《中国感染控制杂志》 |
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主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(print) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•2026,25(5):631-637 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262906
摘要: 目的 构建基于DeepSeek大语言模型的医院感染(HAI)智能判定系统,评估其与传统单人判定模式的效能差异。方法 采用单中心回顾性研究,纳入大连医科大学附属第二医院2025年1—6月的出院病历,以5名资深感染控制专家盲法共识为金标准判定是否为HAI,比较人工智能(AI)系统与单人判定在灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积(AUC)及Kappa值等方面的差异,...目的 构建基于DeepSeek大语言模型的医院感染(HAI)智能判定系统,评估其与传统单人判定模式的效能差异。方法 采用单中心回顾性研究,纳入大连医科大学附属第二医院2025年1—6月的出院病历,以5名资深感染控制专家盲法共识为金标准判定是否为HAI,比较人工智能(AI)系统与单人判定在灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积(AUC)及Kappa值等方面的差异,并进行感染部位亚组分析和错误类型归纳。结果 根据专家金标准判定,本研究HAI阳性136例、阴性184例。效能对比显示,AI系统在各效能指标上均优于单人判定:灵敏度(92.6% VS 84.6%)、准确率(93.8% VS 89.1%)、AUC(0.976 VS 0.897)及Kappa值(0.869 VS 0.776),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。AI系统对不同感染部位的灵敏度均维持在94%以上,尤其在血流感染中明显优于人工(94.7% VS 73.7%,P=0.044)。错误类型分析表明,AI误判主要源于非典型临床表现,而人工漏报多因病历阅读疏忽所致。结论 基于DeepSeek的HAI智能判定系统具有较高的判别效能与稳定性,能够显著提升HAI识别的灵敏度和标准化水平。"AI初筛-人工终审"的人机协同模式可作为HAI防控的智能化解决方案。 展开
•2026,25(5):638-644 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263158
摘要: 目的 评价人工智能(AI)外科手消毒监测系统在手术室医护人员中的应用效果。方法 选取浙江省某三级甲等医院120名手术室医护人员为研究对象。其中2023年1—12月采用常规外科免冲洗手消毒方法的60名为对照组,采用现场观察或查看监控监测其外科手消毒执行情况;以2024年1—12月应用AI外科手消毒流程监测系统的60名为干预组,采用AI实时监测与反馈。比较两组医...目的 评价人工智能(AI)外科手消毒监测系统在手术室医护人员中的应用效果。方法 选取浙江省某三级甲等医院120名手术室医护人员为研究对象。其中2023年1—12月采用常规外科免冲洗手消毒方法的60名为对照组,采用现场观察或查看监控监测其外科手消毒执行情况;以2024年1—12月应用AI外科手消毒流程监测系统的60名为干预组,采用AI实时监测与反馈。比较两组医护人员手部菌落计数、外科手消毒情况及满意度。结果 两组医护人员手部菌落计数均符合国家标准(≤5 CFU/cm2),干预组菌落计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组医护人员外科手消毒流程总正确率为(97.69±2.46)%,高于对照组的(91.94±5.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组外科手消毒时间为(232.42±29.89)s,长于对照组的(158.12±47.43)s;干预组外科手消毒时间合格率(98.33%)高于对照组(76.67%);干预组医护人员对外科手消毒流程的满意度(98.33%)高于对照组(86.67%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AI外科手消毒监测系统可提升外科手消毒管理效率与医护人员满意度,是一种有效的智能化医院感染控制手段。 展开
•2026,25(5):645-651 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263074
摘要: 目的 评估大语言模型ChatGPT-4o在多重耐药菌感染防控领域的知识能力,探讨其在医院感染控制领域的应用前景。方法 基于指南和专家共识,构建涵盖5类问题(基础概念、传播风险识别、感染控制实践、抗菌药物管理、监测评估)的专业知识问答数据集,输入ChatGPT-4o生成回答,并组织4名医院感染管理领域专家采用Likert五点评分法对模型输出结果进行评估,对比分...目的 评估大语言模型ChatGPT-4o在多重耐药菌感染防控领域的知识能力,探讨其在医院感染控制领域的应用前景。方法 基于指南和专家共识,构建涵盖5类问题(基础概念、传播风险识别、感染控制实践、抗菌药物管理、监测评估)的专业知识问答数据集,输入ChatGPT-4o生成回答,并组织4名医院感染管理领域专家采用Likert五点评分法对模型输出结果进行评估,对比分析大语言模型在多重耐药菌感染防控专业领域的准确性、完整性和可用性。结果 在50道问题中,ChatGPT-4o总体回答的正确率为58.0%,部分正确率为40.0%,不正确率为2.0%。针对基础概念类问题,ChatGPT-4o表现最佳,正确率达86.0%;在抗菌药物管理类问题中表现相对较差,正确率为40.0%。准确性、完整性和可用性的得分均值分别为4.63、4.70、4.57分。结论 ChatGPT-4o在多重耐药菌感染防控领域展现出良好的基础知识应答能力。尽管其在复杂感染控制情境中存在内容泛化、决策支持能力不足等局限性,但未来大语言模型在医院感染控制领域具有广泛的应用前景。 展开
•2026,25(5):652-664 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262956
摘要: 目的 探讨围术期预防性使用抗菌药物(PAP)超过48 h对结直肠切除患者手术部位感染(SSI)及其他医院感染(HAI)发病率的影响。 方法 采用回顾性队列研究,纳入某院2023年3月1日—2025年2月28日接受结直肠切除术的患者。根据PAP时间是否超过48 h,分为未超过48 h组与超过48 h组。主要结局为SSI发病率,次要结局为其他HAI发病率。采用多...目的 探讨围术期预防性使用抗菌药物(PAP)超过48 h对结直肠切除患者手术部位感染(SSI)及其他医院感染(HAI)发病率的影响。 方法 采用回顾性队列研究,纳入某院2023年3月1日—2025年2月28日接受结直肠切除术的患者。根据PAP时间是否超过48 h,分为未超过48 h组与超过48 h组。主要结局为SSI发病率,次要结局为其他HAI发病率。采用多因素logistic回归分析评估延长用药与感染结局的关联,并校正潜在混杂因素。结果 共纳入1 904例患者,未超过48 h组1 260例,超过48 h组644例;其中163例患者发生SSI,SSI总发病率为8.56%(163例),超过48 h组与未超过48 h组患者SSI发病率(8.70% VS 8.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);未超过48 h组患者的其他HAI发病率高于超过48 h组(10.63% VS 7.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正年龄、性别、糖尿病史、高血压史、贫血及低蛋白血症后,PAP超过48 h并非SSI(OR=1.15,95%CI:0.81~1.62,P=0.438)和其他HAI(OR=0.83,95%CI:0.58~1.17,P=0.283)的影响因素。进一步校正全部混杂因素后,结果仍显示PAP超过48 h不是SSI(OR=1.35,95%CI:0.77~2.34,P=0.292)和其他HAI(OR=1.73,95%CI:0.98~3.08,P=0.060)的影响因素。结论 结直肠切除术PAP超过48 h,对降低SSI及其他HAI发病率的作用有限,不支持延长围术期用药时间以降低结直肠切除术后医院感染风险。 展开
•2026,25(5):665-674 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262977
摘要: 目的 调查喀什地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染住院患者中非结核分枝杆菌(NTM)感染情况,为早期识别和治疗提供依据。方法 回顾性分析喀什地区第一人民医院2020年1月—2025年6月收治的HIV感染住院患者及同期非HIV感染疑似肺结核住院患者资料。根据感染类型分为HIV合并结核分枝杆菌(MTB)感染(HIV/MTB)组,HIV合并NTM感染(HIV/NTM...目的 调查喀什地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染住院患者中非结核分枝杆菌(NTM)感染情况,为早期识别和治疗提供依据。方法 回顾性分析喀什地区第一人民医院2020年1月—2025年6月收治的HIV感染住院患者及同期非HIV感染疑似肺结核住院患者资料。根据感染类型分为HIV合并结核分枝杆菌(MTB)感染(HIV/MTB)组,HIV合并NTM感染(HIV/NTM)组,非HIV感染人群合并MTB感染(非HIV/MTB)组, 非HIV感染人群合并NTM感染(非HIV/NTM)组。比较各组患者呼吸道标本检测结果、临床症状与体征、影像学与实验室检查指标,以及随访期内的全因病死率。应用SPSS 26.0和GraphPad prism 9.0统计学软件对数据进行分析。结果 共纳入944例HIV感染患者,呼吸道标本分枝杆菌阳性152 例,其中MTB 141 例(92.76 %),NTM 11 例(7.24%)。同期非HIV感染疑似肺结核住院患者800例,呼吸道标本分枝杆菌阳性440例,其中MTB 427例(97.05%),NTM 13 例(2.95%)。HIV感染患者NTM阳性率高于非HIV感染患者(P<0.05)。与HIV/MTB组患者相比,HIV/NTM组患者咳嗽(81.82% VS 47.52%, P=0.03)、淋巴结肿大(81.82% VS 35.46%, P<0.01)更常见,CD4+T淋巴细胞计数(65.00 cells/μL VS 171.00 cells/μL, P=0.04)、CD4+/CD8+值(0.13 VS 0.37, P<0.01)更低,血清清蛋白更高(38.10 g/L VS 32.00 g/L, P<0.01),结节检出率更高(72.73% VS 22.70%,P<0.01)、肺气肿更常见(36.36% VS 11.35%,P=0.01)。结论 在喀什地区,HIV感染住院患者NTM阳性率高于非HIV感染患者。HIV合并NTM感染者免疫功能损伤更重,更易出现咳嗽、淋巴结肿大、肺气肿、肺部结节,全因病死率更高。这些临床特征可作为HIV合并NTM感染的早期识别的参考指标。 展开
•2026,25(5):675-681 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263144
摘要: 目的 评估荧光标记法联合培训、督导等综合干预措施对重点部门高频接触物体表面清洁效果的影响,并探讨其对医院感染及多重耐药菌(MDRO)感染的防控效果。 方法 2024年3—11月在莱州市人民医院8个重点科室[重症医学科、手术室、血液透析室、新生儿病房、口腔科、神经外科重症监护病房(ICU)、心脏血管外科ICU、心内科监护病房(CCU)]开展前后对照研究。干预前...目的 评估荧光标记法联合培训、督导等综合干预措施对重点部门高频接触物体表面清洁效果的影响,并探讨其对医院感染及多重耐药菌(MDRO)感染的防控效果。 方法 2024年3—11月在莱州市人民医院8个重点科室[重症医学科、手术室、血液透析室、新生儿病房、口腔科、神经外科重症监护病房(ICU)、心脏血管外科ICU、心内科监护病房(CCU)]开展前后对照研究。干预前(2024年3—5月)采用单盲法对644处高频接触物体表面进行荧光标记并检测清除率;干预期(2024年6—8月)实施全员培训、优化清洁流程、强化督导检查等综合措施;干预后(2024年9—11月)再次对826处物体表面进行检测,并通过医院感染监测系统收集同期医院感染及MDRO医院感染发病率数据进行对比分析。结果 干预后荧光标记总体清除率由55.59%(358/644)升至77.48%(640/826),差异有统计学意义(χ2=79.56,P<0.001)。各科室及多数物体表面的清除率均显著提升。医院感染发病率干预前后分别为2.53%、1.87%,差异无统计学意义(χ2=1.20,P>0.05);仅CCU医院感染发病率由2.23%降至0.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。重症医学科、神经外科ICU等MDRO检出率较高的科室MDRO医院感染发病率未见显著变化(均P>0.05)。结论 荧光标记法联合综合干预措施能够客观评价并显著改善环境清洁质量,但对医院感染及MDRO医院感染的防控效果尚不明显。建议联合集束化干预措施(包括MDRO主动筛查、接触隔离、手卫生及抗菌药物合理使用等),以实现精准化感染防控。 展开
•2026,25(5):682-690 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263169
摘要: 目的 探讨某三级综合医院构建手术部位感染(SSI)预测模型在围术期感染防控管理中的应用效果。方法 采用两阶段研究设计。第一阶段(回顾性建模):纳入2019年1月—2022年12月接受手术的50 021例住院患者,构建SSI风险预测模型。第二阶段(前瞻性干预评价):将2023年1—12月接受手术的49 260例患者作为干预前组,2024年1—12月接受手术的5...目的 探讨某三级综合医院构建手术部位感染(SSI)预测模型在围术期感染防控管理中的应用效果。方法 采用两阶段研究设计。第一阶段(回顾性建模):纳入2019年1月—2022年12月接受手术的50 021例住院患者,构建SSI风险预测模型。第二阶段(前瞻性干预评价):将2023年1—12月接受手术的49 260例患者作为干预前组,2024年1—12月接受手术的56 463例患者作为干预后组,评估围术期感染防控干预效果。对干预前后SSI相关指标进行统计分析。结果 建模组50 021例中,SSI发病率为0.48%(242例)。多因素logistic回归分析显示,手术时长≥60 min、术前住院日数≥7 d、切口类型(Ⅱ类、Ⅲ类)、ASA分级(Ⅲ/Ⅳ级)、术前外周血白细胞计数>10×109/L均是SSI的独立危险因素(均P<0.05)。该预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI:0.712~0.854),预测效能显著优于任一单一变量。干预后总SSI发病率及择期手术、Ⅲ类切口、年龄≥60岁患者的SSI发病率均低于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后术前住院日数、术前0.5~1 h使用抗菌药物、术前外科洗手、术中保温、术后换药无菌操作、物体表面清洁消毒的合格率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 应用预测模型能早期识别高风险手术患者,提高核心感染防控措施执行率,有效降低SSI发病率。 展开
•2026,25(5):691-699 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262237
摘要: 目的 本研究旨在评估大肠埃希菌ΔtbpA突变株的抗真菌效能及作用机制,为其作为新型抗真菌治疗策略提供实验支持。方法 培养、收集并过滤大肠埃希菌ΔtbpA无细胞上清(CFS),通过时间-生长曲线分析CFS对念珠菌的影响。采用点板计数法检测该菌与念珠菌共培养时,念珠菌的增殖状况;检测其黏附能力及对人工胃液、肠液的耐受性,探究其作为益生菌的益生性;采用秀丽隐杆线虫...目的 本研究旨在评估大肠埃希菌ΔtbpA突变株的抗真菌效能及作用机制,为其作为新型抗真菌治疗策略提供实验支持。方法 培养、收集并过滤大肠埃希菌ΔtbpA无细胞上清(CFS),通过时间-生长曲线分析CFS对念珠菌的影响。采用点板计数法检测该菌与念珠菌共培养时,念珠菌的增殖状况;检测其黏附能力及对人工胃液、肠液的耐受性,探究其作为益生菌的益生性;采用秀丽隐杆线虫-白念珠菌感染模型,评价其体内抗真菌效果;通过Transwells小室实验和酶、热处理实验,探究CFS中抗真菌活性成分。结果 时间-生长曲线及共培养实验结果表明,大肠埃希菌ΔtbpA可显著抑制念珠菌的增殖;白念珠菌感染线虫经该菌饲喂后存活时间明显延长;该菌能够耐受人工胃肠液环境;Transwells小室及酶、热处理结果显示,其抗真菌作用依赖于分泌的蛋白酶敏感型且耐热类物质。结论 大肠埃希菌ΔtbpA突变株通过分泌蛋白类活性物质抑制念珠菌增殖,且具有良好黏附能力和人工胃肠液耐受性,有望作为益生菌用于念珠菌感染治疗。 展开
•2026,25(5):700-704 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267407
摘要: 目的 通过医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对血液透析操作流程各环节潜在的风险点进行分析,整改并验证应用效果。方法 基于1例血液透析后人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴转阳患者暴露的血液透析感染风险,运用HFMEA评估血液透析上下机过程的潜在失效点,分析原因并实施改进措施。比较措施实施前后手卫生依从率、内瘘穿刺血液喷溅发生率、卸载灌流器血液喷溅发生率及机器不...目的 通过医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对血液透析操作流程各环节潜在的风险点进行分析,整改并验证应用效果。方法 基于1例血液透析后人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴转阳患者暴露的血液透析感染风险,运用HFMEA评估血液透析上下机过程的潜在失效点,分析原因并实施改进措施。比较措施实施前后手卫生依从率、内瘘穿刺血液喷溅发生率、卸载灌流器血液喷溅发生率及机器不规范擦拭率。结果 手卫生依从率由实施前的58.25% 提升至90.82%,内瘘穿刺操作血液喷溅发生率从13.22%降至0.81%,卸载灌流器血液喷溅发生率由93.00% 降至0,机器物体表面不规范擦拭率从36.92%降至4.07%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于HFMEA识别的风险点制定的改进措施针对性强、效果显著,能显著降低血液透析操作中的感染风险。 展开
•2026,25(5):705-715 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263080
摘要: 目的 分析中国31个省(自治区、直辖市)艾滋病发病趋势及时空分布特征,并预测2023—2030年艾滋病发病率,为艾滋病防控工作提供理论依据。方法 基于2002—2022年中国31个省(自治区、直辖市)的艾滋病发病数据,采用Joinpoint软件分析时间分布特征,运用ArcGIS软件进行全局与局部空间自相关分析以识别疫情聚集特征,利用SaTScan 10.2....目的 分析中国31个省(自治区、直辖市)艾滋病发病趋势及时空分布特征,并预测2023—2030年艾滋病发病率,为艾滋病防控工作提供理论依据。方法 基于2002—2022年中国31个省(自治区、直辖市)的艾滋病发病数据,采用Joinpoint软件分析时间分布特征,运用ArcGIS软件进行全局与局部空间自相关分析以识别疫情聚集特征,利用SaTScan 10.2.5软件开展时空扫描分析,明确艾滋病疫情的时空聚集性。通过SPSS软件构建ARIMA模型,预测2023—2030年艾滋病发病率。结果 2002—2019年中国艾滋病发病率呈逐年上升趋势,2020—2022年有所下降。2002—2006年艾滋病发病率呈随机分布,2007—2022年转为聚集分布,高发区域主要集中于云南省、广西壮族自治区、贵州省等西南地区。2013—2022年,云南省、贵州省、四川省、广西壮族自治区和重庆市为艾滋病发病第一类聚集区。基于2002—2022年全国发病率数据构建的ARIMA模型预测显示,2023—2030年发病率依次为3.86/10万、4.02/10万、4.19/10万、4.35/10万、4.52/10万、4.68/10万、4.85/10万、5.01/10万。第一类聚集区中云南省、贵州省、广西壮族自治区和重庆市发病率均呈逐年上升趋势;四川省呈现波动性上升,至2030年四川省艾滋病发病率预计达27.89/10万。结论 中国艾滋病发病率总体呈上升态势,发病模式由散发转为聚集,西南地区存在高发聚集区,且可能逐年向外扩展。ARIMA模型对艾滋病流行趋势预测具有一定参考价值。建议未来防控工作应重点加强聚集区及周边省份的医疗资源投入,并强化高危人群干预措施。 展开
•2026,25(5):716-723 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263005
摘要: 目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合多重耐药菌(MDRO)主动筛查在神经内科重症监护病房(ICU)医院感染控制中的应用效果。方法 结合神经内科ICU临床实际情况,采用FMEA风险评估法筛选高风险优先级事件,制定持续改进措施,并联合MDRO主动筛查,比较实施FMEA风险评估前后及联合主动筛查前后的医院感染防控效果。结果 实施FMEA风险评估后,手卫生依...目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合多重耐药菌(MDRO)主动筛查在神经内科重症监护病房(ICU)医院感染控制中的应用效果。方法 结合神经内科ICU临床实际情况,采用FMEA风险评估法筛选高风险优先级事件,制定持续改进措施,并联合MDRO主动筛查,比较实施FMEA风险评估前后及联合主动筛查前后的医院感染防控效果。结果 实施FMEA风险评估后,手卫生依从率从68.78%上升至85.02%,MDRO检出率从39.47%降至25.51%,差异均有统计学意义(均P<0.001);医院感染发病例次率、呼吸机相关肺炎发病率及MDRO医院感染发病例次率虽有下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05);联合MDRO主动筛查后,MDRO检出率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 FMEA风险评估联合MDRO主动筛查可有效降低神经内科ICU医院感染发病例次率和MDRO医院感染发病例次率。 展开
•2026,25(5):724-729 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263221
摘要: 目的 探讨鲍曼不动杆菌生物膜形成及其外膜蛋白OmpA、CarO表达,以及与碳青霉烯类抗生素耐药的相关性。方法 采用结晶紫染色法定性定量检测临床分离鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力。通过微量肉汤稀释法测定菌株对亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC)及生物膜最低抑菌浓度(MBIC)。计算MBIC/MIC比值,比较浮游态与生物膜态菌株的耐药差异。提取亚胺培南耐药菌株在两种状...目的 探讨鲍曼不动杆菌生物膜形成及其外膜蛋白OmpA、CarO表达,以及与碳青霉烯类抗生素耐药的相关性。方法 采用结晶紫染色法定性定量检测临床分离鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力。通过微量肉汤稀释法测定菌株对亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC)及生物膜最低抑菌浓度(MBIC)。计算MBIC/MIC比值,比较浮游态与生物膜态菌株的耐药差异。提取亚胺培南耐药菌株在两种状态下的总RNA,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测外膜蛋白OmpA、CarO基因的相对表达量,分析其对鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药的可能影响。结果 108株鲍曼不动杆菌中,亚胺培南耐药菌株检出率为61.1%,生物膜阳性菌株检出率为93.5%,其中生物膜弱阳性44株(占43.6%),生物膜中等阳性45株(占44.5%),生物膜强阳性12株(占11.9%)。MBIC/MIC值分析显示,无论耐药或敏感菌株,形成生物膜后耐药性均增强:亚胺培南耐药株多数菌株耐药性增加4~8倍,敏感株多数增加2~4倍。荧光定量PCR结果显示,与浮游态相比,生物膜态下鲍曼不动杆菌外膜蛋白OmpA表达量显著升高(t=5.385, P<0.001),外膜孔道蛋白CarO表达量显著降低(t=-4.359, P<0.001)。结论 生物膜形成可增强鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性。该过程中OmpA表达上调和CarO表达下调可能是其耐药性增强的重要机制之一。 展开
•武莎莎,钟千梅,甘皓月,谢俊华,陈曦,杜宁莉,寇国先,代小雨
•2026,25(5):730-737 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263204
摘要: 目的 探索基于丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性预警平台的多学科协作丙型病毒性肝炎全病程管理模式,为制定消除丙型肝炎病毒(HCV)公共卫生危害的策略提供参考。方法 回顾性分析2023年1月—2024年12月在某三级甲等综合医院就诊并进行HCV筛查的患者相关数据,其中2023年资料为基线数据,2024年资料为全病程管理模式运行数据。分析其HCV相关筛查、诊断、...目的 探索基于丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性预警平台的多学科协作丙型病毒性肝炎全病程管理模式,为制定消除丙型肝炎病毒(HCV)公共卫生危害的策略提供参考。方法 回顾性分析2023年1月—2024年12月在某三级甲等综合医院就诊并进行HCV筛查的患者相关数据,其中2023年资料为基线数据,2024年资料为全病程管理模式运行数据。分析其HCV相关筛查、诊断、治疗、随访资料,以HCV RNA检测率、转诊率、抗病毒治疗率、随访率与治愈率为评价指标。结果 全病程管理实施后,HCV RNA检测率(90.67% VS 78.74%)与转诊率(80.39% VS 58.00%)提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。抗病毒治疗率相对稳定(84.62% VS 78.57%),差异无统计学意义(P=0.332)。全病程管理实施后,患者治疗后4周随访率(80.30% VS 56.06%)、12周随访率(90.91% VS 59.09%)与24周随访率(89.39% VS 51.52%)均提高(均P<0.05)。治愈率均维持在95%以上。结论 本研究依托抗-HCV阳性预警平台与多学科协作机制,实施覆盖"筛-诊-治-访"的丙型病毒性肝炎全病程管理模式,探索了丙型病毒性肝炎病例从发现到治愈的闭环式管理,有效提升了HCV RNA检测率、转诊率与随访率,稳定维持了抗病毒治疗率与治愈率,具有一定的推广价值。 展开
•2026,25(5):738-743 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262972
摘要: 目的 评估一种新的荧光PCR-熔解曲线法(简称"熔解曲线法")检测结核分枝杆菌复合群(MTBC)对异烟肼(INH)和氟喹诺酮类药物(FQS)耐药性的应用价值。方法 前瞻性收集2024年4—10月湖南省胸科医院肺结核住院患者痰标本,依据纳入和排除标准,共筛选出231例病原学阳性的结核病患者标本,对其进行Sanger测序、BACTEC MGIT 960 (简称"...目的 评估一种新的荧光PCR-熔解曲线法(简称"熔解曲线法")检测结核分枝杆菌复合群(MTBC)对异烟肼(INH)和氟喹诺酮类药物(FQS)耐药性的应用价值。方法 前瞻性收集2024年4—10月湖南省胸科医院肺结核住院患者痰标本,依据纳入和排除标准,共筛选出231例病原学阳性的结核病患者标本,对其进行Sanger测序、BACTEC MGIT 960 (简称"MGIT 960")液体培养和表型药敏试验,同时采用熔解曲线法检测INH、FQS相关耐药基因突变,排除28份熔解曲线结果阴性的标本,最终纳入203份MTBC阳性标本。分别以Sanger测序和表型药敏结果为参考标准,计算熔解曲线法检测INH和FQS耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析两者一致性(kappa检验)。结果 以Sanger测序为参考标准,熔解曲线法检测MTBC对INH、FQS耐药性的灵敏度分别为97.92%(95%CI:89.11%~99.63%)、100%(95%CI:88.97%~100%),特异度分别为100%(95%CI:97.47%~100%)、100%(95%CI:97.72%~100%),两者一致性高(kappa值分别为0.986、1.000)。以表型药敏试验为参考标准,熔解曲线法检测MTBC对INH、FQS耐药性的灵敏度分别为96.67%(95%CI:83.33%~99.41%)、94.44%(95%CI:74.24%~99.01%),特异度分别为98.55%(95%CI:92.24%~99.74%)、97.53%(95%CI:91.44%~99.32%),两者一致性高(kappa值分别为0.952、0.900)。结论 熔解曲线法对INH、FQS耐药突变检测具有较高的灵敏度和特异度,对耐药结核病早期、快速诊断具有重要价值。 展开
•2026,25(5):744-749 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267405
摘要: 目的 探讨医院感染对神经内科住院患者医疗费用的影响,为优化感染防控策略提供科学依据。方法 选取2017年1月—2024年12月上海市某区三级医院神经内科23 541例住院患者为研究对象。根据是否发生医院感染分为感染组(n=643)和对照组(n=22 898)。采用倾向评分匹配(PSM)法进行1∶1匹配,匹配后分析两组住院总费用及各项细分费用的差异。结果 23...目的 探讨医院感染对神经内科住院患者医疗费用的影响,为优化感染防控策略提供科学依据。方法 选取2017年1月—2024年12月上海市某区三级医院神经内科23 541例住院患者为研究对象。根据是否发生医院感染分为感染组(n=643)和对照组(n=22 898)。采用倾向评分匹配(PSM)法进行1∶1匹配,匹配后分析两组住院总费用及各项细分费用的差异。结果 23 541例神经内科住院患者中,发生医院感染643例(2.73%)。感染部位以呼吸道为主(488例,占75.89%)。匹配前,感染组平均住院总费用为50 587.14元(中位数为28 550.67元),对照组为21 597.51元(中位数为15 928.10元)。匹配后,感染组住院总费用、护理费用、抗菌药物费用、住院药品费用及住院耗材费用的中位数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 医院感染显著增加神经内科住院患者的医疗费用。应采用针对性的感染防控措施以降低疾病负担。 展开
•段凯悦,张小亮,姚程洪,梁燕,李琳,姚子琰,冯玉娟,张浩军
•2026,25(5):750-755 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267403
摘要: 目的 探讨住院患者使用质子泵抑制剂(PPIs)与医院感染发生的关系,为预防和控制医院感染提供理论依据。方法 选取2023年1月—2024年12月甘肃省3所不同层级公立医院报告的医院感染病例为病例组。采用分层随机抽样方法,以查尔森合并症指数(CCI)为分层依据将病例组分为4个层次。同期从未发生医院感染的病例中依据CCI分层抽取相同数量的病例作为对照组,进行回顾...目的 探讨住院患者使用质子泵抑制剂(PPIs)与医院感染发生的关系,为预防和控制医院感染提供理论依据。方法 选取2023年1月—2024年12月甘肃省3所不同层级公立医院报告的医院感染病例为病例组。采用分层随机抽样方法,以查尔森合并症指数(CCI)为分层依据将病例组分为4个层次。同期从未发生医院感染的病例中依据CCI分层抽取相同数量的病例作为对照组,进行回顾性病例-对照研究。探讨医院感染危险因素,及PPIs用药时间与医院感染发生风险剂量-反应关系。结果 病例组患者PPIs使用率高于对照组(45.36% VS 29.57%),差异有统计学意义(P<0.001,OR=1.98)。多因素logistic回归结果表明,PPIs使用的校正OR值为1.78(P<0.001),其带来的感染风险与泌尿道插管等侵入性操作相当。病例组患者PPIs中位用药时间为9 d,长于对照组的8 d(P<0.001);用药时间延长与感染风险升高呈剂量-反应关系(用药时间>14 d时,OR=4.59)。此外,感染组患者口服联合静脉注射给药的比例高于对照组,泌尿道插管、中心静脉置管亦增加医院感染风险(均P<0.05)。结论 住院患者使用PPIs会增加医院感染风险,且该风险随用药时间延长而升高。给药方式、住院时间及泌尿道插管、中心静脉置管等因素均影响医院感染的发生。 展开
•次仁央金,刘治娟,嘎松卓嘎,蒲玉熙,边珍,益西晋巴,王婧怡
•2026,25(5):756-762 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262953
摘要: 目的 了解拉萨市血流感染患者细菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以便指导临床用药。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2019年7月—2024年10月血培养标本分离的病原菌分布及对抗菌药物耐药性结果。结果 对24 597份血培养标本进行培养和鉴定,共分离病原菌1 097 株,总阳性率为4.5%。其中,革兰阳性菌626株,占57.1%;革兰阴性菌442株,占40....目的 了解拉萨市血流感染患者细菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以便指导临床用药。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2019年7月—2024年10月血培养标本分离的病原菌分布及对抗菌药物耐药性结果。结果 对24 597份血培养标本进行培养和鉴定,共分离病原菌1 097 株,总阳性率为4.5%。其中,革兰阳性菌626株,占57.1%;革兰阴性菌442株,占40.3%;真菌29株,占2.6%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为83.5%。所分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,均未检出耐万古霉素和利奈唑胺的菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为59.3%、35.0%。耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率较低,为2.4%。结论 血培养检出病原菌抗菌谱较广,不同细菌耐药性差异明显,应加强监测,规范抗菌药物的使用。 展开
关键词:血流感染;病原菌;耐药性;拉萨
•2026,25(5):763-766 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263031
摘要: 肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的肺部感染性疾病,多见于免疫抑制宿主、罹患结构性肺病等患者中,临床表现与其他病原体引起的肺炎相似,需病原学证据确诊。流行性感冒可侵犯下呼吸道引起继发性细菌性肺炎,但继发肺诺卡菌病既往少见报道。本文报告2例流行性感冒后继发肺诺卡菌病患者的临床资料,总结其临床特征、诊治过程及预后,旨在提高临床医生对该病的认识。肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的肺部感染性疾病,多见于免疫抑制宿主、罹患结构性肺病等患者中,临床表现与其他病原体引起的肺炎相似,需病原学证据确诊。流行性感冒可侵犯下呼吸道引起继发性细菌性肺炎,但继发肺诺卡菌病既往少见报道。本文报告2例流行性感冒后继发肺诺卡菌病患者的临床资料,总结其临床特征、诊治过程及预后,旨在提高临床医生对该病的认识。 展开
•2026,25(5):767-769 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263040
摘要: 人型支原体(M.hominis)中枢神经系统(CNS)感染临床主要表现为脑炎、脑膜炎或脑脓肿,硬膜下血肿较为罕见,易导致误诊。本文报告1例32岁女性,剖宫产后出现发热、头痛及偏瘫,其影像学检查同时呈现硬膜下血肿与脑膜脑炎征象。通过脑脊液(CSF)宏基因组二代测序(mNGS)检出人型支原体而明确诊断,经针对性抗感染治疗后患者康复。本案例提示,对于无明显外伤出现硬膜下血肿的感染病例,需将人型支原体列为重要鉴别病原体,且mNGS是明确此类诊断的关键技术。人型支原体(M.hominis)中枢神经系统(CNS)感染临床主要表现为脑炎、脑膜炎或脑脓肿,硬膜下血肿较为罕见,易导致误诊。本文报告1例32岁女性,剖宫产后出现发热、头痛及偏瘫,其影像学检查同时呈现硬膜下血肿与脑膜脑炎征象。通过脑脊液(CSF)宏基因组二代测序(mNGS)检出人型支原体而明确诊断,经针对性抗感染治疗后患者康复。本案例提示,对于无明显外伤出现硬膜下血肿的感染病例,需将人型支原体列为重要鉴别病原体,且mNGS是明确此类诊断的关键技术。 展开
•沙地也木·吐尔逊,袁素娥,吴明哲,翟咪咪,雷先阳,李亚敏,刘义婷,李云霞
•2026,25(5):770-776 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263357
摘要: 艾滋病是我国面临的重大公共卫生挑战之一,当前防控工作已转向"预防为主"的精准化干预。人工智能为革新传统预防模式提供了新的契机。本文梳理了人工智能在艾滋病预防中的应用进展,重点分析机器学习、深度学习等技术在风险预测、智能干预工具研发等方面的现状,探讨可解释性、数据隐私、算法公平性等现存挑战,并展望未来方向,以期为推动人工智能与艾滋病预防领域的深度融合提供参考。艾滋病是我国面临的重大公共卫生挑战之一,当前防控工作已转向"预防为主"的精准化干预。人工智能为革新传统预防模式提供了新的契机。本文梳理了人工智能在艾滋病预防中的应用进展,重点分析机器学习、深度学习等技术在风险预测、智能干预工具研发等方面的现状,探讨可解释性、数据隐私、算法公平性等现存挑战,并展望未来方向,以期为推动人工智能与艾滋病预防领域的深度融合提供参考。 展开
•2026,25(5):777-784 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264252
摘要: 算法驱动的个性化干预能够精准适配个体需求,且具备规模化推广优势,现已成为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染防治领域的重要研究方向。本文系统梳理该模式在HIV感染预防与管理领域的应用进展,围绕计算机定制干预、即时适配干预、人工智能(AI)驱动的个性化干预三大模式,阐述其发展历程、设计架构及典型应用场景,同时探讨当前实践挑战与未来趋势,旨在为我国相关理论研究与本土化应用提供借鉴。算法驱动的个性化干预能够精准适配个体需求,且具备规模化推广优势,现已成为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染防治领域的重要研究方向。本文系统梳理该模式在HIV感染预防与管理领域的应用进展,围绕计算机定制干预、即时适配干预、人工智能(AI)驱动的个性化干预三大模式,阐述其发展历程、设计架构及典型应用场景,同时探讨当前实践挑战与未来趋势,旨在为我国相关理论研究与本土化应用提供借鉴。 展开
•2026,25(5):785-792 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262805
摘要: 假体周围感染(PJI)是关节置换术后一种严重并发症,因临床表现缺乏特异性及生物膜形成,早期诊断仍面临挑战。本文系统综述PJI多模态诊断策略的整合与优化进展。病原体检测方面,优化取样方式、规范抗菌药物使用、改进标本处理技术(如超声震荡、二硫苏糖醇化学法)及优化培养条件,是提高病原体检出率的关键。生物标志物方面,常规炎症指标C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(E...假体周围感染(PJI)是关节置换术后一种严重并发症,因临床表现缺乏特异性及生物膜形成,早期诊断仍面临挑战。本文系统综述PJI多模态诊断策略的整合与优化进展。病原体检测方面,优化取样方式、规范抗菌药物使用、改进标本处理技术(如超声震荡、二硫苏糖醇化学法)及优化培养条件,是提高病原体检出率的关键。生物标志物方面,常规炎症指标C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)特异性有限;关节液白细胞介素-6诊断价值较高,常需联合D-二聚体检测;而α-防御素及D-二聚体在翻修术中的诊断准确性尚待进一步验证;降钙素原(PCT)与D-乳酸的临床价值仍需更多研究支持。影像学方面,超声、X线及CT成本较低但诊断效能有限;MRI软组织分辨率高,但易受金属伪影影响;PET/CT诊断性能优良,但费用高昂。分子生物学技术中,聚合酶链式反应(PCR)检测速度快,但灵敏度不足;宏基因组二代测序(mNGS)在复杂感染中具有明显优势,成本高仍是推广主要障碍。未来研究应聚焦于病原体检测流程标准化、新型生物标志物发现与多指标组合模型建立、影像技术改进、分子诊断成本控制,以及多学科整合诊断体系构建,从而推动PJI的早期精准诊断。 展开
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

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