中1株同时产KPC和NDM酶。分子特征分析显示,所有菌株分属6种已知ST型别,主要为ST11(43株, 74.14%)和ST45(10株, 17.24%);共检出9种血清型,主要为K25(17株,29.31%)、K47(11株,18.97%)和K62(11株,18.97%);共携带20种耐药基因和11种毒力因子。系统进化树与最小生成树分析提示,ST45-K62型CRKP在该院呼吸重症监护病房(RICU)、呼吸科与神经外科病区均有检出且高度同源。结论 该院RICU、呼吸病区及神经外科病区分离的ST45-K62型CRKP具有较高的同源性,提示CRKP在不同病区之间存在克隆传播。应加强感染防控措施,包括对CRKP患者进行床旁吸痰或气管插管时的隔离、转科患者的防护与返科后的隔离管理,以及落实会诊医生的手卫生等。 展开
•金素丽,叶佳情,郝佳豪,宋明慧,张晨风,王阳,冯舒月,张弘,蒋瑞萍,高伟利,郭玉梅,张丽杰
•2026,25(4):506-513 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263275
摘要: 目的 分析石家庄地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特征及菌株同源性,为CRKP的感染控制提供有价值的实验室依据。方法 收集2023年4月-2024年3月石家庄地区两所三级甲等医院的91株CRKP临床分离株,进行菌株鉴定及药敏试验,同时采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性。结果 CRKP对多黏菌素、替加环素的耐药...目的 分析石家庄地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特征及菌株同源性,为CRKP的感染控制提供有价值的实验室依据。方法 收集2023年4月-2024年3月石家庄地区两所三级甲等医院的91株CRKP临床分离株,进行菌株鉴定及药敏试验,同时采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性。结果 CRKP对多黏菌素、替加环素的耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高。PFGE将91株CRKP分为A~J 10个簇,其中E、F、I、J簇为优势簇,15株未聚类成簇;ST11为该地区优势克隆。相关分析显示,PFGE分型的C~J簇菌株均为ST11型,而未成簇菌株的ST型呈现多样。结论 CRKP对临床常用的抗菌药物耐药性较强,石家庄地区存在CRKP克隆性传播。该地区CRKP的优势ST型为ST11,与国内流行ST类型一致;联合应用PFGE与MLST可揭示病原体的克隆扩散及遗传变异,为医院感染防控提供流行病学证据。 展开
•赵心田,袁晓宁,郑佳佳,应颖秋,朱明珂,李宇轩,邢燕,张会芝
•2026,25(4):514-520 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263083
摘要: 目的 本研究旨在评价基于医院感染风险预测模型的多学科协作(MDT)在重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染防控中的作用,以期降低ICU医院感染发病率和CRGNB医院感染发病率。方法 依据ICU患者CRGNB医院感染风险预测模型构建风险评估表,并制定低、中、高风险组的分级防控策略。由医院感染管理处牵头,ICU医护团队、检验科、药剂...目的 本研究旨在评价基于医院感染风险预测模型的多学科协作(MDT)在重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染防控中的作用,以期降低ICU医院感染发病率和CRGNB医院感染发病率。方法 依据ICU患者CRGNB医院感染风险预测模型构建风险评估表,并制定低、中、高风险组的分级防控策略。由医院感染管理处牵头,ICU医护团队、检验科、药剂科等部门参与的MDT团队,通过实时监测、强化隔离措施、规范抗菌药物使用及环境消毒等集束化管理策略防控CRGNB感染。回顾性收集2024年1-6月(实施前)及2025年1-6月(实施后)各ICU病例资料,应用SPSS 24.0和R 4.2.0统计软件比较防控策略实施前后ICU患者医院感染发病率和CRGNB医院感染发病率。结果 共收集2024年1-6月2 514例及2025年1-6月2 661例ICU病例资料。实施基于风险预测模型的MDT管理后,ICU医院感染发病率显著下降,差异具有统计学意义(10.10% VS 7.63%,P<0.05)。2025年1-6月ICU患者CRGNB医院感染例次发病率从2024年同期的4.06%降至1.92%,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,危重医学科病房CRGNB医院感染发病率下降最为明显,由8.12%降至2.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于医院感染风险预测模型制定针对性防控策略并结合多学科协作,可有效降低CRGNB医院感染发病率,该防控模式为ICU感染防控提供科学参考,未来可结合动态监测进一步优化模型。 展开
•2026,25(4):521-527 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264114
摘要: 目的 探讨医院与社区获得性多重耐药菌(MDRO)感染患者的临床特征及疾病经济负担。方法 选取2022年1月1日-2024年12月31日某医院送检标本检出MDRO的住院患者。依据标本送检结果和医院感染判定标准分为医院感染组与社区感染组。比较两组患者的临床特征,并统计患者的医保付费方式,经倾向性评分匹配(PSM)临床数据后,分析住院费用差异。结果 共收治患者13...目的 探讨医院与社区获得性多重耐药菌(MDRO)感染患者的临床特征及疾病经济负担。方法 选取2022年1月1日-2024年12月31日某医院送检标本检出MDRO的住院患者。依据标本送检结果和医院感染判定标准分为医院感染组与社区感染组。比较两组患者的临床特征,并统计患者的医保付费方式,经倾向性评分匹配(PSM)临床数据后,分析住院费用差异。结果 共收治患者132 887例,MDRO感染患者368例,其中医院感染组76例,社区感染组292例。医院感染组患者以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,36.84%)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,38.16%)感染为主,社区感染组患者以MRSA感染为主(48.63%),两组患者MDRO分布比较,差异有统计学意义(P<0.001)。MDRO感染患者来源科室以重症医学科最多,分别占医院感染组的28.95%、社区感染组的29.80%。医院感染组感染部位以呼吸系统(69.74%)和血液系统(15.79%)为主;社区感染组以呼吸系统(66.10%)为主。医院感染组中城镇职工基本医疗保险占61.84%;社区感染组中该保险占39.38%,新型农村合作医疗占28.77%。PSM成功匹配75对患者,匹配后两组MDRO感染患者住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);但医院感染组患者一般医疗服务费、护理费和康复费分别高于社区感染组468.00、306.00和242.00元(均P<0.05)。医院感染组比社区感染组住院时间延长9 d。间接经济负担增加2 421.00元。结论 医院与社区MDRO感染患者在流行病学特征、经济负担及医保支付构成上存在差异,可为本地医保支付改革提供循证决策依据。 展开
•2026,25(4):528-536 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262602
摘要: 目的 系统评价不同管理模式对降低中国医疗机构医务人员血源性职业暴露发生率的效果。方法 检索中国知网、万方、PubMed等数据库中关于不同管理模式对医务人员职业暴露发生率影响的相关文献,检索时间为建库至2025年2月25日。采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa,NOS)量表评价研究质量,应用R软件进行Meta分析,Stata软件进行网状Met...目的 系统评价不同管理模式对降低中国医疗机构医务人员血源性职业暴露发生率的效果。方法 检索中国知网、万方、PubMed等数据库中关于不同管理模式对医务人员职业暴露发生率影响的相关文献,检索时间为建库至2025年2月25日。采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa,NOS)量表评价研究质量,应用R软件进行Meta分析,Stata软件进行网状Meta分析。结果 共纳入31篇观察性研究文献,涉及7种主动管理模式。网状Meta分析结果显示,与常规管理相比,7种主动管理模式[4R危机管理模式、失效模式与效应分析(FMEA)、PDCA循环管理法、品管圈(QCC)、六西格玛法、SHEL事故分析法及根本原因分析(RCA)]均能降低医务人员职业暴露发生风险(均P<0.05)。然而,7种主动管理模式的相互比较差异均无统计学意义。最佳概率排序显示,FMEA成为最佳模式的概率(75.3%)最高。护士与混合职业人员亚组中FMEA最优,实习护士亚组中PDCA最优。结论 PDCA等主动管理模式在降低职业暴露发生风险方面均优于常规管理,FMEA可能是最佳方法。最优管理模式可能因人员类别而异,实践中需灵活选用。 展开
•2026,25(4):537-544 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263066
摘要: 目的 检索、分析并整合重症监护病房(ICU)患者耳念珠菌感染防控的最佳证据。方法 根据"6S"证据金字塔模型,系统检索世界卫生组织(WHO)、UpToDate、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、英格兰公共卫生署、美国疾病预防与控制中心(CDC)、维普数据库、中华医学期刊网、PubMed、中国生物医学文献、Embase、中国知网(CNKI)、Coch...目的 检索、分析并整合重症监护病房(ICU)患者耳念珠菌感染防控的最佳证据。方法 根据"6S"证据金字塔模型,系统检索世界卫生组织(WHO)、UpToDate、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、英格兰公共卫生署、美国疾病预防与控制中心(CDC)、维普数据库、中华医学期刊网、PubMed、中国生物医学文献、Embase、中国知网(CNKI)、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库及医脉通数据库关于成人ICU患者耳念珠菌感染防控的相关证据,纳入原始研究、系统评价、指南、专家共识、临床决策、证据总结。由两名研究者独立进行文献质量评价、证据提取、整合。结果 共纳入20篇文献,其中诊断性研究6篇,专家共识、临床实践指南各4篇,计算机决策支持、系统评价各2篇,类实验研究、基础研究各1篇。整合形成11个类别、31条证据总结。结论 本研究通过总结成人ICU患者耳念珠菌感染防控的综合策略,为临床医疗机构实施相关预防与控制措施提供了参考依据。 展开
•2026,25(4):545-551 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262926
摘要: 目的 探讨血清细胞外冷诱导RNA结合蛋白(eCIRP)对老年脓毒症的诊断价值。方法 采用横断面研究方法,选取2022年8月1日-12月31日于四川省人民医院住院、年龄≥60岁的老年感染性疾病患者,纳入同期老年非感染患者作为无感染组。依据2016年《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》中的脓毒症诊断标准,将感染患者分为脓毒症组与非脓毒症组。收集患者的临床资料...目的 探讨血清细胞外冷诱导RNA结合蛋白(eCIRP)对老年脓毒症的诊断价值。方法 采用横断面研究方法,选取2022年8月1日-12月31日于四川省人民医院住院、年龄≥60岁的老年感染性疾病患者,纳入同期老年非感染患者作为无感染组。依据2016年《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》中的脓毒症诊断标准,将感染患者分为脓毒症组与非脓毒症组。收集患者的临床资料及血标本,比较三组患者的血清eCIRP浓度,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估eCIRP对老年脓毒症的诊断价值,应用Delong检验比较炎症指标间的AUC。结果 共纳入老年感染性疾病患者109例(脓毒症组44例,非脓毒症组65例),无感染组42例。与无感染组比较,非脓毒症组和脓毒症组患者血清eCIRP浓度均升高(均P<0.001)。与非脓毒症组比较,脓毒症组患者血清eCIRP浓度升高(P<0.001)。eCIRP联合中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测诊断老年脓毒症的ACU为0.963,高于单一指标eCIRP(AUC=0.862)、NEUT%(AUC=0.855)、CRP(AUC=0.877)及PCT(AUC=0.845),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 eCIRP对老年脓毒症具有诊断价值,是诊断脓毒症的重要生物标志物。联合检测eCIRP与NEUT%、CRP、PCT可显著提高老年脓毒症的诊断准确性。 展开
•2026,25(4):552-557 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262966
摘要: 目的 构建"家庭维护管理清单",并评估其对社区长期留置导尿管的老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)等并发症的防控效果。方法 选取2024年1月-2025年6月南昌市东湖区长期留置导尿管的老年患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组。对照组接受留置导尿常规健康教育,并每日进行自我维护管理与观察记录;试验组在此基础上使用"留置导尿管家庭维护管理清单"进行干预...目的 构建"家庭维护管理清单",并评估其对社区长期留置导尿管的老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)等并发症的防控效果。方法 选取2024年1月-2025年6月南昌市东湖区长期留置导尿管的老年患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组。对照组接受留置导尿常规健康教育,并每日进行自我维护管理与观察记录;试验组在此基础上使用"留置导尿管家庭维护管理清单"进行干预。比较两组患者留置导尿管家庭管理技能评分与留置导尿管并发症例次发生率。结果 试验组与对照组各纳入43例患者。干预后,试验组患者留置导尿家庭管理技能评分高于对照组[(13.77±1.34)分 VS (7.26±0.87)分,P<0.001]。在留置1~4周(T1)、5~8周(T2)、9~12周(T3)3个时段,试验组各类型并发症例次发生率及总体例次发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组T3与T1的总体例次发生率比较,差异无统计学意义(95%CI:0.72~3.11,P=0.276),而对照组T3与T1的总体例次发生率比较,差异有统计学意义(95%CI:1.12~2.38,P=0.012)。结论 "家庭维护管理清单"符合家庭管理模式下患者自主操作与观察监测简便化的需求,使缺乏专业照护或指导的患者能借助清单规范维护管理,有助于延缓并发症随时间累积的风险,持续改善导尿管留置预后。 展开
•2026,25(4):558-565 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267402
摘要: 目的 探索身体质量指数(BMI)与胰腺手术后手术部位感染(SSI)风险的关系,并分析不同人群BMI对SSI的影响。方法 采用回顾性队列研究,纳入2022年1月-2023年6月在南京医科大学第一附属医院接受胰腺手术的患者,按BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<...目的 探索身体质量指数(BMI)与胰腺手术后手术部位感染(SSI)风险的关系,并分析不同人群BMI对SSI的影响。方法 采用回顾性队列研究,纳入2022年1月-2023年6月在南京医科大学第一附属医院接受胰腺手术的患者,按BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),采用logistic回归分析BMI对SSI的影响。结果 共纳入1 345例患者,胰腺手术后SSI发病率为8.55%,其中低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组SSI发病率分别为3.57%、5.17%、12.36%、19.27%。Logistic多因素分析结果显示,超重组发生SSI风险是正常组的2.487倍(95%CI:1.570~3.939,P<0.001),肥胖组发生SSI风险为正常组的5.353倍(95%CI:2.854~10.040,P<0.001)。亚组分析发现,年龄≥60岁人群中BMI对SSI风险的影响更加显著(交互项P=0.009)。结论 BMI升高显著增加胰腺手术患者SSI风险,且在高龄人群中影响更为明显。建议将BMI纳入术前感染风险评估,结合国家"体重管理年"政策,推动个体化体重管理与精准感染防控。 展开
•2026,25(4):566-573 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263102
摘要: 目的 比较不同深度学习算法模型与大语言模型在流行性感冒(流感)实体自动抽取任务中的性能,并基于RoBERTa-BiLSTM-CRF模型构建流感领域知识图谱。方法 基于4 421条医院流感门诊病历记录进行实体抽取及模型构建,通过6种机器学习算法及2种大语言模型进行模型性能比较分析,筛选最优模型完成三元组抽取。采用卡方检验验证实体关系组相关性,最终基于RoBER...目的 比较不同深度学习算法模型与大语言模型在流行性感冒(流感)实体自动抽取任务中的性能,并基于RoBERTa-BiLSTM-CRF模型构建流感领域知识图谱。方法 基于4 421条医院流感门诊病历记录进行实体抽取及模型构建,通过6种机器学习算法及2种大语言模型进行模型性能比较分析,筛选最优模型完成三元组抽取。采用卡方检验验证实体关系组相关性,最终基于RoBERTa-BiLSTM-CRF模型,结合药物数据库匹配、相似度算法计算及人工审核实现实体统一,并利用Neo4j图数据库构建流感知识图谱。结果 RoBERTa-BiLSTM-CRF模型在门诊病历实体抽取中性能最优,准确率0.931,召回率0.934,F1值0.932;成功挖掘流感相关的检查、症状、疾病、药物、方法实体类别,发现690对有效关系对;最终基于挖掘的流感实体关系数据集构建可视化知识图谱。结论 本研究验证了RoBERTa-BiLSTM-CRF模型在门诊病历实体抽取任务中的显著优势,利用该模型构建了基于门诊病历的流感知识图谱,为医疗实体抽取及相关领域的研究提供了方法学参考与数据基础。 展开
•张满,胡榆琪,黑明燕,王茜,王锐,徐子迪,方伯梁,赵成松,倪鑫
•2026,25(4):574-579 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263041
摘要: 目的 探究"项目驱动法"教学模式在提升临床见习本科医学生医院感染管理相关知识与技能方面的效果。方法 选取2024年于首都医科大学附属北京儿童医院见习的70名本科医学生为研究对象,随机分为项目组和传统组。项目组以"儿科重症监护室医院感染风险预警项目"为主线,采用情景模拟和小组讨论开展"项目驱动法"教学;传统组则采用传统的讲授与示范教学。教学结束后,从考核成绩和...目的 探究"项目驱动法"教学模式在提升临床见习本科医学生医院感染管理相关知识与技能方面的效果。方法 选取2024年于首都医科大学附属北京儿童医院见习的70名本科医学生为研究对象,随机分为项目组和传统组。项目组以"儿科重症监护室医院感染风险预警项目"为主线,采用情景模拟和小组讨论开展"项目驱动法"教学;传统组则采用传统的讲授与示范教学。教学结束后,从考核成绩和教学满意度两方面评估教学效果。结果 共纳入70名临床见习本科医学生,两组各35名。两组学生在年龄、性别和专业构成的基线资料方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。考核成绩方面,项目组在疾病知识掌握[(18.36±0.71)分VS(14.75±2.35)分]、教师双盲评价[(85.79±3.97)分VS(78.79±5.94)分]及总成绩[(81.10±4.31)分VS(73.26±7.58)分]的得分均高于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.004)。两组学生对教学认可度、知识掌握程度、自主学习能力、沟通协作能力的教学满意度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但项目组学生在教学认可度(教师授课方式)、知识掌握程度(逻辑思维)、自主学习能力(学习动机、自我管理能力、学习合作能力)、沟通协作能力(团队贡献)等维度的满意人数比例均高于传统组。结论 "项目驱动法"有助于提升见习本科医学生对医院感染管理相关知识和技能的掌握水平,在培养学生综合素养方面具有潜在优势,是一种具有推广价值的教学策略。 展开
•2026,25(4):580-585 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262526
摘要: 目的 分析20例免疫功能正常宿主流行性感冒(简称流感)病毒感染后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法 回顾性分析2023年1月-2025年6月某院经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)确诊的20例免疫正常宿主流感后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料。结果 20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),...目的 分析20例免疫功能正常宿主流行性感冒(简称流感)病毒感染后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法 回顾性分析2023年1月-2025年6月某院经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)确诊的20例免疫正常宿主流感后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料。结果 20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),中位年龄62.5岁。病程1周~3个月不等,临床表现包括喘息(15例,75.0%)、发热(14例,70.0%)、咳嗽(11例,55.0%)。实验室检查示白细胞计数升高(18例,90.0%)、C反应蛋白升高(17例,85.0%);T细胞亚群检测显示CD4+T淋巴细胞<400个/μL(17例,85.0%);外周血半乳甘露聚糖(GM)试验阳性12例,支气管肺泡灌洗液GM试验阳性20例。肺部影像学表现为双肺多叶受累(20例),双肺斑片状渗出影(18例,90.0%),结节影(16例,80.0%),空洞(15例,75.0%)。支气管纤维镜检查均见气道内黄脓性分泌物,部分患者可见气道黏膜糜烂坏死、白色假膜形成(8例)。12例患者采用伏立康唑治疗,5例采用伏立康唑联合卡泊芬净治疗,3例采用艾沙康唑治疗。19例患者好转出院,1例患者出院2个月后因冠心病死亡。结论 免疫功能正常宿主在流感病毒感染后也可能合并肺曲霉感染,临床症状以发热、喘息为主,影像学方面多表现为斑片状渗出、结节影,可伴空洞形成。多数患者经及时诊治预后良好。支气管肺泡灌洗液GM试验及mNGS检测有助于临床明确诊断。 展开
•2026,25(4):586-592 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267396
摘要: 目的 通过调查重症监护病房(ICU)患者下呼吸道洋葱伯克霍尔德菌(BC)疑似医院感染暴发,研究BC的防控策略,为有效预防和控制BC引起的医院感染提供科学依据。方法 某三级综合医院ICU于2025年2月1日-3月10日检出BC的患者较往年有明显增加,遂启动疑似医院感染暴发调查。通过现场流行病学调查排查风险点,环境卫生学采样确定传染源,并采取针对性防控措施控制感...目的 通过调查重症监护病房(ICU)患者下呼吸道洋葱伯克霍尔德菌(BC)疑似医院感染暴发,研究BC的防控策略,为有效预防和控制BC引起的医院感染提供科学依据。方法 某三级综合医院ICU于2025年2月1日-3月10日检出BC的患者较往年有明显增加,遂启动疑似医院感染暴发调查。通过现场流行病学调查排查风险点,环境卫生学采样确定传染源,并采取针对性防控措施控制感染的进一步扩散。结果 该院短时间内共发生BC医院感染3例,感染部位均为下呼吸道,另有定植病例4例。环境卫生学监测结果显示,仅超声耦合剂检出BC,其耐药谱与患者检出BC的耐药谱一致。推断此次事件可能与医院购进的非无菌型耦合剂被BC污染有关,紧急更换符合《医用超声耦合剂YY/T 0299-2022》要求的耦合剂,并要求医护人员使用耦合剂后对患者皮肤进行清洁消毒,此后未再发生BC的聚集感染。结论 此次事件提示,医疗机构需在医疗用品的采购、使用及管理环节严格执行相关标准,加强质量把控与监测,强化医护人员的感染防控意识和操作规范,这是预防和控制此类医院感染暴发的关键。 展开
•2026,25(4):593-597 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20253067
摘要: 目的 报告1例伪狂犬病病毒(PRV)感染致病毒性脑炎病例并综述文献,提高临床对该疾病的认识和早期诊断能力。方法 回顾性分析1例猪场屠宰工人感染PRV致重症病毒性脑炎患者的临床资料、影像学特征、实验室检查、诊疗过程及预后,并以"伪狂犬病病毒""人""病毒性脑炎"等关键词检索国内外相关文献,总结PRV感染所致人类脑炎的临床特点。结果 该患者有明确病猪接触史,以头...目的 报告1例伪狂犬病病毒(PRV)感染致病毒性脑炎病例并综述文献,提高临床对该疾病的认识和早期诊断能力。方法 回顾性分析1例猪场屠宰工人感染PRV致重症病毒性脑炎患者的临床资料、影像学特征、实验室检查、诊疗过程及预后,并以"伪狂犬病病毒""人""病毒性脑炎"等关键词检索国内外相关文献,总结PRV感染所致人类脑炎的临床特点。结果 该患者有明确病猪接触史,以头痛、乏力起病,迅速进展为高热、昏迷、癫痫发作,脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)检出PRV序列确诊;经阿昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒、免疫调节及对症支持治疗后脱离呼吸机,但遗留意识障碍、失语、双目失明等严重神经功能缺损。结合文献复习,PRV感染所致人类脑炎多见于生猪相关从业人员,经破损皮肤/黏膜接触传播,病情进展迅猛,影像学显示全脑广泛受累,脑脊液检查无特异性,确诊依赖 mNGS/聚合酶链反应(PCR),目前无标准治疗方案,病死率高,预后差。结论 PRV感染致人类病毒性脑炎为临床罕见的危重人畜共患病,生猪相关从业人员为高危人群,脑脊液mNGS是早期确诊的关键手段;临床对有猪接触史且急性进展的脑炎患者,应高度警惕该病可能,尽早启动病原学检测及经验性治疗,同时需加强相关职业防护。 展开
•2026,25(4):598-600 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262916
摘要: 多杀巴斯德菌是一种人畜共患病原体,临床上其引起人类眼部感染罕见。本文报告1例因黏液型多杀巴斯德菌感染导致反复发作的左眼慢性泪囊炎病例。患者无直接动物接触史,表现为溢泪伴分泌物溢出。菌种鉴定综合应用了VITEK 2 Compact微生物鉴定系统、Microflex LT/SH质谱系统及16S rDNA测序。药敏试验采用微量肉汤稀释法结合纸片扩散法。为进一步解析...多杀巴斯德菌是一种人畜共患病原体,临床上其引起人类眼部感染罕见。本文报告1例因黏液型多杀巴斯德菌感染导致反复发作的左眼慢性泪囊炎病例。患者无直接动物接触史,表现为溢泪伴分泌物溢出。菌种鉴定综合应用了VITEK 2 Compact微生物鉴定系统、Microflex LT/SH质谱系统及16S rDNA测序。药敏试验采用微量肉汤稀释法结合纸片扩散法。为进一步解析病原学特征,对该菌株进行了全基因组测序。基于临床表现及泪囊分泌物培养确诊后,经左氧氟沙星治疗联合手术干预,患者痊愈出院。临床需提升对多杀巴斯德菌及相关眼部感染的认识,为疾病诊疗实践提供参考依据。 展开
•2026,25(4):601-608 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264132
摘要: 超级耐药菌的流行是全球公共卫生的重大挑战,其定植是感染与传播的关键环节。传统去定植措施包括接触隔离、使用抗菌药物及消毒剂等,但效果欠佳,且易致微生态失衡。因此,丞需探索安全、有效的新型去定植策略。有益微生物为具有前景的替代疗法。本文探讨了有益微生物去除耐药菌定植的多种机制,包括生态位竞争、代谢物抑制、干扰耐药基因传播及宿主免疫调节等,以期为其临床应用提供理论基础。超级耐药菌的流行是全球公共卫生的重大挑战,其定植是感染与传播的关键环节。传统去定植措施包括接触隔离、使用抗菌药物及消毒剂等,但效果欠佳,且易致微生态失衡。因此,丞需探索安全、有效的新型去定植策略。有益微生物为具有前景的替代疗法。本文探讨了有益微生物去除耐药菌定植的多种机制,包括生态位竞争、代谢物抑制、干扰耐药基因传播及宿主免疫调节等,以期为其临床应用提供理论基础。 展开
•2026,25(4):609-616 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264225
摘要: 尼帕病毒是一种人畜共患病病原体,属于副黏病毒科亨尼帕病毒属。尼帕病毒感染可引起严重急性呼吸道综合征及致命性脑炎。自1998年在马来西亚首次暴发以来,该病毒在南亚及东南亚地区引发了多次疫情,构成严重的公共卫生威胁。由于其高致病性、高病死率、缺乏特效药和疫苗,加之存在人际传播的能力,尼帕病毒在医疗机构内引发聚集性疫情的风险不容忽视。本文就尼帕病毒的流行病学特征、...尼帕病毒是一种人畜共患病病原体,属于副黏病毒科亨尼帕病毒属。尼帕病毒感染可引起严重急性呼吸道综合征及致命性脑炎。自1998年在马来西亚首次暴发以来,该病毒在南亚及东南亚地区引发了多次疫情,构成严重的公共卫生威胁。由于其高致病性、高病死率、缺乏特效药和疫苗,加之存在人际传播的能力,尼帕病毒在医疗机构内引发聚集性疫情的风险不容忽视。本文就尼帕病毒的流行病学特征、病毒结构、感染机制、临床表现、感染控制策略及抗病毒药物研究现状等方面进行综述,以期提高中国医务人员对尼帕病毒的认识和警惕,为防范潜在的输入性疫情及院内传播提供参考。 展开
•2026,25(4):617-630 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263116
摘要: 尽管手术技术与预防策略日趋规范,感染仍是肝移植受者发生并发症和死亡的主要原因。感染在移植后不同时期呈现特定的病原学特征:早期(移植后1个月内)以手术相关感染和供体来源感染为主,中期(2~6个月)机会性感染风险达峰值,晚期(6个月后) 则以社区获得性感染为主。本文通过综合分析近期研究,系统阐述肝移植后不同阶段感染的病原学特点、流行病学特征,以及不同地区人群的感染谱差异,旨在为优化感染监测与防控策略,改善患者预后提供理论依据。尽管手术技术与预防策略日趋规范,感染仍是肝移植受者发生并发症和死亡的主要原因。感染在移植后不同时期呈现特定的病原学特征:早期(移植后1个月内)以手术相关感染和供体来源感染为主,中期(2~6个月)机会性感染风险达峰值,晚期(6个月后) 则以社区获得性感染为主。本文通过综合分析近期研究,系统阐述肝移植后不同阶段感染的病原学特点、流行病学特征,以及不同地区人群的感染谱差异,旨在为优化感染监测与防控策略,改善患者预后提供理论依据。 展开
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

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